【摘 要】目的：探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響。方法：選擇我院自2017年5月至2017年9月期間于我院進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)者64例，根據(jù)單盲分組法將受檢者的血液采集標(biāo)本分為參照組與研究組，其中，對(duì)照組以常規(guī)分離血清方式對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，研究組血液標(biāo)本進(jìn)行人工溶血后，再分離血清予以檢驗(yàn)，觀察并對(duì)比兩組標(biāo)本各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩種血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可知研究組與參照組在TBIL、TC、TG以及HDL和LDL方面的數(shù)據(jù)之間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而研究組在ALT、AST、ALB、TP以及γ-GT方面的數(shù)據(jù)，與參照組相比具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)造成一定的影響，因此在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防溶血現(xiàn)象，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障。

【關(guān)鍵詞】溶血;臨床生化檢驗(yàn);生化指標(biāo)

溶血是指紅細(xì)胞破裂進(jìn)而使血紅蛋白溢出的一種現(xiàn)象，水浴箱溫度高、低溫凍存、劇烈震蕩、過(guò)酸過(guò)堿、低滲溶液等因素都能造成溶血發(fā)生。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，溶血現(xiàn)象會(huì)影響臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果，不僅會(huì)增加檢驗(yàn)人員的工作負(fù)擔(dān)，而且會(huì)影響受檢者及時(shí)進(jìn)行診治，嚴(yán)重時(shí)會(huì)間接影響受檢者的生命安全，所以，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)度是臨床工作的重中之重[1]。本研究選擇我院自2017年5月至2017年9月期間于我院進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)者64例，針對(duì)溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年5月至2017年9月期間于我院進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)者64例，根據(jù)單盲分組法將受檢者的血液采集標(biāo)本分為參照組與研究組，參照組共采集32例受檢者的血液標(biāo)本，其中，男15例，女17例，年齡23～58歲，平均年齡（39.45±2.18）歲;研究組采集32例受檢者的血液標(biāo)本，其中，男13例，女19例，年齡22～60歲，平均年齡（40.14±2.01）歲。兩組受檢者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比對(duì)，無(wú)顯著的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組以常規(guī)分離血清方式對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，研究組血液標(biāo)本進(jìn)行人工溶血后，再分離血清予以檢驗(yàn)。采集兩組受檢者的血液標(biāo)本，其中，參照組受檢者的血液標(biāo)本在采集后，需于常規(guī)室溫條件下靜置30分鐘[2];研究組受檢者的血液標(biāo)本采集后則需進(jìn)行人工溶血處理，將其標(biāo)本保存在低溫（-20℃）環(huán)境中，等待30分鐘后，將其血液做解凍處理，當(dāng)血液標(biāo)本發(fā)生溶血現(xiàn)象后，對(duì)標(biāo)本的血紅蛋白濃度進(jìn)行檢測(cè);之后，選擇全自動(dòng)化生化分析儀對(duì)兩組血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心速度為3000r/min，離心時(shí)間為10分鐘，在進(jìn)行離心時(shí)應(yīng)按照全自動(dòng)化生化分析儀的說(shuō)明書(shū)和常規(guī)流程進(jìn)行操作[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組受檢者臨床生化檢驗(yàn)后的各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化，其指標(biāo)類(lèi)型主要為總膽紅素（Otal bilirubin，TBIL）、總膽固醇（Total Cholesterol，TC）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL）、三酰甘油（Triacylglycerol，TG）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天門(mén)東氨酸基轉(zhuǎn)移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血清白蛋白（Albumin，ALB）、血清總蛋白（TotalProtein，TP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γGlutamyl transpeptidase，γ-GT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用“”表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩種血液標(biāo)本的生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可知研究組與參照組在TBIL、TC、TG以及HDL和LDL方面的數(shù)據(jù)之間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而研究組在ALT、AST、ALB、TP以及γ-GT方面的數(shù)據(jù)，與參照組相比具有明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床生化檢驗(yàn)是提供臨床診斷與治療的重要科學(xué)依據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)程度對(duì)臨床診斷的準(zhǔn)確性和下一步治療方案的制定有直接影響，保證檢驗(yàn)質(zhì)量才能保證后續(xù)工作的有效[4]。臨床發(fā)現(xiàn)，抽取血液作為標(biāo)本時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生溶血現(xiàn)象，這種現(xiàn)象能導(dǎo)致許多指標(biāo)出現(xiàn)變化，且溶血所產(chǎn)生的理化產(chǎn)物也可能對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成一定干擾，影響診斷和治療的準(zhǔn)確性，另外，溶血的影響相對(duì)較為隱蔽，所以如何分析和預(yù)防這種影響是臨床工作的重點(diǎn)[5]。為了確保生化檢驗(yàn)結(jié)果的正確以及避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，醫(yī)院在臨床生化檢驗(yàn)中應(yīng)當(dāng)采取如下措施：第一，醫(yī)院需采購(gòu)有正規(guī)醫(yī)療器械資質(zhì)的廠家所生產(chǎn)的相關(guān)儀器和真空采血器以及其他配套試劑，且在進(jìn)行采血操作時(shí)必須提前對(duì)器具實(shí)施無(wú)菌處理[6];第二，醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格按照規(guī)范步驟進(jìn)行采血，確保無(wú)菌操作，必要時(shí)還可以使用抗凝劑，用以預(yù)防采血過(guò)程中血液標(biāo)本被劇烈震蕩導(dǎo)致破壞紅細(xì)胞;第三，采血帶不應(yīng)綁太緊，不要重復(fù)穿刺，血液標(biāo)本放置時(shí)間也不宜太長(zhǎng)，如需放置要保證溫度適宜[7];第四，重視檢驗(yàn)人員的能力提升，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)技能和素質(zhì)培訓(xùn)，不斷提高檢驗(yàn)人員的綜合能力，在工作工程中確保其能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，并當(dāng)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象時(shí)可以進(jìn)行及時(shí)有效的處理，降低對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度，對(duì)于溶血現(xiàn)象比較嚴(yán)重的標(biāo)本需重新采集。本研究通過(guò)對(duì)兩組受檢者的生化指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比可知，研究組在ALT、AST、ALB、TP以及γ-GT方面的數(shù)據(jù)，與參照組相比具有明顯的差異，表明溶血現(xiàn)象影響臨床生化部分指標(biāo)的變化，進(jìn)而會(huì)影響整體檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，溶血現(xiàn)象會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)造成一定的影響，因此在進(jìn)行臨床生化檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意預(yù)防溶血現(xiàn)象，為檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提供保障。

參考文獻(xiàn)

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[4]楊琦，張?zhí)m，田麗春，韓冉，壽好長(zhǎng).生化免疫分析儀檢測(cè)溶血指數(shù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2018，10（03）：141-142.

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作者簡(jiǎn)介

李國(guó)艷（1974-），女，吉林省樺甸市人。大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷。主管檢驗(yàn)師。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)。