李陽(yáng)

【摘 要】目的：比較分析危重癥患者腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的效果方法：本次實(shí)驗(yàn)案例均來(lái)自于2017年3月到2018年5月間在我院治療的80例危重癥患者。按患者護(hù)理方式差異，患者被平均分成兩組。采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的納入實(shí)驗(yàn)組，采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的納入對(duì)照組。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果更佳。P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：相較于腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)危重癥患者開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理具有的臨床價(jià)值更高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可有效改善患者身體情況，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】危重癥患者;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;腸外營(yíng)養(yǎng)支持

【中圖分類(lèi)號(hào)】R741【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

危重癥患者往往病情都比較嚴(yán)重，機(jī)體處于強(qiáng)敏感階段，代謝等情況出現(xiàn)異常?；颊咧委熎陂g極有可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入受阻、免疫功能降低等多種情況，嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果，增加治療風(fēng)險(xiǎn)。危重癥患者治療中營(yíng)養(yǎng)支持扮演著重要角色，有效的營(yíng)養(yǎng)支持方式可積極改善患者身體狀況，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者康復(fù)[1]。為探究合適的營(yíng)養(yǎng)支持方案，本文擇取部分案例探究腸內(nèi)、腸外兩種營(yíng)養(yǎng)支持方式的差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象：80例在我院治療的危重癥患者，實(shí)驗(yàn)時(shí)間：2017年3月到2018年5月。按護(hù)理方式的差異開(kāi)展分組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)照組則開(kāi)展腸外營(yíng)養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組患者年齡26-73歲，平均年齡為（49.5±8.1）歲，實(shí)驗(yàn)組男女患者比例為22：18;對(duì)照組患者年齡26-73歲，平均年齡為（49.5±9.3）歲，對(duì)照組男女患者比例為28：12。除去年齡、性別等資料外，病程經(jīng)歷等也無(wú)過(guò)分差距P>0.05，不對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生干擾。

1.2 方法 開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容前，所有患者都應(yīng)接受常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員采取合理方式，如視頻、圖片、文字等告知患者疾病知識(shí)與治療期間的注意事項(xiàng)，提高患者認(rèn)知。危重癥患者病情較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流，及時(shí)解答患者問(wèn)題[2]。部分患者治療期間易被焦慮、恐懼等情緒困擾，醫(yī)護(hù)人員要開(kāi)展心理輔導(dǎo)，努力調(diào)節(jié)患者內(nèi)心情緒，使后期護(hù)理更為順利。

除常規(guī)護(hù)理外，對(duì)照組患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)支持操作內(nèi)容包括：利用頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈處的導(dǎo)管，又或者是經(jīng)外周置入中心的靜脈導(dǎo)管，輸入全營(yíng)養(yǎng)混合液。逐漸擴(kuò)大劑量，若出現(xiàn)不足處，可使用葡萄糖注射液、脂肪乳等物的補(bǔ)充作用[3]。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式如下：利用鼻胃管、鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管等物給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，在小劑量的基礎(chǔ)上提高次數(shù)，注入時(shí)應(yīng)保持緩慢。采用管飼葡萄糖注射液彌補(bǔ)不足處。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均需連續(xù)護(hù)理一個(gè)月，詳細(xì)記錄兩組患者身體指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1并發(fā)癥發(fā)生率：護(hù)理中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：感染、胃腸道出血、惡心嘔吐、肝功能受損[4]。

1.3.2營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)：比較血清總蛋白與白蛋白兩者指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0軟件分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率是計(jì)數(shù)資料以n/%表示，行 檢驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)是計(jì)量資料用 表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，對(duì)照組為30%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2.2 比較兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者血清總蛋白與白蛋白都高于對(duì)照組，P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

危重癥患者身體應(yīng)激狀態(tài)比較強(qiáng)烈，分解代謝速度過(guò)快，患者容易出現(xiàn)低蛋白血癥?；颊咧委熎陂g免疫功能大大降低?；颊呤芨蓴_幾率增加，嚴(yán)重影響患者身體健康，阻礙患者正常生活。研究表示正確科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持方式能夠有效改善患者代謝紊亂情況，逐步恢復(fù)患者器官功能，使治療效果更為理想。本文就研究腸內(nèi)、腸外這兩種營(yíng)養(yǎng)支持方式的效果差異。

通過(guò)上述護(hù)理內(nèi)容的展開(kāi)與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較分析發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組患者。之所以出現(xiàn)這樣的情況，原因在于：腸外營(yíng)養(yǎng)支持能夠?yàn)榛颊咛峁崃恐С?，但是該護(hù)理方式有明顯缺點(diǎn)，長(zhǎng)期使用腸外營(yíng)養(yǎng)支持會(huì)損害胃腸功能，腸黏膜屏障功能逐漸降低，毒素可能會(huì)滲入血液，患者會(huì)產(chǎn)生明顯并發(fā)癥，嚴(yán)重影響預(yù)后效果。但腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可滿(mǎn)足人體生理需要，有效保護(hù)腸內(nèi)黏膜，使腸內(nèi)黏膜能充分發(fā)揮自身的屏障作用，有效規(guī)避了因腸道細(xì)菌轉(zhuǎn)移造成的腸源性感染[5]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以保證腸道菌群正常運(yùn)動(dòng)，避免失調(diào)現(xiàn)象，大大減少了并發(fā)癥發(fā)生幾率。另外，大多數(shù)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑都多少損害肝功能，若給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)支持，患者有極大可能出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持沒(méi)有這種缺點(diǎn)，還可避免高血糖。

綜上所述，對(duì)危重癥患者而言，科學(xué)護(hù)理手段可有效改善預(yù)后效果。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床價(jià)值較腸外營(yíng)養(yǎng)支持而言，更加明顯，弊端更少，在臨床中值得積極應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

史月萍.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（36）：25+31.

劉朋芹.對(duì)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的危重癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其發(fā)生并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（04）：255-256.

姚利秀，侯亞紅，郭俊玲等.危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床護(hù)理[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，25（11）：936-938.

馮怡.危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：280+284.

耶莉娜，張璞，張慧潔等.危重癥患者腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（03）：261.