王永芝

【摘 要】 目的：分析探討超前彩超在胎兒胸部發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次針對我院2017年1月—2018年1月孕產(chǎn)婦128例，均為單胎妊娠，且均發(fā)現(xiàn)胎兒胸部發(fā)育異常，進(jìn)一步采取產(chǎn)前彩超診斷，并對診斷結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)。結(jié)果：128例孕產(chǎn)婦（單胎妊娠）經(jīng)產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果顯示：隔離肺18例（14.06%）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%）、先天性膈疝24例（18.75%）、小胸廓畸形6例（4.69%）、胸腔積液48例（37.50%）、胸腺增大7例（5.47%）。結(jié)論： 產(chǎn)前彩超在胎兒胸部發(fā)育異常診斷中價(jià)值作用顯著，可了解胎兒的胸部發(fā)育異常情況及是否合并其他畸形，為進(jìn)一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前彩超;胎兒;胸部發(fā)育異常;診斷;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】 R714 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-024-02 ?胎兒胸部發(fā)育異常的類型較多，包括了：心臟畸，肺、膈肌以及胸壁發(fā)育異常等。值得注意的是，胎兒胸部發(fā)育異常不利于胎兒的成長發(fā)育，嚴(yán)重情況下會威脅到胎兒的生命。因此，針對胎兒胸部發(fā)育異常情況，需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，明確胎兒胸部發(fā)育異常具體征象表現(xiàn)，為進(jìn)一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)[1]。本次一共納入我院2017年1月—2018年1月孕產(chǎn)婦128例作為研究的對象，均為單胎妊娠，且均發(fā)現(xiàn)胎兒胸部發(fā)育異常，進(jìn)一步分析評價(jià)產(chǎn)前彩超檢查在其中的應(yīng)用價(jià)值，具體的研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次針對我院2017年1月—2018年1月孕產(chǎn)婦128例，均為單胎妊娠，且均發(fā)現(xiàn)胎兒胸部發(fā)育異常，均知情簽署相關(guān)診療同意書，且均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過;孕婦的年齡分布在31-39歲，年齡均值為（27.9±1.1）歲;孕周為16-38周，平均為（29.6±2.1）周。此次所有入選對象均以產(chǎn)前采取產(chǎn)前彩超診斷方法。

1.2 方法

儀器的選擇：在本次診斷過程中，選用的彩色多普勒超聲診斷儀包括：GE Voluson E8、Philips iUss、ATL HD I 5000;凸陣探頭，將頻率設(shè)置為3MHz到7MHz，并設(shè)置為產(chǎn)科中、晚孕期檢查模式。

診斷方法：在診斷過程中，指導(dǎo)并協(xié)助孕產(chǎn)婦行仰臥位，在有必要的條件行側(cè)臥位，對胎兒進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查，對胎兒各系統(tǒng)與附屬器官的結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)地掃查，對胎兒胸腔異常病變進(jìn)行著重觀察;如經(jīng)診斷有疑似或者確定的胎兒胸腔異常征象的情況下，進(jìn)一步通過多切面對異常征象病灶的形態(tài)、大小、所處位置、回聲以及內(nèi)部血供等情況進(jìn)行密切觀察;當(dāng)觀察到胎兒胸腔病變的情況下，進(jìn)一步判斷有無其他合并病變情況出現(xiàn);針對部分孕產(chǎn)婦，在孕期進(jìn)行定期復(fù)查，以便了解胎兒的病灶進(jìn)展情況。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①②③④⑤⑥

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù);其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);此外，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次128例孕產(chǎn)婦（單胎妊娠），經(jīng)產(chǎn)前彩超診斷結(jié)果顯示：（1）隔離肺18例（14.06%）、病灶表現(xiàn)均屬單側(cè)發(fā)病，其中胸腔有14例、腹腔4例;（2）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%），經(jīng)彩超結(jié)果顯示表現(xiàn)為胸腔內(nèi)囊性包塊，由肺動脈供血，雙側(cè)發(fā)病2例、單側(cè)發(fā)病21例;I型4例、II型7例、III型12例;（3）先天性膈疝24例（18.75%），左側(cè)23例、右側(cè)1例;其中左側(cè)經(jīng)彩超診斷結(jié)果顯示存在胃泡及可見或不可見的腸管回聲，右側(cè)可見腸管回聲;（4）小胸廓畸形6例（4.69%），其中短肢畸形合并小胸廓一共4例;（5）胸裂2例（1.56%）;（5）胸腔積液48例（37.50%）;（6）胸腺增大7例（5.47%）。見表1：

3 討論

臨床研究表明，針對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，能夠了解產(chǎn)婦及胎兒的情況，從而為篩查某些疾病提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。因此，有必要對孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查[2]。對于胎兒胸部發(fā)育異常來說，是嚴(yán)重威脅胎兒成長發(fā)育的病變因素，需引起充分重視。

對于胎兒胸部發(fā)育畸形，采取產(chǎn)前彩超檢查，觀察患兒的胸部結(jié)構(gòu)以四腔心平面為主，在這個切面上心臟處于胸腔內(nèi)偏前偏左位置，心尖指向左前方，心臟面積在胸腔橫切面積所占比重為三分之一，足月的情況大概占二分之一，正常的情況在三分之二范圍內(nèi);此平面中心臟兩側(cè)能夠有比較高的回聲觀察到，同時還可以觀察到回聲表現(xiàn)為均勻的肺結(jié)構(gòu);在這個回聲產(chǎn)生變化的情況下，需進(jìn)一步觀察是否存在胸部病變;比如心臟畸形。肺、膈肌以及胸壁發(fā)育異常等是常見的病變特征。此外，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明，加強(qiáng)產(chǎn)前彩超檢查，可觀察到胎兒發(fā)育的清晰超聲聲像圖，有利于篩查胎兒胸部發(fā)育異常病變，;此次得出了與之較為相似的研究成果[3]。

此次研究，128例存在胎兒胸部發(fā)育異常的孕產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)前彩超檢查結(jié)果顯示：隔離肺18例（14.06%）先天性肺囊性腺瘤畸形23例（17.97%）、先天性膈疝24例（18.75%）、小胸廓畸形6例（4.69%）、胸腔積液48例（37.50%）、胸腺增大7例（5.47%）。綜上所述：產(chǎn)前彩超在胎兒胸部發(fā)育異常診斷中價(jià)值作用顯著，可了解胎兒的胸部發(fā)育異常情況及是否合并其他畸形，為進(jìn)一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考憑據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 聶俊青，阮偉麗，王瀟灑，李曉果，李琳.產(chǎn)前胎兒畸形篩查應(yīng)用四維彩超對胎兒發(fā)育異常臨床診斷準(zhǔn)確性的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，38（08）：159-160.

[2] 周漫，朱雪蓮，管麗潔，楊運(yùn)俊.產(chǎn)前彩超在胎兒胸部發(fā)育異常診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2017，25（04）：115-117.

[3] 吳文海，王業(yè)珠，王倩楠，王葉穎，張?zhí)m英.產(chǎn)前彩超診斷單臍動脈與胎兒發(fā)育異常的相關(guān)研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2016，31（05）：64-66.