韓海斌 程亞玲

【摘 要】 目的：探討小劑量利培酮對氟西汀治療難治性抑郁癥的輔助效果分析。方法：選擇2017年12月-2018年12月，進行治療難治性抑郁癥治療的患者100例作為研究對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組采用氟西汀治療，觀察組在其基礎上使用小劑量利培酮。比較兩組治療前后焦慮抑郁情況及治療后不良癥狀情況。結果：兩組患者治療前焦慮抑郁情況評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組治療后焦慮抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組治療后不良癥狀情況顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對進行治療難治性抑郁癥治療的患者使用小劑量利培酮對氟西汀治療效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 小劑量利培酮;難治性抑郁癥;輔助效果

【中圖分類號】 R181.3+2 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-010-01

Abstract Objective： To investigate the adjuvant effect of low-dose risperidone on fluoxetine in the treatment of refractory depression. Methods： One hundred patients with treatment for refractory depression were enrolled in the study from December 2017 to December 2018. The randomized digital table was divided into control group （n=50） and observation group （n=50）.）. The control group was treated with fluoxetine， and the observation group was given a small dose of risperidone. The anxiety and depression before and after treatment and the adverse symptoms after treatment were compared between the two groups. Results：There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before treatment （P>0.05）. The anxiety and depression scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The adverse symptoms in the observation group were significantly lower than those in the observation group. Control group （P<0.05）. Conclusion： The use of low-dose risperidone in the treatment of refractory depression is effective in the treatment of fluoxetine， which is worthy of popularization and application.

近些年，難治性抑郁癥的發(fā)病率在逐年上升，其治療方式主要以藥物治療為主[1]。相關文獻顯示小劑量利培酮聯(lián)合氟西汀對于該疾病的治療記為有效，但是目前對于此方面的研究較少，因此，本文采取隨機對照法進行研究，探討小劑量利培酮對氟西汀治療難治性抑郁癥的輔助效果分析，現(xiàn)報道如下。

1、 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年12月-2018年12月，進行治療難治性抑郁癥治療的患者100例作為研究對象，隨機數(shù)字表將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組50例，男26例，女24例;年齡（22-62）歲，平均（42.32±2.01）歲。觀察組50例，男25例，女25例;年齡（23-65）歲，平均（44.89±1.67）歲。兩組患者性別，年齡均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入、排除標準 納入標準：（1）符合需要難治性抑郁癥治療患者的診斷標準，患者均獲得病理學測定確診[2]。排除標準：（1）合并精神異常者。

1.3 方法 對照組患者采用常規(guī)的氟西汀治療，患者每日服用鹽酸氟西汀膠囊（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字J20170022）20mg[3]。此外不給予其他藥物服用。觀察組患者在其基礎上使用小劑量利培酮。即在每日服用20mg鹽酸氟西汀膠囊（禮來蘇州制藥有限公司，國藥準字J20170022）以外，服用（0.2至0.5）mg的利培酮片（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309）。

1.4 觀察指標

1.4.1 在治療前后讓患者填寫抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）以此判斷患者的心理狀態(tài)。分數(shù)越高表示其抑郁焦慮水平越高[4]。

1.4.2 記錄患者治療后口舌干燥， 便秘情況， 視力模糊的發(fā)生例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前焦慮抑郁情況評分 兩組患者治療前焦慮抑郁情況評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者經(jīng)1個月治療后其焦慮抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后不良癥狀情況比較 經(jīng)1個月治療，觀察組患者治療后口舌干燥， 便秘情況， 視力模糊不良癥狀情況顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

抑郁癥是目前臨床醫(yī)學中極為常見的一種疾病。其主要的臨床表現(xiàn)為長時期且不間斷的食欲不振，心情低落，悲觀敏感，思維緩慢，存在一定的睡眠障礙等。嚴重的患者容易產(chǎn)生自殺傾向。不僅對患者自身有著極其不利的影響，對其家人也造成了極大地壓力[5]。目前對于抑郁癥病因的研究還在持續(xù)進行中，不可否認的是，抑郁癥的產(chǎn)生與患者的心理素質，生理系統(tǒng)，社會環(huán)境、遺傳、神經(jīng)內分泌以及患者所遭遇的重大事件等眾多方面密切相關[6]。近些年隨著人們生活方式以及生活觀念的改變，抑郁癥患者的人數(shù)在逐年遞增，如果不對患者進行及時的診斷治療，不但影響患者的日常生活，也為其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。目前對于抑郁癥患者的治療主要以藥物治療為主，其中服用氟西汀目前患者較多的選擇[7]。該藥物雖然對于抑郁癥的治療起到了很好的療效，但是服藥時間過長，無法將藥效發(fā)揮到最大，這也代表在一定程度上會增加患者的經(jīng)濟負擔。根據(jù)相關資料顯示，小劑量利培酮對抑郁癥患者的治療有著很好的幫助。因此，本文對單純服用氟西汀的抑郁癥患者以及在服用氟西汀基礎上服用小劑量利培酮的抑郁癥患者進行了研究，對比兩種藥物的治療效果。在患者治療后讓患者填寫抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。在本研究中，兩組患者治療前焦慮（SAS）抑郁（SDS）情況評分比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組患者經(jīng)1個月治療后其焦慮（SAS）抑郁（SDS）評分顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，在對抑郁癥患者的治療中在服用氟西汀基礎上服用小劑量利培酮更加有助于患者的身體康復，極大地減輕了患者焦慮抑郁情況的發(fā)展，有助于患者病情的延緩。

患者由于長期遭受疾病的困擾，需要長時間的服用氟西汀藥物以減輕病情，但長時期的服用治療抑郁的藥物患者極易產(chǎn)生口干， 便秘以及視力模糊等不良癥狀，會影響患者治療后的生活質量[8]。但是在服用氟西汀基礎上服用小劑量利培酮后患者的不良癥狀得到了一定的改善，這對患者痊愈后的生活質量恢復也很有幫助。在本次研究中經(jīng)過了1個月的治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后口舌干燥， 便秘情況， 視力模糊不良癥狀情況顯著低于對照組（P<0.05）。這說明小劑量利培酮與氟西汀聯(lián)合使用其不良癥狀的發(fā)生率更低，有助于患者的身體健康。

綜上所述，對進行治療難治性抑郁癥治療的患者使用小劑量利培酮對氟西汀，比常規(guī)的僅服用氟西汀的治療效果更加顯著。明顯減輕了患者焦慮抑郁的程度以及用藥后不良癥狀的發(fā)生，在一定程度上縮短了患者的治療時間值得推廣應用。

參考文獻

[1] 邢璐， 梁煒， 孫啟蒙. 阿托伐他汀對氟西汀治療中、重度抑郁癥的增效作用[J]. 中國新藥與臨床雜志， 2017，11（12）：748-752.

[2] 烏蘭圖雅. 應用帕羅西汀治療抑郁癥的療效分析及安全性評估[J]. 基因組學與應用生物學， 2017，20（4）：1429-1434.

[3] 陳安妮， 高越， 劉世鈺，等. 養(yǎng)心氏片抗抑郁癥的藥理作用[J]. 中成藥， 2017， 39（6）：1256-1260.

[4] 李惠春， 譚慶榮， 司天梅，等. 氟西汀治療抑郁癥的療效綜述[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2017， v.31（S2）：7-15.

[5] 劉檢， 王宇紅， 韓遠山，等. 左歸降糖解郁方對糖尿病并發(fā)抑郁癥海馬神經(jīng)元CaMKⅡ及SynGap的調控作用[J]. 北京中醫(yī)藥大學學報， 2017， 40（5）：392-398.

[6] 黃興兵， 黃雄， 何紅波，等. 不同麻醉劑電休克治療對難治性抑郁癥患者認知功能的影響[J]. 廣東醫(yī)學， 2017， 38（s1）：119-122.

[7] 徐紅令， 余化霖. 腦深部電刺激術治療難治性抑郁癥研究進展[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2018， 44（4）：11-56.

[8] 張莉， 柳艷松， 王軍，等. 難治性抑郁癥患者服藥信念及影響因素[J]. 中華行為醫(yī)學與腦科學雜志， 2018， 27（5）：421.