張濤

【摘 要】 目的：分析粘接系統(tǒng)、LED光固化燈類型對新型氧化鋯材料及牙本質(zhì)粘接強度的影響。方法：依據(jù)LED光固化燈類型，將60顆經(jīng)TT氧化鋯瓷材料處理的離體牙分成VALO組、普通組，每組離體牙均分三份，分別以NX3-Nexus粘接系統(tǒng)、Panavia F粘接系統(tǒng)以及Multilink N粘接系統(tǒng)進(jìn)行處理，固化照射分別選用VALO型LED光固化燈、普通型光固化燈。結(jié)果：兩組牙本質(zhì)粘接強度差異不顯著;VALO組、普通組Panavia F粘接系統(tǒng)牙本質(zhì)粘接強度均高于其他兩種系統(tǒng)（P<0.05）。結(jié)論：LED光固化燈對TT氧化鋯材料修復(fù)作用的影響較小，Panavia F粘接系統(tǒng)有助于提高經(jīng)TT氧化鋯材料處理的牙本質(zhì)粘接強度。

【關(guān)鍵詞】 粘接系統(tǒng);LED光固化燈;新型氧化鋯材料;牙本質(zhì)粘接強度

【中圖分類號】 R 783.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-095-02 ?前言：TT氧化鋯材料作為一種新型氧化鋯材料，其在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果有待證實。牙本質(zhì)粘接剪切強度是評估材料應(yīng)用價值的主要指標(biāo)[1]。因此，分析LED光固化燈、粘接系統(tǒng)對牙本質(zhì)粘接強度的影響具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 材料與儀器 （1）材料：新型TT氧化鋯瓷塊、OptiBond Versa粘接劑等;（2）儀器：粘接系統(tǒng)：NX3-Nexus粘接系統(tǒng)、Panavia F粘接系統(tǒng)以及Multilink N粘接系統(tǒng)。LED光固化燈：VALO型LED燈、普通型LED燈等。

1.2 方法 依據(jù)口腔修復(fù)治療中使用LED光固化燈類型的不同，分成VALO組、普通組。兩組各選30顆離體牙納入研究。

VALO組實施VALO型LED光固化燈固化修復(fù)：（1）樣品準(zhǔn)備。選擇來自40-60歲口腔問題患者的30顆離體牙作為研究樣品。所有患者離體牙在4攝氏度生理鹽水中的保存時間均不足1個月。（2）基礎(chǔ)處理。以甲基丙烯酸樹脂包埋離體牙牙根方2厘米，固定妥善后，經(jīng)內(nèi)圓切割機(jī)沿離體牙釉牙本質(zhì)界處，全面切除離體牙冠部，使離體牙的髓腔處于充分暴露狀態(tài)。（3）修復(fù)體制備。針對髓腔暴露離體牙進(jìn)行拔髓處理，待拔髓后，常規(guī)清潔根管腔，以大量生理鹽水反復(fù)沖洗，直至髓腔內(nèi)無殘留雜質(zhì)后停止。沿離體牙髓腔下方方向，經(jīng)金剛砂車針一次性制備牙本質(zhì)管腔。上述處理結(jié)束后，常規(guī)選用口內(nèi)數(shù)字掃描儀進(jìn)行掃描，將處理后的離體牙牙本質(zhì)管腔轉(zhuǎn)化成相應(yīng)的數(shù)字化模型，嚴(yán)格參照離體牙牙本質(zhì)管腔的形態(tài)特征，經(jīng)切割機(jī)這一工具將TT氧化鋯材料處理為5毫米長度的玉瓷樁核，并均勻?qū)?0顆離體牙及每顆離體牙所制備玉瓷樁核分為3份。以備后續(xù)治療工作進(jìn)行使用。（4）LED燈固化照射。三份離體牙及對應(yīng)玉瓷樁核分別選用NX3-Nexus粘接系統(tǒng)、Panavia F粘接系統(tǒng)以及Multilink N粘接系統(tǒng)進(jìn)行處理，三份樣品的LED燈固化照射工具均采用VALO型LED光固化燈。其中，NX3-Nexus粘接系統(tǒng)的粘接修復(fù)流程為：新型氧化鋯瓷塊、離體牙、玉瓷樁核以加壓清水、75%乙醇進(jìn)行清洗、消毒，清潔后吹干。于瓷件外涂適量OptiBond Versa ADHESIVE，等待10秒后吹干，以VALO型LED光固化燈固化處理。于牙本質(zhì)表面外涂OptiBond Versa PRIMER材料，吹干后再次涂抹前次使用材料。選用粘接系統(tǒng)將調(diào)拌好的膏體均勻涂抹于牙本質(zhì)表面，置入玉瓷樁核內(nèi)。常規(guī)清除多余膏體并使用固化燈照射。Panavia F粘接系統(tǒng)處理：清洗消毒方法與NX3-Nexus系統(tǒng)一致。于瓷件表面均勻涂抹瓷處理劑與粘和預(yù)處理劑的等劑量混合物。以處理液A、B處理牙本質(zhì)。以Panavia F的A、B膏體處理牙本質(zhì)，置于玉瓷樁核內(nèi)。后續(xù)處理與其他粘接系統(tǒng)一致。Multilink N粘接系統(tǒng)處理：初期清潔方法與其他系統(tǒng)一致。瓷件、牙本質(zhì)牙釉質(zhì)、玉瓷樁核分別以硅烷偶聯(lián)劑、混合處理液、Multilink N膏體。后續(xù)處理與其他系統(tǒng)相同。

普通組實施普通LED光固化燈固化修復(fù)：樣品準(zhǔn)備至修復(fù)體制備流程與VALO組完全一致。照射LED燈時，普通組離體牙、玉瓷樁核平均分為三份并分別采用NX3-Nexus粘接系統(tǒng)、Panavia F粘接系統(tǒng)以及Multilink N系統(tǒng)進(jìn)行粘接修復(fù)后，以普通LED光固化燈照射。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組牙本質(zhì)粘接強度（剪切強度）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS20.0軟件統(tǒng)計。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

兩組NX3-Nexus粘接系統(tǒng)、Panavia F粘接系統(tǒng)以及Multilink N系統(tǒng)的牙本質(zhì)粘接強度比較，差異不顯著;VALO組Panavia F系統(tǒng)牙本質(zhì)粘接強度（17.19±6.57）Mpa，高于其他兩種系統(tǒng)（P<0.05）;普通組Panavia F系統(tǒng)牙本質(zhì)粘接強度（15.89±5.98）MPa，高于其他系統(tǒng)（P<0.05）。

3 討論

近年來，氧化鋯修復(fù)材料逐漸以其在色澤、性能等方面的優(yōu)勢，于口腔修復(fù)治療中得到了良好的普及[2]。在這一背景下，新型氧化鋯材料研發(fā)逐漸成為口腔修復(fù)材料的研究重點。

本研究將TT氧化鋯材料作為研究重點展開分析，結(jié)果顯示：VALO型LED光固化燈、普通型LED光固化燈照射下，TT氧化鋯材料所形成的牙粘接強度差異不顯著。分析出現(xiàn)上述現(xiàn)象的可能為：上述兩種LED光固化燈的照射過程均伴有逐步增強特征，隨著照射時間的延長，牙本質(zhì)與TT氧化鋯材料的粘接強度逐漸升高，加之TT氧化鋯材料本身的結(jié)合強度性能良好，因此，經(jīng)不同固化燈照射后，所得粘接強度參數(shù)差異不大。

綜上所述，以TT氧化鋯材料進(jìn)行口腔修復(fù)時，宜選擇Panavia F粘接系統(tǒng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝翠柳，鄢國偉，羅莉.EDTA對瓷貼面與牙本質(zhì)粘接的剪切強度耐久性的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（01）：48-51.

[2] 畢婉婷，王全禹，戰(zhàn)德松.不同粘接系統(tǒng)及不同類型LED光固化燈對新型氧化鋯材料與牙本質(zhì)粘接強度影響的比較研究[J].中國實用口腔科雜志，2018，11（05）：299-303.