黃貴紅 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)中醫(yī)科 江西贛州 341000

近年來，我院為了探討護(hù)理組長責(zé)任制在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的作用，選擇我科具有康復(fù)?？谱o(hù)士資格證的護(hù)士擔(dān)任組長，改變排班模式，制定合理的健康教育路徑，并對(duì)患者采取合理的方式進(jìn)行宣教，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 、資料

1．1 臨床資料。本病區(qū)床位75張。護(hù)士總共22人，?？?名，主管護(hù)師4人，護(hù)師9名，護(hù)士9名。護(hù)士管理層包括：護(hù)士長、護(hù)理組長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士。

2 、方法

2．1 構(gòu)建護(hù)理組長管理模式。根據(jù)護(hù)士的職稱、基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)水平、護(hù)理操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，通過個(gè)人申請、醫(yī)護(hù)推薦、科室考核選擇護(hù)理組長。

將護(hù)士分為兩個(gè)小組，實(shí)行護(hù)士長－護(hù)理組長－高級(jí)責(zé)任護(hù)士－初級(jí)護(hù)士層級(jí)管理模式，每個(gè)小組設(shè)置一名護(hù)理組長、兩名責(zé)任護(hù)士，每組的護(hù)士需要對(duì)本組的患者進(jìn)行管理，包括患者入院到出院的整個(gè)過程，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，并對(duì)患者的治療及康復(fù)加以干預(yù)，工作模式為8h在崗制和24h負(fù)責(zé)制。

2．2 ?？平M長的崗位職責(zé)。護(hù)理組長：護(hù)理組長是護(hù)理小組的核心，負(fù)責(zé)帶領(lǐng)本小組的成員做好自己所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，協(xié)調(diào)和安排當(dāng)班的各項(xiàng)護(hù)理工作，監(jiān)督和指導(dǎo)小組的護(hù)理質(zhì)量，負(fù)責(zé)小組內(nèi)部人員的交流和溝通，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行安全評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防及應(yīng)對(duì)措施。其他工作還包括康復(fù)專科護(hù)理會(huì)診、新入院患者的查房，護(hù)理效果評(píng)價(jià)及帶教工作等。

2．3 改變排班模式。實(shí)行APN排班模式，可減少交班的次數(shù)，合理、有效地利用人力資源，保證患者的安全。在易出現(xiàn)安全隱患的薄弱時(shí)間及繁忙時(shí)段實(shí)行彈性排班，根據(jù)患者的需求，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，按照新老搭配的原則進(jìn)行排班，分層使用，在護(hù)理工作中護(hù)理組長指導(dǎo)并幫助年輕護(hù)士，減輕年輕護(hù)士的心理壓力，有效地保證護(hù)理質(zhì)量。

2．4 提供人性化服務(wù)。護(hù)理組員加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位整潔、干燥，及時(shí)幫患者更換床單位，為患者提供指甲刀、沐足水等，方便患者的生活?？祻?fù)?？平M長根據(jù)患者的情況指導(dǎo)良知位的擺放，呼吸功能訓(xùn)練，腸道護(hù)理，深靜脈血栓的預(yù)防等。

2．5 提供連續(xù)健康教育。護(hù)理組長在平時(shí)需要針對(duì)患者的病情進(jìn)行耐心、全面的個(gè)性化健康指導(dǎo)。針對(duì)不同的患者給予病房延伸訓(xùn)練，組長需要結(jié)合健康教育的流程對(duì)患者和家屬進(jìn)行口頭宣教，在宣教過程中，需要與文字宣教相結(jié)合，確?；颊呋蚣覍賹W(xué)會(huì)。

2．6 及時(shí)解決護(hù)理問題。通過每天兩次的床頭交接班，護(hù)理組長及時(shí)了解本組患者的病情，尤其是重癥患者的病情及護(hù)理措施的實(shí)施是否到位。護(hù)理組長參加醫(yī)療查房，掌握本組患者的各項(xiàng)治療是否及時(shí)、治療效果。特別是對(duì)于急危重癥患者的?？谱o(hù)理問題，通過護(hù)理?？茣?huì)診及時(shí)解決。有預(yù)見性地組織本組護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)新入院患者進(jìn)行查房，指導(dǎo)并監(jiān)督患者的入院宣教工作，基礎(chǔ)護(hù)理，康復(fù)?？拼胧┑穆鋵?shí)。同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2．7 個(gè)案管理。護(hù)理組長兼任著科室個(gè)案管理的工作，針對(duì)脊髓損傷患者建立個(gè)案管理，從患者住院期間，及回歸社會(huì)，回歸家庭等方面著手，通過交談、電話隨訪、個(gè)案討論會(huì)、與醫(yī)療，治療師團(tuán)隊(duì)會(huì)談、協(xié)調(diào)照顧服務(wù)、社會(huì)服務(wù)性會(huì)談等方式為患者提供更高質(zhì)量的健康照顧模式。

2．8 護(hù)理組長做好團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。護(hù)理組長要安排好患者護(hù)理和治療工作，還要加強(qiáng)對(duì)病房的管理；與組員加強(qiáng)交流對(duì)工作中存在問題加以討論和分析，并對(duì)工作細(xì)節(jié)進(jìn)行規(guī)范；協(xié)調(diào)好本組人員之間的關(guān)系；分床到人，合理搭配護(hù)士，對(duì)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以分析，并對(duì)資歷較低的護(hù)士加以指導(dǎo)和幫助；協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，做好醫(yī)、護(hù)、治、患四者的溝通工作，將患者的健康作為整體目標(biāo)，從而開展全面護(hù)理。

2.9 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后對(duì)病區(qū)的綜合護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度滿意度得分比較（分，x±s）

時(shí)間 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 技術(shù)操作 健康教育

3 、結(jié)果

護(hù)理組長管理模式應(yīng)用前后患者滿意度得分比較見表

實(shí)施前90．7±2．5；91．3±1．6；90．5±1．7；89．5±2．1，實(shí)施后96．8±24；98．2±1．9；96．3±22；97．3±2．6

4 、討論

在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中實(shí)施康復(fù)?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長責(zé)任制有效增強(qiáng)了各組組員的工作意識(shí)，康復(fù)?？谱o(hù)理措施的落實(shí)，組與組之間互相幫助、互相促進(jìn)、互相監(jiān)督【1】。護(hù)理組長自身需要具備一定的職業(yè)素養(yǎng)，總結(jié)護(hù)理工作存在的問題，及時(shí)收集患者的反饋，制定標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改善，提高護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理組長需要加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士、病區(qū)護(hù)士及患者的管理，規(guī)范護(hù)理工作秩序。護(hù)理組長責(zé)任制后，責(zé)任落實(shí)到位，低年資的護(hù)士在護(hù)理組長的安排下工作變得更加井井有條，提高了工作協(xié)調(diào)性和執(zhí)行力，也提高了患者的滿意度和工作效率【2】。護(hù)理組長全程監(jiān)控，保證了各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量，真正做到了為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。