高培

【摘 要】 目的：探討糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病采取馬來(lái)酸桂哌齊特治療的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2018年12月期間我院收治的糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病患者90例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加馬來(lái)酸桂哌齊特，觀察兩組患者臨床有效率。結(jié)果：觀察組臨床有效率為95.56%，對(duì)照組臨床有效率為75.56%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病;糖尿病;馬來(lái)酸桂哌齊特;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R572 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-057-02 ?冠心病和糖尿病是中老年群體常見疾病，發(fā)病率較高，冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，心臟血液灌注量減少，心肌缺血、缺氧所致[1]。糖尿病發(fā)病率高達(dá)9.7%，是常見慢性疾病，患病后患者冠心病發(fā)生率明顯上升，對(duì)患者健康和正常造成不利影響。本研究收集我院收治的90例糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病患者，對(duì)馬來(lái)酸桂哌齊特治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2018年12月期間我院收治的90例糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例;對(duì)照組男性23例，女性22例，年齡37～68歲，平均年齡（52.5±4.8）歲，糖尿病病程4個(gè)月～3年，糖尿病平均病程（1.7±0.3）年，冠心病病程1～8年，冠心病平均病程（4.5±1.4）年;觀察組男性21例，女性24例，年齡39～68歲，平均年齡（53.5±4.2）歲，糖尿病病程6個(gè)月～4年，糖尿病平均病程（2.3±0.5）年，冠心病病程1～6年，冠心病平均病程（3.5±1.2）年;兩組患者性別、年齡、糖尿病病程、冠心病病程等一般資料表現(xiàn)無(wú)顯著差異，差異具有可比性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、尿液、血糖、血常規(guī)檢查均確診為糖尿病及無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病;②患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意，且已簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死、心肺功能不全;②其他功能心臟病;③心律失常;④高血壓、出血傾向患者;

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)血糖控制、心肌供血改善及其他常規(guī)治療;日常飲食避免高油脂、高糖食物;勞逸結(jié)合，保持充足的休息和積極、樂(lè)觀情緒;日常藥物主要以β受體阻滯劑為主，控制血小板聚集、對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張、使斑塊保持穩(wěn)定;觀察組在以上基礎(chǔ)給予馬來(lái)酸桂哌齊特（生產(chǎn)企業(yè)：北京四環(huán)制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020125;規(guī)格：80mg/支）取1支加入500ml葡萄糖（10%）中，采取靜脈滴注方式給藥，每小時(shí)速度為100 ml，每天1次，連續(xù)用藥14天。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者靜息時(shí)心電圖檢查，ST 段異常改變恢復(fù)正常;有效：運(yùn)動(dòng)期、平靜期心電圖檢查，ST 段出現(xiàn)下移情況，較治療前，ST段回升>0.05mV， 倒置T波變淺>50%，T波由原來(lái)平坦變?yōu)橹绷?無(wú)效：運(yùn)動(dòng)期、平靜期心電圖檢查，ST 段異常無(wú)改變或加劇;總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率對(duì)比 觀察組臨床有效率為95.56%，對(duì)照組臨床有效率為75.56%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病理特征主要表現(xiàn)為心肌缺血，患病早期，患者病理狀態(tài)表現(xiàn)為無(wú)癥狀性心肌缺血，隨著病程延長(zhǎng)，患者病情加劇逐漸演變?yōu)樾募」Ｋ?、心絞痛、心力衰竭、惡性心律失常等情況，影響患者生命安全[2]。糖尿病合并冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程更快，其危險(xiǎn)性明顯高于單一的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患病時(shí)許多患者心肌缺血后，無(wú)胸痛表現(xiàn)，病情具有隱匿性特征，因此，容易出現(xiàn)漏診誤診情況。在糖尿病合并冠心病治療時(shí)必須對(duì)患者抗脂質(zhì)過(guò)氧化情況進(jìn)行密切觀察，做好心肌保護(hù)措施，避免患者病情加劇。馬來(lái)酸桂哌齊特是一種哌嗪類鈣離子阻滯劑，研究表明[3]，馬來(lái)酸桂哌齊特中含有內(nèi)源性腺苷增效劑和鈣離子阻滯劑，具有良好的血管擴(kuò)張作用，具有鈣離子阻滯作用，可提升患者局部血流量，改善患者心肌缺血情況。另外，馬來(lái)酸桂哌齊特還具有良好的腺昔增效作用，起到心肌保護(hù)、冠狀動(dòng)脈調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)環(huán)磷腺苷和腺昔效果，提高患者心肌收縮力，提升冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張強(qiáng)度，延長(zhǎng)其擴(kuò)張時(shí)間。同時(shí)，馬來(lái)酸桂哌齊特還可改善人體葡萄糖利用率，加快心肌細(xì)胞代謝，提高機(jī)體缺血、缺氧抵抗力，改善患者血液流變，抑制血小板凝聚和機(jī)體氧自由基，改善患者局部血供情況和微循環(huán)[4]。本研究對(duì)我院收治的90例糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病患者采取不同治療方式，結(jié)果顯示，馬來(lái)酸桂哌齊特臨床有效率明顯高于常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取馬來(lái)酸桂哌齊特治療糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 謝爵隆.馬來(lái)酸桂哌齊特在糖尿病合并無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病治療中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（11）：1596-1597.

[3] 柯賽賽.用馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)并發(fā)無(wú)癥狀性心肌缺血型冠心病的糖尿病患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：177-178.

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