文｜徐以立

看東西時(shí)有點(diǎn)模糊，時(shí)不時(shí)還會(huì)頭痛……66歲的溫州李大媽怎么也不會(huì)想到，初診本以為是青光眼和白內(nèi)障，可手術(shù)治療并未讓視力恢復(fù)；再次就診之后竟被查出得了垂體瘤，并伴有出血現(xiàn)象。但是，更讓她沒(méi)想到的是，為她進(jìn)行手術(shù)治療的竟然是從上海趕來(lái)的權(quán)威專(zhuān)家：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“華山醫(yī)院”）（西院）的趙曜副院長(zhǎng)。而這則得益于2019年7月13日“華山·金垂體”溫州分中心的落戶(hù)。

華山醫(yī)院神經(jīng)外科是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展垂體瘤臨床診療和基礎(chǔ)研究的單位之一，通過(guò)幾代人70多年的艱苦奮斗，垂體瘤的診治已經(jīng)成為其特色治療項(xiàng)目。而由該院牽頭成立的上海市垂體瘤研究中心是國(guó)內(nèi)外臨床規(guī)模最大的垂體瘤研究中心。

從2018年12月啟用以來(lái)，華山醫(yī)院（西院）垂體瘤融合病房已完成1800余例手術(shù)，平均每天5例，是國(guó)際首家真正意義上的垂體瘤診治融合病房。但，何謂“融合”？接待我們的華山醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任張朝云教授給我們作了解答。

跨學(xué)科合作，“精準(zhǔn)”治療方案

趙曜復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（西院）副院長(zhǎng)

由于垂體瘤病理類(lèi)型復(fù)雜，且其臨床表現(xiàn)不一，要做到正確診治，就需要結(jié)合其他科室的力量?！皞鹘y(tǒng)的專(zhuān)科治療需要患者在多個(gè)專(zhuān)科反復(fù)就診，可能需要數(shù)月時(shí)間。這不但耗費(fèi)醫(yī)患雙方大量精力，增加了就診難度及費(fèi)用；且患者常常無(wú)法獲得全面最佳診療，特別是一些疑難患者，診療顯得更為困難?！?/p>

“但對(duì)于患者而言，時(shí)間就是生命，”她指著墻上垂體瘤診治融合病房平面示意圖，“在我們這里就不一樣，患者整個(gè)診治過(guò)程由神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)影像、神經(jīng)放射外科、神經(jīng)病理、眼科、婦產(chǎn)科、男性科相應(yīng)亞專(zhuān)業(yè)組醫(yī)生組成，如同一場(chǎng)多兵種參與的立體復(fù)合式作戰(zhàn)?！?/p>

與垂體分垂體柄、前葉和后葉的解剖結(jié)構(gòu)相似，形似垂體結(jié)構(gòu)的融合病房區(qū)也分為3部分：病房區(qū)最前端窄小的的部分為藥物臨床試驗(yàn)辦公室，中央是多學(xué)科聯(lián)合辦公室，兩端就是神經(jīng)外科病房以及內(nèi)分泌病房。

垂體病的診療是一項(xiàng)跨學(xué)科合作的團(tuán)隊(duì)工作，且對(duì)各相關(guān)專(zhuān)科的診療技術(shù)均具有相當(dāng)?shù)囊?。?nèi)分泌科制定標(biāo)準(zhǔn)化的垂體疾病術(shù)前診斷和術(shù)后評(píng)估的流程；神經(jīng)外科專(zhuān)家開(kāi)展高新技術(shù)輔助下的各類(lèi)垂體瘤手術(shù)；神經(jīng)影像專(zhuān)家提供鞍區(qū)病變的影像學(xué)鑒別診斷意見(jiàn)，并提高功能性微腺瘤的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率；腦血管造影專(zhuān)家不斷改進(jìn)雙側(cè)巖下竇采血技術(shù)，提高診斷水平；神經(jīng)病理專(zhuān)家給予準(zhǔn)確的垂體病病理診斷，為臨床醫(yī)生提供診療新思路；神經(jīng)放射外科專(zhuān)家則為部分侵襲性或難治性垂體瘤及其他垂體疾病制定合理的輔助治療計(jì)劃。

正是這樣一支配合嫻熟、作戰(zhàn)高效的團(tuán)隊(duì)打造出了“華山·金垂體”金字招牌。華山醫(yī)院（西院）副院長(zhǎng)趙曜說(shuō)，之所以如此取名理由有三：一是垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺調(diào)控，很“金”貴；二是垂體瘤融合病房位于“金”光路；三是“金”質(zhì)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)擁有中國(guó)工程院院士周良輔教授、教育部長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授趙曜、著名垂體瘤治療專(zhuān)家李士其和李益明教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡專(zhuān)委會(huì)副主任委員王鏞斐教授、上海醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)委員垂體腎上腺學(xué)組委員葉紅英教授、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)糖尿病與微循環(huán)委員會(huì)腎病學(xué)組副組長(zhǎng)張朝云教授等多位行業(yè)領(lǐng)軍人物，并且醫(yī)院擁有目前國(guó)際上最先進(jìn)的硬件設(shè)施。

特殊類(lèi)型的垂體瘤—庫(kù)欣病

促腎上腺皮質(zhì)激素型垂體瘤，是垂體瘤的7種亞型之一，又稱(chēng)之為“庫(kù)欣病”。自從美國(guó)外科醫(yī)生哈維·庫(kù)欣于1932年首次報(bào)道該病以來(lái)，該病仍面臨診斷異常困難，手術(shù)難度極高，術(shù)后復(fù)發(fā)率高等困境，被稱(chēng)之為神秘的致死性疾病。

這種垂體瘤到底能對(duì)一個(gè)人的生活造成多大的影響？

趙院長(zhǎng)打開(kāi)手機(jī)相冊(cè)，翻出一張患者病前愈后的對(duì)比圖，講了一個(gè)看似啼笑皆非的故事。照片的主人公小張來(lái)自浙江，因患庫(kù)欣病，曾來(lái)華山醫(yī)院（西院）就醫(yī)。沒(méi)想到再拿藥返回家鄉(xiāng)后，因病情發(fā)展速度過(guò)于迅猛，小張猝不及防地變得面目全非。聞?dòng)?，趙院長(zhǎng)建議其來(lái)滬接受手術(shù)治療。不曾料想，因面容和身份證上的照片極度不合，小張被當(dāng)?shù)氐蔫F路警察攔下。萬(wàn)般無(wú)奈之下，他打電話給趙院長(zhǎng)請(qǐng)求幫助。經(jīng)過(guò)趙院長(zhǎng)和對(duì)方長(zhǎng)時(shí)間解釋?zhuān)F路警察終于讓小張登上火車(chē)，但也因此建議他重新辦理一張新的身份證，方便今后生活。趙院長(zhǎng)笑笑說(shuō)不用這么麻煩，動(dòng)完手術(shù)幾個(gè)月后，小張就能和原本的樣子一模一樣。

果然，幾個(gè)月后，用原來(lái)的身份證，小張順利地登上了返程的火車(chē)。

在垂體瘤融合病房的一面墻上，滿(mǎn)滿(mǎn)當(dāng)當(dāng)?shù)兀N的全是患者剛住院時(shí)寫(xiě)的希望病愈的話語(yǔ)，以及出院時(shí)自發(fā)和醫(yī)護(hù)人員的合影。

那些照片上絲毫不見(jiàn)病容的笑容，盛滿(mǎn)了對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感激，以及對(duì)新生活的希望。如果患者想和醫(yī)護(hù)人員合照時(shí)，遇到他們正在忙于救治其他患者的情況呢？張教授笑了笑，指了指墻面另一處掛著的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)宣傳圖片：“患者會(huì)跑到那邊合影呢?！?/p>

那些圖片上醫(yī)護(hù)人員的笑臉，如同霧霾中的陽(yáng)光，足以驅(qū)散患者心中的愁苦，讓醫(yī)患關(guān)系更加親密。

人文關(guān)懷、慈善救助基金

醫(yī)學(xué)是關(guān)于人的科學(xué)。所以醫(yī)生不只關(guān)注人的“病”，更要關(guān)注病的“人”，尤其是關(guān)注病人的舒適度和體驗(yàn)感。除去醫(yī)療技術(shù)的高超，垂體瘤診治融合病房也顯得頗具人文關(guān)懷：沒(méi)有刺鼻的消毒水味道，沒(méi)有滿(mǎn)目冰冷的白色色調(diào)……在這里，只有柔和的燈光、暖色調(diào)的裝飾、輕松的音樂(lè)、舒緩的香氛、醫(yī)護(hù)人員的親切笑容……

“特別是墻面上張貼的垂體瘤公益宣傳畫(huà)?！壁w院長(zhǎng)說(shuō)，這是團(tuán)隊(duì)特意從國(guó)外采購(gòu)的擁有版權(quán)的漫畫(huà)。他指著其中一幅科普?qǐng)D上的二維碼，示意我們掃描。記者掏出手機(jī)，打開(kāi)掃描功能，“?！币宦?，垂體瘤介紹文字即刻出現(xiàn)在手機(jī)界面上。記者粗略讀了幾段文字，發(fā)現(xiàn)文筆流暢、邏輯清晰。寥寥數(shù)語(yǔ)就能將那些對(duì)外行來(lái)說(shuō)晦澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，深入淺出地解釋得明明白白。

趙院長(zhǎng)說(shuō)：“通過(guò)這些文字和圖片，我們希望能給患者和家屬一些正能量，告訴他們疾病其實(shí)沒(méi)有那么可怕，要有信心去戰(zhàn)勝它。”

信步向前，他將我們帶到垂體瘤診治融合病房的盡頭—雪白的墻上書(shū)有“捐助·互助墻”，一面LED電視機(jī)屏幕在滾動(dòng)播放著“‘華山·金垂體’慈善救助基金”。

“這是我們的慈善基金，初衷是‘患者互助、醫(yī)患互助’，由醫(yī)生、痊愈的患者以及愛(ài)心企業(yè)家捐款，目前已有愛(ài)心善款30余萬(wàn)元，已有4名患者受益?！壁w院長(zhǎng)介紹。

愛(ài)心善款使用流程也是十分透明嚴(yán)謹(jǐn)。由患者根據(jù)自身病情以及經(jīng)濟(jì)條件提出申請(qǐng)；經(jīng)由醫(yī)療小組核實(shí)后，由主治醫(yī)師協(xié)助患者填寫(xiě)申請(qǐng)表，并提供病情、經(jīng)濟(jì)狀況證明；“華山·金垂體”團(tuán)隊(duì)專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行審核，并經(jīng)基金管理委員會(huì)討論，若條件符合，雙方簽署受贈(zèng)協(xié)議，監(jiān)督善款使用情況。

仔細(xì)看屏幕上滾動(dòng)的捐贈(zèng)人名單，記者赫然發(fā)現(xiàn)了一個(gè)8歲小朋友的名字。趙院長(zhǎng)說(shuō)，這是一位醫(yī)生的孩子。對(duì)此，記者深以為然，培養(yǎng)公益意識(shí)是對(duì)孩子最好的教育，也唯有讓孩子學(xué)會(huì)愛(ài)與善，懂得責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，才能為他們提供人生之路上持續(xù)助跑的不竭動(dòng)力。

“因?yàn)橐恍┽t(yī)生，愛(ài)上一個(gè)城市”

在趙院長(zhǎng)一路帶領(lǐng)我們參觀病房期間，沿途，總有不少患者和家屬走出病房，或者笑著和他及其他醫(yī)生打招呼；或是站在我們身后，一起聽(tīng)趙院長(zhǎng)為我們介紹垂體瘤，絲毫不見(jiàn)常見(jiàn)的焦慮和拘謹(jǐn)，仿如在自家客廳一般自在。

采訪結(jié)束，他將我們送至電梯里。閑聊期間，電梯門(mén)一開(kāi)，涌進(jìn)來(lái)幾位外地患者，大聲討論著如何去買(mǎi)返程的火車(chē)票。見(jiàn)狀，趙院長(zhǎng)親切地問(wèn)詢(xún)起他們的病情；待電梯到一樓后，又將他們帶領(lǐng)至一樓大廳里的火車(chē)票自動(dòng)售賣(mài)機(jī)；請(qǐng)保安指導(dǎo)他們?nèi)绾问褂脵C(jī)器，才慢慢走開(kāi)，帶著安心的神情。

而這些不屬于治療方面的事，他本可以交付給別人。但是，醫(yī)者仁心，施以仁術(shù)以救人，施以人心以救魂。所謂“仁心”，本就以一顆干凈而純潔的心來(lái)幫助需要救助的人，無(wú)論是否在病房。

行文收集資料時(shí)，記者在“華山醫(yī)院”公眾號(hào)后臺(tái)發(fā)現(xiàn)這樣一段患者留言：

“一個(gè)人生病住院時(shí)，心里往往充滿(mǎn)困惑和無(wú)助感。感謝治療團(tuán)隊(duì)，感謝你們始終笑臉相迎，始終不嫌其煩回答病患的各種各樣甚至一些“愚蠢”的問(wèn)題。在你們身上，我感受到了‘華山人’精湛的醫(yī)術(shù)和高尚的品格！因?yàn)橐恍┽t(yī)生，愛(ài)上一個(gè)城市。”

“因?yàn)橐恍┽t(yī)生，愛(ài)上一個(gè)城市”，這可能是對(duì)華山醫(yī)院（西院）“金垂體”多學(xué)科融合診治團(tuán)隊(duì)最真誠(chéng)的褒獎(jiǎng)吧。