田茹 趙守梅 張華

【摘 要】 目的：探討互動達標理論在乳腺癌術后護理中的應用效果。方法：選取2016年7月至2017年7月本院收治的100例乳腺癌手術患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施互動達標護理，比較兩組患者生活質量。結果：1）觀察組依從30例，一般依從17例，依從率94.0%;對照組依從18例，一般依從21例，依從率78.0%，P<0.05;2）觀察組軀體維度（58.6±8.3）分、心理維度（118.0±12.0）分、社會維度（79.9±10.3）分、信仰維度（79.4±6.3）分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：互動達標理論在乳腺癌術后護理中的應用作用顯著，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 ?互動達標理論;乳腺癌;術后護理

【中圖分類號】 R817.1 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-195-01 ?近年來，乳腺癌的發(fā)病率顯著上升，手術和化療都會給患者的身心造成一定影響。在手術后，大部分患者由于缺乏功能鍛煉意識、方法，加之疼痛的影響，很難進行正確鍛煉，進而導致上肢淋巴水腫、組織粘連等問題，嚴重影響患者的生活質量[1]。為探討互動達標理論在乳腺癌術后護理中的應用效果，本文作者開展了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月至2017年7月本院收治的100例乳腺癌手術患者，納入標準為：1）經病理學確診為乳腺癌并接受手術與化療治療[2];2）閱讀能力、表達能力正常;3）知情同意，自愿參與;4）經醫(yī)院倫理委員會批準。排除以下情況：既往有精神病史、合并嚴重心、肝、腎等重要器官疾病，或其他惡性腫瘤。

將入選患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡40～69歲，平均（52.3±5.1）歲，手術方式包括改良根治術32例，擴大根治術12例，保乳術6例;對照組患者年齡41～69歲，平均（52.8±4.8）歲，手術方式包括改良根治術30例，擴大根治術12例，保乳術8例。經統(tǒng)計學分析，兩組一般資料無顯著性差異，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理，主要包括健康宣教、飲食和用藥指導、定期復查等方面。

1.2.2 觀察組接受互動達標理論護理，具體措施如下。

1.2.2.1 成立互動達標理論小組。選擇三年以上護理經驗的人員，由護士長任組長。護士長對護理小組成員進行乳腺癌術后護理要點以及互動達標理論的學習與培訓，促使護理人員全面掌握乳腺癌術后護理的重要性和具體工作流程，明確具體護理目標，使其熟悉各項注意事項。

1.2.2.2 患者個人情況評估。手術結束后，護士通過問卷調查、觀察、傾聽等方式從患者、家屬處獲取患者信息，全面評估患者存在的具體問題，向患者發(fā)放“乳腺癌健康教育手冊”，及時補充教育患者了解不透徹、沒有掌握的問題。

1.2.2.3 共同制定計劃。護士綜合分析信息，與患者家屬共同制定針對性的護理措施，主要包括乳腺癌術后功能鍛煉、心理強化護理等內容，指導患者家屬給予患者情感、鍛煉、經濟上多方面的支持，更好地促進患者康復。在此過程中，與患者進行恰當溝通，達成互動。

1.2.2.4 實施達標計劃。根據計劃內容以及患者個人情況，實施如下：1）心理與生活方面，飲食清淡，多增加蛋白質食物和新鮮蔬菜，不要太油膩;睡覺時不能壓迫患肢;躺下或者睡覺的時候，用枕頭或者其他物體輕輕地托住并略微太高患肢，防止出現(xiàn)水腫、脹痛等情況;細心留意患者各種異常;及時開導患者想法，保持患者心情舒暢。2）創(chuàng)口及引流方面，注意保護患者創(chuàng)口以避免引起感染，可以適當給予消炎藥;妥善固定引流管并保證管道的通暢，注意觀察引流液的顏色、性質和液體量的多少。3）功能訓練方面，一般來說，術后24h內可活動手指和手腕，做握拳、伸指等鍛煉;術后1～3天時進行屈肘、伸臂運動;4～7天時，鼓勵患者用患側手刷牙、洗臉及進食，摸對側肩部和耳部;1～2周時可以手指爬墻、梳頭等鍛煉。功能鍛煉力度根據患者情況來覺得，一般每天3～4次，每次20～30min，注意術后7天內不上舉，10天內不外展肩關節(jié)。

1.2.2.5 效果評價。患者出院后，護理人員每周均要對患者進行電話隨訪，了解患者病情變化，掌握患者存在的各項問題，并與目標相對比，若目標未完成，需要分析原因并找到對策，再次互動實施。

1.3 觀察指標 1）治療依從性評價。使用自制調查問卷，包括飲食、用藥、鍛煉、復診等方面，共分為依從、一般依從和不依從三個選項，由患者結合自己的情況進行選擇。2）生活質量評價。使用QLSBC乳腺癌患者日常生活質量評價量表評估患者生活質量，共包括軀體維度、心理維度、社會維度、信仰維度等，得分越高表示患者生活質量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 22.0分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，進行χ2檢驗，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組依從30例，一般依從17例，依從率94.0%;對照組依從18例，一般依從21例，依從率78.0%，P<0.05。

2.2 兩組生活質量比較 觀察組軀體維度（58.6±8.3）分、心理維度（118.0±12.0）分、社會維度（79.9±10.3）分、信仰維度（79.4±6.3）分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

互動達標強調患者與護理人員之間的作用，在互動達標理論的指導下，護理人員能客觀評估乳腺癌患者存在的各種健康、心理問題及需求，進而針對性地改變患者不健康生活方式，指導患者積極參與功能鍛煉，促進患者社會角色的恢復以及生活質量的提升。通過本研究證實，觀察組患者治療依從性以及生活質量顯著優(yōu)于對照組，提示互動達標理論在乳腺癌術后應用的重要性。

綜上所述，互動達標理論在乳腺癌術后護理中的應用作用顯著，能有效提高患者治療依從性與生活質量，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 馬艷茹，趙亞婷，夏英華.基于微信平臺的延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者術后功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32（03）：598600.

[2] 佘佩琳.焦慮抑郁自評量表分比值對焦慮癥和抑郁癥診斷價值的分析[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，02（03）：236.

[3] 葉樺，王虹，代曉捷延續(xù)性護理對乳腺癌患者術后化療健康知識掌握情況及生活質量的影響[J].廣東醫(yī)學，2015，53（01）：159161.