姬秋林 馮倩

【摘 要】 目的：探究消毒供應(yīng)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際效果。方法：對(duì)本院2017年整年度（風(fēng)險(xiǎn)管理前）以及2018年整年度（風(fēng)險(xiǎn)管理后）消毒供應(yīng)室服務(wù)工作質(zhì)量和滿意度進(jìn)行觀察和對(duì)比，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策并對(duì)其應(yīng)用價(jià)值予以客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)管理后，濕包發(fā)生率由8.06%降至1.67%，精密器械清洗不合格發(fā)生率由11.11%降至0.56%，外標(biāo)簽粘帖失誤率由1.39%降至0%，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度由84.34%升至97.80%，前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理環(huán)節(jié)存在諸多安全隱患，結(jié)合實(shí)際開展風(fēng)險(xiǎn)管理可減少工作失誤，改善器械清洗、消毒質(zhì)量，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生，對(duì)服務(wù)滿意度和醫(yī)療質(zhì)量的提升具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理;消毒供應(yīng)室;安全管控;滅菌標(biāo)準(zhǔn)

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-284-02 ?風(fēng)險(xiǎn)管理是現(xiàn)代化重要管理理念之一，其目的是通過評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素并圍繞風(fēng)險(xiǎn)因子落實(shí)管理措施將風(fēng)險(xiǎn)損害降至最低水平。消毒供應(yīng)室是醫(yī)療單位的后勤部門，其服務(wù)工作不僅可覆蓋臨床各個(gè)科室，還涉及就診患者的利益，若器械的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)療工作的順利開展，甚至?xí)?duì)醫(yī)務(wù)人員及患者的生命健康和安全構(gòu)成威脅，故在消毒供應(yīng)室加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。本院在實(shí)際過程中將風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用于消毒供應(yīng)室的管理工作中，效果滿意，現(xiàn)就對(duì)照研究成果作如下報(bào)道和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 基線資料 2017年整年度本院消毒供應(yīng)室沿用舊有管理模式，2018年整年度實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方案，隨機(jī)抽調(diào)兩個(gè)年度各科室醫(yī)務(wù)人員364例參與滿意度調(diào)查，并抽查360個(gè)工作日內(nèi)工作失誤情況。

1.2 方法 2017年整年度按照常規(guī)管理模式開展日常管理工作，而2018年整年度全面落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理方案，風(fēng)險(xiǎn)管理的具體步驟如下：

1.2.1 完善管理規(guī)章和制度 完善管理規(guī)章和制度，建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的質(zhì)量控制措施和改進(jìn)方案。建立與臨床科室密切聯(lián)系的制度，提供主動(dòng)服務(wù)。根據(jù)臨床需要調(diào)整工作時(shí)間及工作流程，保證節(jié)假日，突發(fā)事件的無菌物品供應(yīng)。

1.2.2 建立長效培訓(xùn)機(jī)制 院內(nèi)需要對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法律規(guī)范。

科室對(duì)全科護(hù)理人員制定培訓(xùn)計(jì)劃。每月進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)并考核。使其深刻意識(shí)到開展消毒衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性和迫切性。同時(shí)，開展崗前培訓(xùn)、安全培訓(xùn)。從多方面入手使得在崗工作人員掌握精湛的清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測等技能[1]，并在工作中善于利用新技術(shù);科室范圍內(nèi)定期探討消毒供應(yīng)室各工作環(huán)節(jié)存在的安全隱患、管理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行匯總，并提出改進(jìn)思路和辦法，將改進(jìn)內(nèi)容融入到培訓(xùn)工作中。

1.2.3 強(qiáng)化質(zhì)量管理 科室成立護(hù)理質(zhì)控小組，建立質(zhì)量安全管理手冊(cè)，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，行每周的護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，每月對(duì)存在的問題進(jìn)行分析，提出整改措施，并對(duì)效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。年底對(duì)全年工作情況進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)，對(duì)質(zhì)量控制存在的問題有整改措施、效果評(píng)價(jià)。

科室成立醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，建立醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。按照“ws310-2016醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)”指導(dǎo)醫(yī)療器械的清洗消毒滅菌及監(jiān)測工作，確保消毒滅菌合格率100%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理方案實(shí)施前后醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度以及工作質(zhì)量問題發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理前后工作質(zhì)量指標(biāo)的變化，見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理前后醫(yī)務(wù)人員服務(wù)滿意度，見表2。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理方案的完美落地需要全員的共同努力，首先管理層應(yīng)完善規(guī)章制度，以此作為工作落實(shí)的依據(jù)和標(biāo)桿，在消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理中敢于追求完美，爭取零缺點(diǎn)，對(duì)待安全問題應(yīng)秉承零容忍的態(tài)度，始終將工作質(zhì)量和安全放在首位。另外，管理措施的執(zhí)行離不開各層級(jí)工作人員的協(xié)作和配合，更為重要的是需要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[3]。通過本研究我們發(fā)現(xiàn)，在工作中缺乏對(duì)安全隱患的預(yù)見和緊急應(yīng)對(duì)能力，醫(yī)療器械和設(shè)備運(yùn)用、維護(hù)能力，職業(yè)安全防范意識(shí)以及工作責(zé)任和使命的客觀認(rèn)知是消毒供應(yīng)室管理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，而圍繞上述風(fēng)險(xiǎn)因素開展強(qiáng)化培訓(xùn)、安全教育、質(zhì)量監(jiān)控等能夠切實(shí)改善消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量。

綜上所述，消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理環(huán)節(jié)存在諸多安全隱患，結(jié)合實(shí)際開展風(fēng)險(xiǎn)管理可減少工作失誤，改善器械清洗、消毒質(zhì)量，杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生，對(duì)服務(wù)滿意度和醫(yī)療質(zhì)量的提升具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷芹，蔡金金.風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)室工作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（12）：254-256.

[2] 伯淑維.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在消毒供應(yīng)中心中實(shí)施的臨床評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：73-75.

[3] 高心愛.消毒供應(yīng)室的風(fēng)險(xiǎn)管理分析探討[J].中外女性健康研究，2016（6）：242-242.