畢研艷

【摘 要】目的：探討分析中醫(yī)護(hù)理在肛腸病術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇我院2017年11月-2019年3月內(nèi)收診的182例肛腸病手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，每組91例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：①研究組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分都高于對(duì)照組（P<0.05）;③研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肛腸病手術(shù)患者，配合中醫(yī)護(hù)理，可減輕術(shù)后疼痛，改善生活質(zhì)量，且患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;肛腸病;疼痛護(hù)理;應(yīng)用效果

肛腸病術(shù)后，由于病人的生物組織結(jié)構(gòu)遭到破壞，加上肛周組織的敏感度高，常伴有不同程度上的疼痛，對(duì)機(jī)體身心狀態(tài)造成影響，降低生活質(zhì)量，不利于早期康復(fù)[1]。本文筆者為了探討分析中醫(yī)護(hù)理在肛腸病術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選擇2017年11月--2019年3月內(nèi)我院收診的182例患者并將其分成兩組進(jìn)行研究，取得了滿意效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月-2019年3月內(nèi)收診的182例肛腸病手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，每組91例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合肛腸手術(shù)治療指征;

（2）年齡18-70歲，性別不限;

（3）自愿參與本研究且簽署有知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不愿參與研究者;

（2）年齡>70歲，或者年齡<18歲者;

（3）妊娠期或者哺乳期女性;

（4）嚴(yán)重合并癥患者;

（5）精神障礙、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙患者;

（6）耳聾啞巴、無法正常交流患者。

對(duì)照組91例患者中包括51例男性和40例女性，最小19歲，最大63歲，平均年齡（45.29±5.23）歲，39例痔瘡根治術(shù)，29例直腸息肉切除術(shù)，23例肛瘺切開引流術(shù)。研究組91例患者中包括48例男性和43例女性，最小18歲，最大68歲，平均年齡（44.18±5.93）歲，42例痔瘡根治術(shù)，28例直腸息肉切除術(shù)，21例肛瘺切開引流術(shù)。數(shù)據(jù)分析顯示，研究組與對(duì)照組基線資料并無明顯差異，P>0.05，可分組討論。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，并加強(qiáng)健康宣教，遵照醫(yī)囑，提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)，及時(shí)打掃病房，定時(shí)開窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，另根據(jù)天氣變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，根據(jù)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，綜合分析患者文化程度、性別、年齡、學(xué)歷等，介紹疾病知識(shí)，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，并用成功案例，鼓勵(lì)支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，自覺采納有益于健康的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，具體方法如下：

（1）情志護(hù)理。術(shù)后當(dāng)日，護(hù)理人員介紹中醫(yī)情志與五臟六腑功能以及氣血間的相互關(guān)系，告知不良情志可能引起氣血不暢，對(duì)臟腑功能造成影響，加劇疼痛，引導(dǎo)患者保持良好心情，切勿大喜、大悲、大怒，尊重患者，給予患者關(guān)愛。同時(shí)，護(hù)理人員積極與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)，盡量滿足患者合理需求，建立良好關(guān)系。另外，護(hù)理人員根據(jù)患者的身心狀態(tài)，指導(dǎo)患者采取松弛療法、興趣療法、催眠法及暗示法等方式，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。

（2）膳食指導(dǎo)。叮囑患者多喝水，喝一些潤腸通便的飲料或者蜂蜜水等，以清熱涼血食物為主，盡量選擇偏寒食物。同時(shí)，遵循辨證論治的原則，根據(jù)患者實(shí)際情況，指導(dǎo)飲食。氣血陰虛患者，多吃高油脂食物;氣機(jī)阻滯患者，多吃易消化且富含營養(yǎng)的食物;胃腸燥熱患者，多吃涼性且清淡的食物;痰濕阻滯患者，以清淡飲食為主;陰虛寒凝患者，多吃高營養(yǎng)、補(bǔ)陽熱食。

（3）按摩護(hù)理。術(shù)后1-3d，進(jìn)行穴位按摩，按摩前，指導(dǎo)患者擺好姿勢(shì)，并說明按摩的目的及意義，增加患者配合度，按壓三陰交、關(guān)元、氣海等穴位，每一穴位3-5min，按摩腹部大小魚際肌，按照由外向內(nèi)的方向，每次5min，根據(jù)病人耐受程度，調(diào)整力度。

（4）中藥熏洗。通過中藥湯劑進(jìn)行熏洗，組方包括30g苦參、15g當(dāng)歸、15g熟大黃、30g虎杖、6g薄荷、30g魚腥草、10g金銀花、12g五倍子，術(shù)后初次通便后，開始熏洗，1劑/d，2次/d，操作時(shí)，動(dòng)作輕柔。熏洗前，護(hù)理人員需告知患者及家屬中藥熏洗對(duì)緩解肛腸病術(shù)后疼痛的原理及作用，熏洗前，用溫水清洗肛門，熏洗時(shí)，加溫處理藥液，促使蒸汽上沖，但溫度不宜過高，一般41-43℃即可，防止?fàn)C傷皮膚。

（5）針刺護(hù)理。針刺穴位，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，選擇雙側(cè)承山穴及白環(huán)俞等穴位，進(jìn)行針刺，得氣后，留針30min，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的疼痛程度，0-10分，得分越高表示患者疼痛越明顯;

（2）采用SF-36量表[3]評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括4個(gè)指標(biāo)，即心理功能、軀體健康、社會(huì)功能和物質(zhì)生活，每一指標(biāo)總分值100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高;

（3）采用自行設(shè)計(jì)的問卷表，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分100分，評(píng)分高表示護(hù)理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進(jìn)行分析，予以T值檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

研究組護(hù)理后的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 生活質(zhì)量

評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，研究組各指標(biāo)評(píng)分都高于對(duì)照組，組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

2.3 護(hù)理滿意度

調(diào)查顯示，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.34±5.91）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（87.56±5.69）分，組間比較，研究組明顯比對(duì)照組高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸病，是人類常見病癥，發(fā)病率高，如痔瘡、肛瘺、便血、腸息肉以及慢性腸炎、肛門濕疹、十二指腸等，臨床上，患者多表現(xiàn)出肛門及腹部疼痛等癥狀，部分患者可出現(xiàn)便秘、便血等癥狀[4]。這些年，肛腸病發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者身心健康造成了不同程度上的影響，降低患者生存質(zhì)量。因此，一旦確診肛腸病，需根據(jù)實(shí)際病情，制定治療方案，盡早對(duì)癥治療，控制病情。目前，手術(shù)是治療肛腸病的常用方法，療效確切，而術(shù)后疼痛是影響手術(shù)療效的一大因素，降低患者生活質(zhì)量。肛門位置，解剖結(jié)構(gòu)特殊，且肛周神經(jīng)分布較豐富，術(shù)后容易出現(xiàn)劇烈疼痛，影響預(yù)后，對(duì)患者早日康復(fù)造成不良影響。中醫(yī)認(rèn)為，手術(shù)操作傷及脈絡(luò)，濕熱毒侵襲，是導(dǎo)致術(shù)后疼痛的主要原因。

隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)療模式大肆推廣，人們樹立了較強(qiáng)的健康意識(shí)及法律意識(shí)，在重視醫(yī)療水平的同時(shí)，開始關(guān)注護(hù)理服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理提出了更高的要求。常規(guī)護(hù)理，是一種被動(dòng)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)疾病，忽視病人，遵照醫(yī)囑，提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容片面、單一，缺乏針對(duì)性，應(yīng)用價(jià)值不高，難以滿足人們的護(hù)理需求[5]。肛腸病手術(shù)患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)護(hù)理，加強(qiáng)中醫(yī)情志護(hù)理與飲食護(hù)理，緩解患者負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者合理飲食，通過按摩護(hù)理、中藥熏洗護(hù)理以及針刺護(hù)理等，緩解疼痛，消腫鎮(zhèn)痛，改善患者生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。本次研究顯示，研究組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分都高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢姡嗅t(yī)護(hù)理在肛腸病手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值高，值得在臨床推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

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