曹淞

【摘 要】 目的：分析腸胃外科急診中采用腹腔鏡探查的應用效果。方法：抽取60例腸胃外科急診患者作為本次研究的分析對象，2017年5月-2018年6月為患者就診時間，文中選擇分組研究，采用常規(guī)剖腹探查的30例患者為對照組，采用腹腔鏡探查的30例患者為觀察組。結果：觀察組患者手術用時、出血量、住院用時少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，以上數(shù)據(jù)在對比后差異顯著，同時兩組患者檢查結果較為相似。結論：腸胃外科急診患者采用腹腔鏡探查優(yōu)勢較多，有助于患者病情恢復。

【關鍵詞】 腸胃外科;腹腔鏡探查;應用效果

【中圖分類號】 R766.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-236-01 ?腸胃外科急診為急性腹部疾病，對于此類患者而言其病情較為嚴重，同時因為患者自身情況不能正確診斷其疾病，對患者的臨床療效產生一定的而影響[1]。此次研究分析腸胃外科急診中采用腹腔鏡探查的應用效果，就研究內容進行報道：

1 患者資料以及方法

1.2 患者資料 抽取60例腸胃外科急診患者作為本次研究的分析對象，2017年5月-2018年6月為患者就診時間，文中選擇分組研究，即對照組和觀察組分別為30例。對照組組成為19例和11例，年齡跨度30-67歲，平均年齡（50.2±4.3）歲;觀察組組成為20例和10例，年齡跨度31-69歲，平均年齡（51.4±4.6）歲。對比兩組患者的以上資料，組間差異并不明顯。

1.2 方法 對照組：常規(guī)剖腹探查，對患者實施相應的麻醉，而后在上腹正中以及腹直肌處作一切口實施探查，切口長度為10-15cm，觀察患者情況，完成探查后縫合患者的傷口。

觀察組：腹腔鏡探查，手術前進行相關準備工作，在患者體中放置腹腔鏡予以檢查，依據(jù)患者的實際病情將套管放置在鎖骨中線位置處、麥氏點以及左對稱點位置，有效吸除積液，檢查過程中需要采用無損傷腸鉗，對患者病變位置予以確定。如果患者患有粘連性腸梗阻在對其進行手術的過程中，需要將粘連位置避開，防止意外事件。如果患者患有十二指腸穿孔或者急性闌尾炎，在探查的同時實施相關治療。如果患者患有慢性闌尾炎，需要切除患者的闌尾，當檢查受到限制需要進行開腹手術，將松解疝環(huán)術應用于內疝引發(fā)的胃腸道出血患者中，而后將引流管放置，對腹部外傷患者進行治療的過程中，需要對其腹部積液予以觀察。

評估指標[2]

兩組患者選擇不同探查方法后對比其結果，而后比較兩組相關指標，其中包含手術用時、出血量、住院用時以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學 文中涉及的有關數(shù)據(jù)在計算時均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，以計數(shù)資料和計量資料呈現(xiàn)計算出的數(shù)據(jù)，檢驗指標分別為卡方和t值，組間數(shù)據(jù)進行對比后如果P<0.05說明存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 探查結果 觀察組通過探查可知，10例患者十二指腸穿孔，12例患者急性闌尾炎，6例患者為慢性闌尾炎，2例患者為閉孔疝;對照組通過探查可知，9例患者十二指腸穿孔，11例患者急性闌尾炎，5例患者為慢性闌尾炎，5例患者為閉孔疝，兩組患者檢查結果較為相似，表示腹腔探查正確性較高。

2.2 相關指標 觀察組患者手術用時、出血量、住院用時少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，以上數(shù)據(jù)在對比后差異顯著，詳細數(shù)據(jù)由表1可知。

3 討論

腸胃外科患者病情較為危重，同時發(fā)展速度過快，患者會因為疾病產生疼痛感，為此需要對患者的病灶位置進行確定，同時找出引發(fā)因素，對其實施相應的治療[3]。腹腔鏡屬于現(xiàn)代診療方法，經過探查后可獲取和剖腹探查相似的結果。腹腔鏡探查和剖腹探查相比較而言，前者不會對患者產生較大的創(chuàng)傷，同時可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，有助于其恢復。此次研究結果和其存在一致性，觀察組患者手術用時、出血量、住院用時相對減少，并發(fā)癥發(fā)生率相對降低，以上數(shù)據(jù)在對比后差異顯著，同時兩組患者檢查結果較為相似，因此腹腔鏡探查在臨床中廣泛應用。伴隨腹腔鏡應用技術的完善發(fā)展，對于胃腸疾病而言擴大了其范圍。此方法可有效診療急慢性闌尾炎、閉氣疝以及十二指腸穿孔等相關疾病，可有效防止剖腹探查，同時在對患者進行檢查時可依據(jù)患者的實際病情對腹腔進行詳細探查，此外按照病灶情況對患者實施對癥治療。

文中對比觀察組和對照組兩種不同探查方法，其結果表示腹腔鏡探查可將手術用時減少，患者能夠早期進行下床活動，進而將住院用時減少，有助于將醫(yī)院感染的發(fā)生率降低，可減輕患者的經濟負擔[4]。腹腔鏡探查采用相應的器械對患者實施手術，在減小創(chuàng)傷的同時不會影響美觀。然而在臨床應用過程中需要對技巧能力予以重視，由于粘連壓迫引發(fā)的小腸梗阻應采用腹腔鏡探查方法，復雜性粘連和小腸壞死不適合選擇此方法，與此同時腹腔鏡在操作時需要遵循規(guī)范標準要求，在短時間內選擇簡答的治療方法，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，腹腔鏡在臨床應用過程中具有正確性以及直觀性，對于患者而言安全可靠性良好，可提升胃腸外科診療療效。此方法應用于輔助檢查無法確定且存在可疑表現(xiàn)的腹部外傷和急腹癥患者中，臨床應用價值顯著。在臨床應用時需要依據(jù)患者的實際病情操作，如果患者不適用此方法需要及時實施剖腹探查。伴隨腹腔鏡的完善發(fā)展，其應用范圍逐漸擴大，說明可行性顯著。

參考文獻

[1] 楊寧.評價腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（27）：180-181.

[2] 姜兆志.腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用價值[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（2）：15.

[3] 劉新義.腹腔鏡探查在腸胃外科急診中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：22-24.

[4] 高德強，王國珍.腹腔鏡探查腸粘連松解術治療老年粘連性腸梗阻的效果與安全性[J].心理醫(yī)生，2016，22（24）：39.

[5] 李華.腹腔鏡探查在胃腸外科急診中的應用價值分析[J].醫(yī)學信息，2014（25）：447-448.