趙智瓊

一次性無菌物品屬于臨床治療護(hù)理過程中較為常用的醫(yī)療輔助設(shè)備及用品，一次性無菌物品主要是由消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行配送及管理的[1]，很大程度上消耗了消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的工作時(shí)間，且常規(guī)管理過程中經(jīng)常出現(xiàn)一次性無菌物品過期、放置不合理等現(xiàn)象[2]，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)管理不滿意的現(xiàn)象出現(xiàn)，影響消毒供應(yīng)中心整體管理水平[3]。因此，有效的優(yōu)化管理手段尤為重要，我院針對(duì)消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的管理進(jìn)行了觀察對(duì)比分析，分別實(shí)施常規(guī)管理模式及品管圈管理模式，旨在分析品管圈管理在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理中的應(yīng)用效果,以便探索有效措施提高醫(yī)院管理水平。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院消毒供應(yīng)中心于2018 年6 月開始針對(duì)一次性無菌物品實(shí)施品管圈管理（實(shí)驗(yàn)組），與2018 年6 月前實(shí)施的常規(guī)管理（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)比，兩組均選擇500 件一次性無菌物品進(jìn)行觀察，500件一次性無菌物品中主要包括輸液器、注射器、留置針、棉簽等。消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員中技工4 名，護(hù)理人員8 名，年齡集中在20～45 歲之間，平均年齡為（35.39±3.45）歲。對(duì)兩組一次性無菌物品的廠家、規(guī)格及批次等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，針對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施一次性無菌物品品管圈管理，具體管理手段如下：（1）品管圈的準(zhǔn)備階段：由消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員組成品管圈團(tuán)隊(duì)，由消毒供應(yīng)中心管理人員擔(dān)任品管圈管理的輔導(dǎo)員及監(jiān)督者，針對(duì)本次品管圈活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)及決策，投票選擇圈長后結(jié)合“一次性無菌物品管理”為主題開展活動(dòng)計(jì)劃、圈員分工等，將圈名確定為“圈圓圓”，寓意成功舉辦此次活動(dòng)，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作的目標(biāo)，并規(guī)定每個(gè)月開圈會(huì)的時(shí)間，選擇“提高一次性無菌物品管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染現(xiàn)象”為主題，制定詳細(xì)的小組活動(dòng)計(jì)劃表。（2）一次性無菌物品的管理現(xiàn)狀及原因分析：以往消毒供應(yīng)中心在管理一次性無菌物品的過程中經(jīng)常出現(xiàn)存放環(huán)境不達(dá)標(biāo)、領(lǐng)用方式問題、物品過期、物品周轉(zhuǎn)問題等，分析后認(rèn)為主要是由于護(hù)理人員護(hù)理工作量較大，一次性無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間較長等導(dǎo)致。（3）品管圈目標(biāo)及對(duì)策的擬定：結(jié)合以往管理中存在的問題制定管理目標(biāo)及管理對(duì)策，針對(duì)領(lǐng)用不合理的現(xiàn)象，由消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員進(jìn)行集中管理（定期由消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員至各個(gè)病區(qū)統(tǒng)計(jì)病區(qū)一次性無菌物品的使用情況并及時(shí)整理及補(bǔ)充），減少病區(qū)護(hù)理人員管理雜亂的現(xiàn)象，定期指派消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員至病區(qū)與護(hù)士長進(jìn)行溝通交流，不斷完善一次性無菌物品的管理流程及手段，耐心傾聽及記錄各病區(qū)護(hù)理人員的建議及需求，制定一次性無菌物品的運(yùn)送日程表，將醫(yī)院各大病區(qū)劃分為幾大區(qū)域，每個(gè)區(qū)域由專門人員進(jìn)行管理，做到各司其職。針對(duì)存放不合理的現(xiàn)象，將以往的一次性無菌物品病區(qū)物品儲(chǔ)存?zhèn)}庫取消，統(tǒng)一物品存放的位置及標(biāo)識(shí)，更好的進(jìn)行一次性無菌物品的集中管理。（4）品管圈實(shí)施的完善及效果評(píng)價(jià)：制定一次性無菌物品規(guī)范管理的工作制度及工作流程，定期組織消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員開展培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及考核，不斷完善護(hù)理人員的工作行為，提高護(hù)理質(zhì)量，定期組織會(huì)議商討管理過程中存在問題的解決方案，提高管理質(zhì)量。實(shí)施品管圈管理后針對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)及反思，提出改進(jìn)策略及優(yōu)化策略，進(jìn)一步促進(jìn)一次性無菌物品管理效果的提升。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組的一次性無菌物品管理不合格發(fā)生率、醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分、消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間等。（1）一次性無菌物品管理不合理現(xiàn)象：物品過期、包裝不規(guī)范、存儲(chǔ)錯(cuò)誤及未按照相應(yīng)位置擺放等；（2）醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分：采用我院自制的滿意度評(píng)分量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高；（3）消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分：對(duì)消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的管理措施、管理制度、管理成果等進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 軟件進(jìn)行處理，醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分、消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間為計(jì)量資料，采用（）表示，管理后的不合理率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組管理后的不合格發(fā)生率為11.00%（55/500），實(shí)驗(yàn)組管理后的不合格發(fā)生率為3.00%（15/500），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組管理后的醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分、消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間的數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組管理后的醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間（）

表1 兩組管理后的醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間（）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及進(jìn)步，現(xiàn)階段越來越多的醫(yī)療設(shè)備及無菌物品應(yīng)用在臨床治療及護(hù)理過程中，其中占較大比重的為一次性無菌物品及可重復(fù)性使用物品[4]，以往臨床管理過程中針對(duì)一次性無菌物品主要是由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行統(tǒng)一管理配送，工作量過多、一次性無菌物品數(shù)量多等導(dǎo)致管理不當(dāng)?shù)葐栴}的出現(xiàn)，最為突出的問題為存放不當(dāng)及使用期限超過等問題，很大程度上影響了臨床醫(yī)護(hù)工作的開展與實(shí)施[5-6]。

品管圈主要是指由相近、相同或互補(bǔ)工作場所中的工作人員自動(dòng)自發(fā)組成的團(tuán)隊(duì)，由小圈團(tuán)體合作、協(xié)作等行為按照特定的活動(dòng)程序解決工作現(xiàn)場、文化及管理等方面問題的管理模式，屬于一種較為高效的品管形式，旨在提高產(chǎn)品質(zhì)量及工作效率[7]。在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品的管理過程中實(shí)施品管圈管理能提升一次性無菌物品的安全使用效率，解決常規(guī)管理過程中管理不當(dāng)?shù)膯栴}，保證醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理行為的安全使用[8]。品管圈管理一般通過制定管理主題、管理計(jì)劃后，通過定期組織會(huì)議的方式針對(duì)以往管理過程中存在的問題進(jìn)行分析、究其原因后提出相應(yīng)的品管圈解決方案，在解決后定期進(jìn)行管理制度及行為方面的完善、確認(rèn)管理效果及評(píng)價(jià)管理效果等管理措施[9]，能顯著解決一次性無菌物品管理過程中存在的存放不合理及領(lǐng)用不合理兩大問題，增進(jìn)消毒供應(yīng)中心與其它科室之間的交流互動(dòng)，最大程度上提高一次性無菌物品的管理質(zhì)量及管理效率[10]，縮短一次性無菌物品的管理時(shí)間，最大程度上滿足各大病區(qū)的一次性無菌物品管理需求，減少問題的出現(xiàn)[11]。本次觀察結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈管理的實(shí)驗(yàn)組一次性無菌物品管理后的一次性無菌物品管理不合格發(fā)生率低于對(duì)照組，醫(yī)護(hù)人員滿意度評(píng)分、消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及無菌物品管理耗費(fèi)時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的對(duì)照組。這一結(jié)果與王穎、張麗艷[12-13]在觀察質(zhì)量控制小組在消毒供應(yīng)中心管理中的作用中的結(jié)果具有一致性。

綜上，品管圈在消毒供應(yīng)中心一次性無菌物品管理過程中的管理效果顯著，建議臨床推廣實(shí)施。