鄒翠蓮

【摘 要】 目的：研究PICC置管感染患者實(shí)施導(dǎo)管維護(hù)模式的應(yīng)用效果。方法：選擇64例我院所收治的PICC置管感染患者，2018年9月至2019年9月作為本研究的時(shí)間范圍，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各為32例。常規(guī)PICC置管護(hù)理為參照組措施，導(dǎo)管維護(hù)模式為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，對(duì)比2組患者治療時(shí)間及生活質(zhì)量水平、并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組PICC置管感染治療時(shí)間與參照組相比較短，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量水平高于參照，與參照組（34.38%）相比，實(shí)驗(yàn)組出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）較低，組間具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管感染患者通過導(dǎo)管維護(hù)模式予以護(hù)理，能夠縮短患者治療時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生比例。

【關(guān)鍵詞】 PICC置管;感染;導(dǎo)管維護(hù)模式

【中圖分類號(hào)】 R473.6 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-187-02 ?PICC置管期間，患者受到內(nèi)源性及外源性等多種因素的共同影響，臨床中發(fā)生感染的可能性較高，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。鑒于此本研究對(duì)PICC置管感染患者護(hù)理方法加以探求，實(shí)施導(dǎo)管維護(hù)模式予以護(hù)理，并觀察其應(yīng)用實(shí)效性。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年9月至2019年9月我院所收治的PICC置管感染患者64例，分組方式為抽簽法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=32）與參照組（n=32）。實(shí)驗(yàn)組PICC置管感染患者男女分布比為18/14。年齡分布37至81（60.53±10.88）周歲。有肺癌患者9例、胃癌患者5例、腸癌患者12例、乳腺癌患者6例。參照組PICC置管感染患者男女分布比為19/13。年齡分布36至79（60.51±10.86）周歲。有肺癌患者8例、胃癌患者6例、腸癌患者13例、乳腺癌患者5例。PICC置管感染患者年齡、性別、原發(fā)疾病分布情況無明顯差異（P>0.05），可比性校準(zhǔn)通過檢驗(yàn)。

1.2 方法 常規(guī)PICC置管護(hù)理為參照組措施，按照臨床相關(guān)要求實(shí)施PICC導(dǎo)管清潔及消毒護(hù)理。導(dǎo)管維護(hù)模式為實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法，根據(jù)患者原發(fā)疾病、認(rèn)知能力、意識(shí)狀態(tài)、心理態(tài)度及家庭支持等相關(guān)信息予以全面整合，總結(jié)患者健康干預(yù)方案，并給予患者健康教育，告知患者如何正確實(shí)施PICC導(dǎo)管自我保護(hù)，降低對(duì)置換側(cè)手臂的應(yīng)用，做好日常維護(hù)工作[2]。患者治療期間需對(duì)其置管位置予以抗菌治療，期間需恪守?zé)o菌化操作要求，根據(jù)臨床實(shí)際情況更換敷料，對(duì)患者穿刺位置紅腫、疼痛等癥狀予以觀察，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，提升患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察全部患者PICC置管感染治療時(shí)間，通過《生活質(zhì)量評(píng)估法》對(duì)其患者生活質(zhì)量情況予以評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高[3]。記錄患者PICC置管期間并發(fā)癥情況，包括出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究64例PICC置管感染患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療時(shí)間及生活質(zhì)量水平數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。2組患者出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥情況通過X2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 PICC置管感染患者治療時(shí)間及生活質(zhì)量水平比較 實(shí)驗(yàn)組PICC置管感染治療時(shí)間（3.28±0.83）d、參照組為（5.49±1.31）d，t值為8.0613，P值為0.0000。實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量水平（90.25±5.13）分、參照組為（81.53±7.09）分，t值為5.6366，P值為0.0000。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組治療時(shí)間及生活質(zhì)量水平數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間短于參照組，同參照組相較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量水平較高，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 PICC置管感染患者出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥情況比較 對(duì)比PICC置管感染患者出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥情況情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥發(fā)生率（9.38%）低于參照組（34.38%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

感染是PICC置管期間常見并發(fā)癥，患者受到原發(fā)疾病的影響，其體內(nèi)炎性因子較高、身體素質(zhì)欠佳，因此臨床中極易發(fā)生置管感染，患者生活質(zhì)量及生命安全的影響較大。鑒于此，本研究針對(duì)PICC置管感染患者實(shí)施導(dǎo)管維護(hù)模式護(hù)理，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療時(shí)間短于參照組，同參照組相較，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量水平較高，實(shí)驗(yàn)組出血、堵管、漏液、非計(jì)劃拔管等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。上述結(jié)果表明，導(dǎo)管維護(hù)模式給予患者實(shí)際情況，對(duì)PICC置管感染患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，其臨床護(hù)理成效顯著，可促進(jìn)患者感染癥狀盡早恢復(fù)。護(hù)理工作期間，需注意患者自身PICC置管管理的重要性，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，避免患者發(fā)生PICC置管并發(fā)癥比例。

綜上所述，本研究對(duì)PICC置管感染患者予以導(dǎo)管維護(hù)模式護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、無菌化操作等形式，其臨床護(hù)理效果確切，患者感染癥狀改善時(shí)間較短，因此，導(dǎo)管維護(hù)模式在PICC置管感染護(hù)理方面具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉偉，胡麗麗，方云.醫(yī)護(hù)合作模式對(duì)血液腫瘤患者PICC置管接受率及維護(hù)依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017（01）：86-88.

[2] 張燕，朱萍，李黎.循證護(hù)理模式在PICC導(dǎo)管感染患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017（4）.

[3] 王艷梅，雷媛，施蓉玲，等.上海某二甲醫(yī)院PICC帶管出院患者導(dǎo)管維護(hù)知信行現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（14）：1639.