任桂華

【摘 要】 目的：研究分析助產士全程導樂分娩模式在初產婦自然分娩中的應用效果。方法：收集2017年12月-2018年12月期間我院收治初產婦118例為研究對象，按照先后入院順序將這118例初產婦均分為兩組，對照組59例初產婦接受常規(guī)護理，研究組59例初產婦在對照組基礎上應用助產士全程導樂分娩模式;觀察對比兩組護理效果。結果：研究組59例初產婦的各個產程時間以及產后出血量均顯著少于對照組59例初產婦;118例產婦均成功生產，均為單胎生產;研究組剖腹產例數顯著少于對照組;研究組共出現1例胎兒窘迫發(fā)生率為1.69%顯著低于對照組胎兒窘迫發(fā)生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有統計學意義。結論：助產士全程導樂分娩模式在初產婦自然分娩中的應用效果顯著，能夠縮短產程時間，減少產后出血量保證產婦與胎兒的安全，同時能夠降低剖宮率，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 助產士全程導樂分娩;初產婦;自然分娩;應用效果

【中圖分類號】 R473.7 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-053-01 ?臨床研究表明：初產婦在自然分娩過程中由于缺乏經驗所以會產生不同程度的緊張情緒，影響分娩[1]。所以在要重視初產婦自然分娩的護理干預，而常規(guī)的護理干預方式效果不理想。隨著臨床護理工作的不斷進展，各種新的護理模式不斷應用于臨床，助產士全程導樂分娩模式作為一種新的護理模式逐漸應用于產科護理[2]。本次研究以我院收治的118例初產婦為研究對象，對這一護理模式的應用效果進行了研究分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為：2017年12月-2018年12月期間我院收治初產婦118例，按照先后入院順序將這118例初產婦均分為兩組，對照組59例初產婦的年齡為21-28歲;孕周37-41周;研究組59例初產婦的年齡為22-29歲;孕周38-40周;兩組初產婦的一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組59例初產婦接受常規(guī)護理，具體有：產前護理人員對初產婦進行簡單的健康宣教、在妊娠過程中監(jiān)測產婦的宮縮等情況;給予初產婦相應指導等。研究組59例初產婦在對照組基礎上應用助產士全程導樂分娩模式，具體為：①配備助產士并給予分娩前指導，為產婦配備年資高、經驗豐富的助產士，助產士進入產房后要積極與產婦溝通交流，并且向初產婦介紹分娩流程，告知其相關注意事項，讓初產婦做好準備。②宮縮時的指導，在宮縮時助產士要指導初產婦通過拉瑪澤呼吸法，調整呼吸緩解疼痛。同時在有需要時可以按摩產婦腰腹部，通過按摩提升平滑肌能力。而且通過撫觸能夠給予患者安慰和精神支持。在宮縮間歇期可以給予患者高熱量食物，為其補充能量[3]。③宮口全開后的指導，在初產婦宮口全開之后助產士要指導產婦深呼吸，對腹壓進行調節(jié)促進子宮收縮。觀察到胎兒頭部娩出一定程度時，指導產婦開展哈氣運動，維持產婦體力。④分娩完成后指導，分娩完成之后助產士要給予患者安慰和鼓勵，讓產婦放松心情。給予母嬰皮膚接觸，促進早開奶，告知產婦產后相關注意事項。

1.3 評價指標 觀察記錄兩組產婦的產程時間、產后出血量以及胎兒窘迫發(fā)生率。

1.4 統計學分析 本次研究的處理和分析用spss19.0統計學軟件，在數據分析的過程之中用t值對計量資料進行檢驗，用卡方對計數資料進行檢驗;用P值對組間差異進行判定，P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 生產時間與產后出血量 研究組59例初產婦的各個產程時間以及產后出血量均顯著少于對照組59例初產婦，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1。

2.2 胎兒窘迫發(fā)生率 118例產婦均成功生產，均為單胎生產;研究組剖腹產10例，陰道分娩49例;對照組剖腹產30例，陰道分娩29例;研究組剖腹產例數顯著少于對照組;

研究組共出現1例胎兒窘迫發(fā)生率為1.69%顯著低于對照組胎兒窘迫發(fā)生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

臨床研究表明：初產婦在分娩過程中受到各種因素影響會出現不良情緒和各種不適癥狀，影響母嬰安全[4]。所以要加強初產婦自然分娩的臨床護理，采取科學護理措施保證母嬰安全。

助產士全程導樂分娩模式屬于一種新的護理模式，主要是在產婦分娩過程中助產士采取科學合理的措施為初產婦提供生理支持與心理支持。在本次研究中研究組初產婦在常規(guī)護理基礎上應用這一護理模式。在分娩前為產婦配備助產士，由助產士對初產婦進行健康教育，讓產婦對整個分娩過程有一個比較全面的認知。在宮縮時指導產婦正確呼吸，并且通過按摩撫觸緩解患者宮縮疼痛感，給予患者心理支持。在宮口全開后的指導產婦深呼吸正確用力保證分娩順利開展。在分娩完成后指導產婦正確哺乳，并且叮囑產婦注意相關事項，從而促進產婦盡快恢復。本次研究結果表明：研究組59例初產婦的各個產程時間以及產后出血量均顯著少于對照組59例初產婦;118例產婦均成功生產，均為單胎生產;研究組剖腹產例數顯著少于對照組;研究組共出現1例胎兒窘迫發(fā)生率為1.69%顯著低于對照組胎兒窘迫發(fā)生率6.78%（4/59）;P<0.05，具有統計學意義。根據研究結果可知：助產士全程導樂分娩模式應用效果理想。

綜上所述，助產士全程導樂分娩模式在初產婦自然分娩中的應用效果顯著，能夠縮短產程時間，減少產后出血量保證產婦與胎兒的安全，降低剖宮率，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李曉青.全程導樂分娩對初產婦自然分娩過程中產程、焦慮及分娩結局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（22）：56-57.

[2] 顧文莉，付靜.助產士全程導樂分娩模式在初產婦自然分娩中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（21）：3291-3293.

[3] 徐小艷.以家庭為中心的產科護理模式對初產婦心理狀態(tài)及分娩結局的影響[D].甘肅中醫(yī)藥大學，2018.

[4] 陳娟.助產士全程陪護配合心理干預對初產婦負性情緒及產程的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（21）：118-120+150.