姜洪君

【摘 要】 目的：觀察分析密集化護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機(jī)磷中毒患者88例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予密集化護(hù)理。比較兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，研究組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的護(hù)理滿意度為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 密集化護(hù)理干預(yù)以有效的減少有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;密集化護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R473 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-208-01 ?急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒為常見的危急重癥，有機(jī)磷可抑制膽堿酯酶活性，造成體內(nèi)乙酰膽堿水平迅速上升，具有發(fā)病迅速、病情危急、病死率高等特點(diǎn)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期進(jìn)行有效的洗胃、藥物救治等搶救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵，搶救過程中進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理可提高治療的效果，改善預(yù)后[1]。本文觀察分析了密集化護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機(jī)磷中毒患者88例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組44例。其中，研究組男25例，女19例，年齡18-78歲，平均年齡（56.63±8.74）歲。對(duì)照組男24例，女20例，年齡19-77歲，平均年齡（56.58±8.69）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予密集化護(hù)理，具體如下：①病情評(píng)估?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，制定相應(yīng)的額護(hù)理方案。②早期清除消化道毒物。采用多孔洗胃管洗胃，清洗口腔，早期導(dǎo)瀉及灌腸。③膽堿酯酶復(fù)能劑及拮抗劑應(yīng)用。早期、足量、足療程應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，同時(shí)聯(lián)合反復(fù)、持續(xù)、適量靜脈注射阿托品，密切觀察病情。④并發(fā)癥護(hù)理。密切觀察患者M(jìn)樣癥狀發(fā)生情況，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)密觀察患者表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行血?dú)鈾z查，防止呼吸衰竭;嚴(yán)格記錄患者液體出量，及時(shí)檢查，防止酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止感染。⑤心理護(hù)理。通過積極有效的患者及家屬的溝通、交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者隱私進(jìn)行保密，積極安慰鼓勵(lì)患者，并尋求家屬及親友的社會(huì)支持，在精神上、情感上給患者幫助和支持。⑥飲食護(hù)理。根據(jù)患者的有機(jī)磷農(nóng)藥類型、飲食習(xí)慣等制訂不同的飲食護(hù)理方案，氧化樂果等半衰期較長的農(nóng)藥中毒患者3d后準(zhǔn)予進(jìn)食，半衰期短的農(nóng)藥中毒患者禁食48h后可進(jìn)食，先給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)到普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間。護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 如表1所示，與對(duì)照組比較，研究組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 如表2所示，研究組患者的護(hù)理滿意度為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性有機(jī)磷中毒為急診科常見疾病，全國每年中毒患者達(dá)7萬人，病死率較高，急性有機(jī)磷中毒搶救的關(guān)鍵是排毒與解毒，排毒指通過洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方式有效清除胃腸內(nèi)未被吸收的有機(jī)磷，是搶救成功的第一步。排毒后及時(shí)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑、拮抗劑等解毒藥物，可解除已吸收的有機(jī)磷對(duì)膽堿能神經(jīng)的抑制作用，促使患者康復(fù)，提高搶救成功率[2]。有機(jī)磷農(nóng)藥搶救過程中涉及洗胃、機(jī)械通氣、血液灌流、膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用等過程，加之大部分中毒患者有自殺傾向，存在嚴(yán)重的心理問題，系統(tǒng)的臨床救治基礎(chǔ)上，有效的護(hù)理也十分重要。密集化護(hù)理，其核心思想是將一系列有著循證基礎(chǔ)的治療以及相關(guān)護(hù)理措施集合來處理疾病，通過密集化護(hù)理可顯著提高醫(yī)護(hù)人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)的水平[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組呼吸機(jī)使用時(shí)間、清潔腸道時(shí)間、M樣癥狀消失時(shí)間、阿托品化時(shí)間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間均明顯降低;研究組患者的護(hù)理滿意度為95.45%，明顯高于對(duì)照組的77.27%。綜上所述，密集化護(hù)理干預(yù)以有效的減少有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的治療時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春紅，胡靜濤，孟欣榮.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治難點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（18）：134-135.

[2] 劉培玲.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床救治中應(yīng)用分析[J].雙足與保健，2017，26（2）：60-61.

[3] 梁景，王麗敏.密集化護(hù)理干預(yù)在有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（9）：50-52.