■李純博/西北政法大學(xué)

伴隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人力資源在人類生產(chǎn)生活中的主導(dǎo)地位愈發(fā)凸顯，對(duì)其的開(kāi)發(fā)與管理一定程度上決定著人類對(duì)其他資源的開(kāi)發(fā)和利用。當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革方興未艾，公立醫(yī)院如何在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中謀生存、促發(fā)展，在挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的外部環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自身的高效運(yùn)作，除在技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)等領(lǐng)域有所作為外，更應(yīng)把握醫(yī)院內(nèi)部的人力資源開(kāi)發(fā)，實(shí)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上的新思路與符合自身建設(shè)的新方法之間的轉(zhuǎn)換。因此，公立醫(yī)院要緊抓當(dāng)代人力資源的特點(diǎn)，立足客觀實(shí)際，豐富其人力資源途徑的開(kāi)發(fā)與手段，真正做到新時(shí)期人才的利用與社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的兼顧，在確保適應(yīng)時(shí)代現(xiàn)狀的條件下，推動(dòng)自身又好又快的發(fā)展，達(dá)到利益最大化。

一、公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀分析

公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)是指公立醫(yī)院憑借教育等手段對(duì)其醫(yī)生護(hù)士等人力資源專業(yè)性與積極性的提升與調(diào)動(dòng)，這一過(guò)程貫穿于公立醫(yī)院人力資源管理的始終，旨在提高醫(yī)務(wù)工作人員專業(yè)技能、思想道德素質(zhì)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體效益的提升。當(dāng)前，我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)自身人力資源開(kāi)發(fā)的重視程度不斷提升，并采取了一系列積極有效的措施。

在宏觀舉措方面，新時(shí)期我國(guó)公立醫(yī)院將人力資源置于自身發(fā)展的首位，將人力資源視為發(fā)展的第一要素，逐步告別了傳統(tǒng)的人事管理模式。同時(shí)為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制的變化以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，公立醫(yī)院逐步確立了人才商品化的認(rèn)知理念，人力資源的開(kāi)發(fā)不再是故有觀念中的使用與消耗，更是一種促進(jìn)、發(fā)展與提高的過(guò)程。而在將宏觀舉措落實(shí)到具體實(shí)踐的過(guò)程中，國(guó)家與公立醫(yī)院高度重視對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，由醫(yī)學(xué)教育體制的逐步完善及高等教育的普及所帶來(lái)的醫(yī)學(xué)人才資源市場(chǎng)的壯大，為公立醫(yī)院人力資源獲取提供了保障，而其自身的人力資源獲取方式也由國(guó)家分配轉(zhuǎn)向多種方式并存，“2000年《三部委人事制度改革實(shí)施意見(jiàn)》明確指出我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)單位用人制度改革的方向，即通過(guò)實(shí)行員工聘用制度，轉(zhuǎn)換醫(yī)院用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人事管理又傳統(tǒng)的身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變?！蓖ㄟ^(guò)采取多種任用方式，公立醫(yī)院自主決定職位設(shè)置并擇優(yōu)錄用，在獲取高素質(zhì)人才的同時(shí)，通過(guò)派出學(xué)習(xí)、內(nèi)部交流等方式進(jìn)一步深化人才開(kāi)發(fā)，打造出一批適應(yīng)時(shí)代要求的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，以山西省某公立醫(yī)院為例，在2007年，該院碩士學(xué)歷員工較上一年增長(zhǎng)32%，本科學(xué)歷員工增長(zhǎng)了17%，而?？茖W(xué)歷員工則呈明顯下降趨勢(shì)。同時(shí)，公立醫(yī)院積極實(shí)行分配制度改革，將技術(shù)作為重要生產(chǎn)要素進(jìn)行參考，在實(shí)行績(jī)效工資制度的同時(shí)，綜合考慮職工技術(shù)、工作完成質(zhì)量、患者評(píng)價(jià)等因素，并配套實(shí)施相關(guān)福利制度，激發(fā)人力資源自我完善自我更新的積極性。

二、我國(guó)公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)中存在的問(wèn)題

公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)程度的不斷提升不僅與其綜合實(shí)力的發(fā)展與提升息息相關(guān)，也是自身興旺發(fā)達(dá)的重要保障，當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)雖然已經(jīng)取得了一定的成就，但受限于經(jīng)濟(jì)、歷史、文化、體制等因素，仍存在部分問(wèn)題。

首先，傳統(tǒng)人事管理理念的影響。受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的長(zhǎng)期影響，我國(guó)公立醫(yī)院對(duì)人力資源缺乏重視，傳統(tǒng)人事管理在人力資源的管理模式中占主導(dǎo)地位，其特征是以事為中心，將人視為醫(yī)院的成本，不注重醫(yī)療工作人員內(nèi)在潛力的開(kāi)發(fā)及其心理精神層面問(wèn)題的解決。自經(jīng)濟(jì)體制改革以來(lái)，公立醫(yī)院人事管理制度逐漸向人力資源管理轉(zhuǎn)變，但計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制遺留下的影響依舊存在，表現(xiàn)在人事制度上醫(yī)院?jiǎn)T工的地位待遇受相應(yīng)行政級(jí)別決定，錄用與辭退員工不能做到“公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”，單一化的干部人事制度的實(shí)行等。其次，公立醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)的改革滯后。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的公立醫(yī)院相比，內(nèi)地城市與偏遠(yuǎn)農(nóng)村人力資源嚴(yán)重不足，出現(xiàn)兩極化的現(xiàn)象。第二，部分公立醫(yī)院即使人力資源在數(shù)量上占有優(yōu)勢(shì)，但在其專業(yè)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)等方面存在不合理的情況，人力資源開(kāi)發(fā)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，部分公立醫(yī)院往往注重學(xué)歷經(jīng)驗(yàn)而忽視教育培訓(xùn)，重視管理人才的培養(yǎng)而忽略技術(shù)人才的開(kāi)發(fā)。最后，相關(guān)制度發(fā)育不成熟。一是工資制度上存在問(wèn)題，這類問(wèn)題的解決與否直接關(guān)系到公立醫(yī)院的穩(wěn)定與高效，與民營(yíng)醫(yī)院相比，公立醫(yī)院在薪資福利上存在差距，使其醫(yī)務(wù)工作人員積極性受挫，難以調(diào)動(dòng)他們從事同一級(jí)別但難度更大更復(fù)雜的工作，同時(shí)也加大了人力資源的開(kāi)發(fā)難度。二考核制度的不健全?？己俗鳛楣⑨t(yī)院人力資源任用和獎(jiǎng)懲的基礎(chǔ)，是晉升與增加薪資的基礎(chǔ)，還是監(jiān)督激勵(lì)的重要手段，系統(tǒng)合理的考核制度對(duì)人力資源的開(kāi)發(fā)具有重要意義，但當(dāng)前考核制度未引起大多公立醫(yī)院的足夠重視?！暗谝?，培訓(xùn)評(píng)估不全面，與實(shí)際工作脫節(jié)。第二，多數(shù)的評(píng)估培訓(xùn)僅僅停留在對(duì)培訓(xùn)課程中所授予的知識(shí)和技能的考核，沒(méi)有深入到員工的實(shí)際工作與醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃上。第三，培訓(xùn)效果評(píng)估的方式方法單一，缺少跟蹤回訪制度?！?/p>

三、新形勢(shì)下公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)的路徑展望

公共部門人力資源開(kāi)發(fā)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，而公立醫(yī)院作為公共部門的一部分要想在新時(shí)期提高其人力資源開(kāi)發(fā)的水準(zhǔn)與能力，必須基于其人力資源的特點(diǎn)，從多方面入手。

公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)人力資源的高效開(kāi)發(fā)，首要條件就是在科學(xué)的指導(dǎo)思想下樹立正確的目標(biāo)，避免具體實(shí)施過(guò)程中的跑偏與失誤。在貫徹方針政策的前提下，將人力資源開(kāi)發(fā)落實(shí)到其工作的方方面面，充分發(fā)揮作為人的客觀實(shí)踐能力，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。具體措施可根據(jù)公共部門人力資源開(kāi)發(fā)的主要內(nèi)容制定。第一，預(yù)測(cè)與規(guī)劃。當(dāng)前公立醫(yī)院人員老化，知識(shí)更新速度較慢，組織結(jié)構(gòu)、人員比例不合理等現(xiàn)象頻發(fā)。而知識(shí)密集型的特點(diǎn)注定其要立足自身實(shí)際對(duì)專業(yè)及人才的需求來(lái)進(jìn)行預(yù)測(cè)，將理論知識(shí)突出、技術(shù)水平過(guò)硬的人才招聘進(jìn)來(lái)并與具體崗位相匹配，杜絕招聘上的低門檻淺考核，避免醫(yī)務(wù)工作人員隊(duì)伍與結(jié)構(gòu)的臃腫龐大。第二，教育與培訓(xùn)。對(duì)公立醫(yī)院而言，教育與培訓(xùn)是自身發(fā)展的需要，是提升個(gè)人與醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的需要。因此要針對(duì)不同的職務(wù)要求有的放矢，迎接知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的挑戰(zhàn)，有組織有計(jì)劃地開(kāi)展旨在提高人力資源智力、思想、道德、素質(zhì)的活動(dòng)，在培訓(xùn)方法上，將傳統(tǒng)教學(xué)法、行為主義教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、人格素質(zhì)為中心的培養(yǎng)方法相結(jié)合，同時(shí)要意識(shí)到教育與培訓(xùn)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，自身不僅要借鑒吸收更要開(kāi)拓創(chuàng)新，要以戰(zhàn)略的眼光進(jìn)行投資，避免“臨渴掘井”的發(fā)生。第三，選拔與使用。將人力資源及時(shí)而合理地選拔與使用，不僅是其時(shí)效性特點(diǎn)在公立醫(yī)院人力資源開(kāi)發(fā)中的落實(shí)，更體現(xiàn)了公立醫(yī)院人盡其才，事競(jìng)其功的目的。這就需要以制度化的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范人才使用，包括選拔考核機(jī)制的建立等。此外，公立醫(yī)院還應(yīng)建立科學(xué)有效的人才激勵(lì)機(jī)制，二者相輔相成，做到選拔與吸引的結(jié)合。第四，配置與管理。公立醫(yī)院在具體實(shí)踐中要做到專人專用，適材適用，最大程度發(fā)揮人力資源的創(chuàng)造性和積極性，避免隨意配置人力資源現(xiàn)象的發(fā)生。在管理層面要實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理，建設(shè)高素質(zhì)管理隊(duì)伍，提高管理質(zhì)量，以分類管理的要求把各種類型的人力資源配置到相應(yīng)部門，同時(shí)通過(guò)法制化管理使人力資源符合整體的目標(biāo)。

人力資源及其開(kāi)發(fā)在我國(guó)各領(lǐng)域各部門的運(yùn)用不斷深化，是人本理念在管理中逐漸居于中心地位的體現(xiàn)，而這與相關(guān)部門為人民服務(wù)的宗旨并行不悖，因此在社會(huì)主義的中國(guó)，人力資源開(kāi)發(fā)又有了其新的時(shí)代特征與歷史使命，即要在尊重人的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)對(duì)人的有效管理與人的自我管理，以提升整體績(jī)效。在新醫(yī)改背景下，我國(guó)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了由傳統(tǒng)人事管理到人力資源管理理念的轉(zhuǎn)換，并在相應(yīng)方面取得階段性成就，但在當(dāng)前政治經(jīng)濟(jì)體制改革的深化中，如何實(shí)現(xiàn)技術(shù)設(shè)備因素與人力資源的開(kāi)發(fā)并重，如何實(shí)現(xiàn)人力資源開(kāi)發(fā)的不走樣不跑偏，我國(guó)公立醫(yī)院任重而道遠(yuǎn)。

注釋：

①任英華.國(guó)有人力資源管理與開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀及對(duì)策研究［D］.重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院 ，2006(5)：25.

②隋佳昕，王靜并，閆春梅，趙婷.試論新形勢(shì)下醫(yī)院人力資源的開(kāi)發(fā)與管理［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004(14).