田亞文

【摘 要】 目的：探討個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月到2019年1月我院收治的110例腫瘤晚期患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組（n=53）與試驗(yàn)組（n=57），對(duì)照組施以常規(guī)管理模式，試驗(yàn)組施以個(gè)體化階梯式疼痛管理模式，觀察兩組患者干預(yù)前與干預(yù)1個(gè)月后的疼痛強(qiáng)度評(píng)分情況。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組的疼痛強(qiáng)度評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化階梯式疼痛管理;腫瘤晚期;疼痛強(qiáng)度評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R643 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-293-01 ?隨著生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，近年來(lái)腫瘤疾病的發(fā)病率不斷上升，并且隨著病程的不斷發(fā)展，諸多患者產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，在較大程度上降低生存質(zhì)量[1]。因而為有效的緩解患者的癌痛，提升其生存質(zhì)量，則需要采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行護(hù)理管理[2]。隨著護(hù)理管理模式的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用個(gè)體化階梯式疼痛管理模式，能夠獲得顯著效果[3]。本文將探討個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月到2019年1月我院收治的110例腫瘤晚期患者，依據(jù)不同的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組53例，男29例，女24例，年齡為54-67歲，平均年齡為（60.5±4.9）歲;試驗(yàn)組57例，男30例，女27例，年齡為55-67歲，平均年齡為（60.9±5.1）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均存在嚴(yán)重的疼痛癥狀;②征得家屬的完全同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的溝通與意識(shí)障礙現(xiàn)象;②患有嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應(yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書(shū)，患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 依據(jù)WHO癌癥疼痛三階梯止痛原則，對(duì)輕度疼痛患者予以非阿片類止痛藥物止痛;對(duì)中度疼痛患者予以弱阿片類止痛藥物止痛;對(duì)重度疼痛患者予以阿片類止痛藥物止痛。

對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上予以常規(guī)護(hù)理管理，即了解患者的疼痛情況，并予以對(duì)癥處理。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上予以個(gè)體化階梯式疼痛管理模式：①由護(hù)士長(zhǎng)組成疼痛管理小組，包括主治醫(yī)師、護(hù)師與護(hù)士等，并且通過(guò)查閱相關(guān)的臨床資料與文獻(xiàn)，同時(shí)依據(jù)對(duì)患者的評(píng)估結(jié)果制定疼痛管理計(jì)劃，之后進(jìn)行小組討論，以確保其具有可行性。②小組成員運(yùn)用問(wèn)卷或一對(duì)一方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，包括癌痛分類、癌痛評(píng)估方法、癌痛三階梯止痛原則、藥物不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施等，從而能夠加強(qiáng)患者的認(rèn)知度。③制定階梯式目標(biāo)。小組成員依據(jù)患者的實(shí)際情況與WHO癌癥疼痛三階梯止痛原則為患者制定階梯式目標(biāo)，對(duì)于疼痛強(qiáng)度處于目標(biāo)水平以上的患者，及時(shí)遵醫(yī)囑為患者用藥，并對(duì)其進(jìn)行活動(dòng)肢體與調(diào)整呼吸等護(hù)理;對(duì)于疼痛強(qiáng)度處于目標(biāo)水平以下的患者，對(duì)其予以非藥物止痛方式緩解其疼痛。

1.5 觀察指標(biāo) 干預(yù)前與干預(yù)1個(gè)月后的疼痛強(qiáng)度評(píng)分情況，依據(jù)美國(guó)國(guó)立成人癌痛臨床實(shí)踐指南2010年版疼痛強(qiáng)度[4]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛越強(qiáng)烈。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分為計(jì)量資料且符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前與干預(yù)1個(gè)月后的疼痛強(qiáng)度評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)1個(gè)月后，試驗(yàn)組的疼痛強(qiáng)度評(píng)分明顯降低，與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)查閱相關(guān)的臨床研究資料可知，隨著腫瘤進(jìn)程的不斷增加，將會(huì)對(duì)機(jī)體神經(jīng)組織造成較為嚴(yán)重的侵入，從而使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛，在較大程度上降低生活質(zhì)量與生存質(zhì)量，因此需要采取有效的措施進(jìn)行止痛。

隨著護(hù)理管理模式的不斷發(fā)展與經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，目前臨床中多采用個(gè)體化階梯式疼痛管理模式，此種模式能夠針對(duì)患者的實(shí)際疼痛情況為其制定具有針對(duì)性的化階梯式的護(hù)理管理方案，從而能夠使其獲得個(gè)性化的、針對(duì)性的止痛護(hù)理，并且護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，從而能夠提升患者關(guān)于癌痛的知曉程度，因而能夠獲得患者積極配合，從而使患者獲得良好的止痛效果[5]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者的疼痛強(qiáng)度評(píng)分明顯降低，原因在于個(gè)體化階梯式疼痛管理模式能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的護(hù)理管理措施，并且能夠針對(duì)患者的實(shí)際疼痛情況予以針對(duì)性的護(hù)理與治療，因而能夠有效的降低疼痛強(qiáng)度評(píng)分。

綜上所述，本研究為個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在腫瘤晚期患者中的應(yīng)用具有顯著的臨床效果，可作為緩解腫瘤晚期患者疼痛的首選模式。但護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)此種方案的完善，以獲得進(jìn)一步的止痛效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋建銘，李濱.個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：101-103.

[2] 王一閩，朱萍釵.個(gè)體化口腔護(hù)理在頜面部惡性腫瘤患者應(yīng)用中的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（20）：120-121.

[3] 竇延麗.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在甲狀腺腫瘤圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：83-85.

[4] 王新蘭，張志秀，李海霞，等.個(gè)體化口腔護(hù)理在頜面部惡性腫瘤患者應(yīng)用中的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（6）：91-93.

[5] 李智慧，胡愛(ài)萍，朱華琴，等.跨理論模型的個(gè)體化指導(dǎo)在癌性疼痛患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（8）：797-798.