張培龍

【摘 要】 目的：探究口腔正畸療法中實(shí)施無托槽矯治技術(shù)的臨床效果。方法：擇取2015年3月至2018年3月期間青海省西寧市湟源縣人民醫(yī)院口腔科收治的需要正畸治療的患者共80例，按照入院時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，包括對(duì)照組與觀察組，每組40例。兩組患者分別行傳統(tǒng)直弓絲固定治療和無托槽矯治技術(shù)治療，對(duì)兩組患者臨床療效以及治療前后牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者臨床療效相比對(duì)照組顯著更高（P<0.05）;治療前兩組GI和PLI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組患者GI和PLI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無托槽矯治技術(shù)用于口腔正畸治療中效果更理想，可有效改善患者牙齦和菌斑狀態(tài)，因此可用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 無托槽矯治技術(shù);口腔正畸;直弓絲固定

【中圖分類號(hào)】 R817.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-114-01 ?牙齒前突、移位、錯(cuò)頜或傾斜等均為口腔科常見疾病，可對(duì)患者的面部美觀性造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致患者自卑、悲觀等。針對(duì)該類口腔疾病的治療以牙齒正畸矯正為主要手段，其中傳統(tǒng)直弓絲矯正在臨床中的應(yīng)用歷史久遠(yuǎn)，雖然其具有一定的治療效果，但是在佩戴矯正器過程中可能造成患者口腔內(nèi)膜刮傷、清潔不便等不足[1]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，無托槽隱形矯治器在臨床中的應(yīng)用愈加廣泛，為探究其臨床應(yīng)用效果本次擇取40例患者開展對(duì)應(yīng)研究，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年3月至2018年3月期間青海省西寧市湟源縣人民醫(yī)院口腔科收治的需要正畸治療的患者共80例，按照入院時(shí)間先后順序進(jìn)行分組，包括對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組內(nèi)男25例，女15例，年齡區(qū)間18～37歲，平均（25.6±2.4）歲;觀察組內(nèi)男22例，女18例，年齡區(qū)間17～37歲，平均（26.3±2.5）歲，兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)直弓絲矯治器治療：為患者行口腔X線攝片獲取其頭顱全景和側(cè)位影像以及牙齦和周邊組織情況。在患者下牙列上進(jìn)行托槽粘連，將磨牙與頰面管粘連，每月定期復(fù)查，根據(jù)患者牙齒恢復(fù)情況定期對(duì)弓絲進(jìn)行更換，從較細(xì)弓絲換成較粗，從圓形弓絲換成方形，從鈦鎳材質(zhì)換成不銹鋼材質(zhì)。

觀察組行無托槽矯正器治療：治療前行口腔X線攝片獲取其頭顱全景和側(cè)位影像以及牙齦和周邊組織情況，若患者合并牙列擁擠需要進(jìn)行鄰面牙釉質(zhì)去除處理，通過軟件設(shè)計(jì)患者治療方案的三維立體動(dòng)畫模型，根據(jù)最終制作結(jié)果制定隱形矯治器并為其佩戴，指導(dǎo)患者自行佩戴矯治器的正確操作，定期復(fù)查根據(jù)其恢復(fù)情況更換矯治器。

1.3 觀察指標(biāo) ①牙齦指數(shù)（GI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：以下頜4顆切牙為準(zhǔn)對(duì)其唇緣、唇乳頭及舌側(cè)牙齦緣進(jìn)行觀察，按照牙齦炎癥和出血嚴(yán)重程度按照0～3計(jì)分;菌斑指數(shù)（PLI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：根據(jù)牙菌斑面積從小到大分別記0～5分。②臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]：佩戴矯治器后感受良好，較為美觀，半年后檢查咬合良好，牙齒整齊為顯效;佩戴矯治器后感受良好，半年后檢查咬合有所恢復(fù)，牙齒整齊度有所改善為有效，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)為無效，記錄顯效率與有效率為臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究收集的計(jì)量資料通過（x±s）表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行組間t值檢驗(yàn)，收集的計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行組間X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療顯效18例，有效12例，無效10例，總有效30例，總有效率75.00%;觀察組治療顯效26例，有效11例，無效3例，總有效37例，總有效率92.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療前對(duì)照組患者GI評(píng)分（0.43±0.25）分，PLI評(píng)分（0.83±0.31）分，觀察組患者GI評(píng)分（0.44±0.27）分，PLI評(píng)分（0.85±0.29）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后對(duì)照組患者GI評(píng)分（0.85±0.38）分，PLI評(píng)分（1.39±0.58）分，觀察組患者GI評(píng)分（0.52±0.26）分，PLI評(píng)分（0.82±0.15）分，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組相比顯著更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來我國(guó)計(jì)算機(jī)打印技術(shù)以及快速成型技術(shù)得到了良好的發(fā)展，因此無托槽矯治技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越發(fā)增加。相比傳統(tǒng)直弓絲固定矯治器，無托槽矯治器使用透明塑料材質(zhì)制作，具有更好的美觀性，同時(shí)能夠自行摘下和佩戴，不食用弓絲和托槽裝置有效提升了患者佩戴舒適度。同時(shí)患者刷牙或進(jìn)食前可將其摘下，對(duì)患者進(jìn)食無不良影響，方便清潔，還可有效避免托槽脫落和刮傷口腔內(nèi)膜組織[5]。在本次研究中觀察組患者臨床療效和GI及PLI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說明無托槽矯治技術(shù)的臨床應(yīng)用效果更理想。無托槽矯治器雖然體積較大，活動(dòng)性強(qiáng)，但是其內(nèi)部置有彈性膜片可通過彈力增強(qiáng)壓力，不會(huì)對(duì)患者牙周組織健康造成不良影響。但是該種矯治器針對(duì)牙齒移動(dòng)幅度具有一定局限性，因此針對(duì)需要拔牙或正畸難度高的患者不推薦使用。

綜上，口腔正畸治療中應(yīng)用無托槽矯治技術(shù)效果理想，患者牙齦健康指數(shù)更高，對(duì)患者牙列健康恢復(fù)具有積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 熊劍.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在口腔正畸治療中的效果對(duì)比觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：108-109.

[3] 劉崢.無托槽隱形矯治器在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：130-131.

[4] 蘇倩怡，甘友志，鄭靜怡，李刁娜.無托槽隱形矯治技術(shù)在口腔正畸中的應(yīng)用效果分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（05）：386-388.

[5] 蔣輝.無托槽矯治技術(shù)在牙齒矯治患者中的應(yīng)用效果及對(duì)牙周健康的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：27-28.