盧澤愷 馬香芹 趙汴霞

摘要：信息技術(shù)在教育領(lǐng)域的滲透，促進(jìn)了教育教學(xué)方式的變革。隨著在線課程資源平臺建設(shè)的不斷成熟，混合式教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式的推廣應(yīng)用，微課、慕課質(zhì)量的不斷提升，推動著教師教育教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變和教學(xué)模式的創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：精品在線開放課程;課程標(biāo)準(zhǔn);教學(xué)資源

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）43-0223-02

一、課程情況簡介

《護(hù)理藥理學(xué)》課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，更加注重藥理學(xué)在臨床護(hù)理工作中的實際應(yīng)用。我校2002年開始招收普通?？茖W(xué)生，2002—2006年，護(hù)理專業(yè)開設(shè)《藥理學(xué)》課程，是高職護(hù)理專業(yè)的一門職業(yè)基礎(chǔ)課程。2007年，護(hù)理專業(yè)進(jìn)行以臨床護(hù)理工作過程為導(dǎo)向的課程體系改革，《藥理學(xué)》課程更名為《護(hù)理藥理學(xué)》。授課對象為我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，每屆授課人數(shù)達(dá)到1300名左右。

二、課程設(shè)計

（一）總體目標(biāo)

擬在兩年內(nèi)建設(shè)《護(hù)理藥理學(xué)》課程，成為具有豐富教學(xué)資源，并且集在線教學(xué)、學(xué)習(xí)、交流、測試等多項功能于一體的精品開放在線課程，擬于2019年將課程應(yīng)用于課堂。課程建成后將實現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的在線互動式開放課程，課程定期動態(tài)更新，實時在線互動，為學(xué)生提供主動參與、互動學(xué)習(xí)的數(shù)字化學(xué)習(xí)環(huán)境。

（二）教學(xué)目標(biāo)

1.護(hù)理藥理學(xué)的教學(xué)總目標(biāo)。通過本課程的學(xué)習(xí)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握護(hù)理藥理學(xué)的基本理論和知識，掌握常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和用藥護(hù)理注意事項;初步具有觀察臨床常用藥物的療效、不良反應(yīng)的能力及用藥監(jiān)護(hù)的能力，具有對臨床常用藥物進(jìn)行藥物知識咨詢、用藥指導(dǎo)和健康教育的能力，具有對臨床常用藥物進(jìn)行制劑的外觀質(zhì)量檢查、檢查配伍禁忌的能力;具有愛崗、敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)，具有救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，具有尊重患者、關(guān)愛生命的人文精神。

2.分類目標(biāo)包括知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感態(tài)度價值目標(biāo)。知識目標(biāo)是能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生初步掌握藥理學(xué)的基本知識;能夠掌握各系統(tǒng)常用藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及防治措施、配伍禁忌和用藥護(hù)理注意事項等;能夠掌握合理用藥、安全用藥的有關(guān)知識，盡量防止和減少藥源性疾病和事故的發(fā)生;通過實驗課的學(xué)習(xí)具有對臨床常用藥品進(jìn)行制劑的外觀質(zhì)量檢查、查閱藥物相互作用、檢索藥物配伍禁忌和準(zhǔn)確、快速換算藥物劑量的能力。

能力目標(biāo)是掌握護(hù)士所必備的護(hù)理藥理學(xué)基本知識、基本理論和基本技能。

（三）教學(xué)內(nèi)容

《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容共分為6個教學(xué)模塊：護(hù)理藥理基礎(chǔ)知識教學(xué)模塊、臨床常用急救藥物教學(xué)模塊、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物教學(xué)模塊、心血管系統(tǒng)藥物教學(xué)模塊、內(nèi)臟及激素類藥物教學(xué)模塊、抗感染藥物教學(xué)模塊。共54學(xué)時，包括42學(xué)時的理論課程和12學(xué)時的實驗實訓(xùn)課程。其中，護(hù)理藥理學(xué)基礎(chǔ)知識教學(xué)模塊要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠運用護(hù)理藥理學(xué)的基本理論知識，對臨床常用藥品進(jìn)行外觀質(zhì)量檢查;掌握藥品的儲存與管理;能夠運用護(hù)理藥理學(xué)總論所學(xué)理論知識，查閱藥物相互作用資料、檢索藥物配伍變化表。

（四）對應(yīng)的教學(xué)資源

《護(hù)理藥理學(xué)》課程對應(yīng)的教學(xué)資源包括：《護(hù)理藥理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)、授課大綱、電子教案、課件、習(xí)題、模擬考試題、教師隊伍簡介、錄制的微視頻、教師講課視頻、參考書目及文獻(xiàn)等。

（五）教學(xué)設(shè)計與方法

1.課前準(zhǔn)備。①課程調(diào)研，制定教學(xué)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)。首先通過課程調(diào)研與分析確定臨床用藥護(hù)理工作的總?cè)蝿?wù)是：評估治療用藥、執(zhí)行治療用藥、觀察藥物療效、處理不良反應(yīng)、開展用藥宣教。

根據(jù)前期調(diào)研制定的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)目標(biāo)，教研組編寫新的護(hù)理藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，把總的課程內(nèi)容修訂為六個教學(xué)模塊：護(hù)理藥理基礎(chǔ)知識教學(xué)模塊、臨床常用急救藥物教學(xué)模塊、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物教學(xué)模塊、心血管系統(tǒng)藥物教學(xué)模塊、內(nèi)臟及激素藥物教學(xué)模塊、抗感染藥物教學(xué)模塊。根據(jù)修改后的課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫了校本教材《護(hù)理藥理學(xué)》和《護(hù)理藥理學(xué)實驗實訓(xùn)指導(dǎo)》，均已用于我校護(hù)理專業(yè)護(hù)理藥理學(xué)課程的教學(xué)。②收集臨床常用處方，進(jìn)行分析處理，制作微視頻。從地市級醫(yī)院收集大量的臨床典型病例用藥處方，從中進(jìn)行精選。按照理論課的教學(xué)模塊，收集急救藥品、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥、心血管系統(tǒng)疾病用藥、消化呼吸系統(tǒng)疾病用藥、激素類藥物、抗感染藥物用藥處方。從用藥護(hù)理的角度對這些處方進(jìn)行分析處理，模擬臨床護(hù)士取到處方執(zhí)行醫(yī)囑、檢查處方是否合理、進(jìn)行藥物制劑外觀的檢查、藥物之間的配伍禁忌、液體藥物的配制方法及放置時間、藥物劑量的計算、設(shè)置適宜的靜脈滴注速度等;患者在使用過程中可能會出現(xiàn)哪些反應(yīng)、護(hù)士該如何處理等。制作分析文檔腳本，最終制作護(hù)士臨床用藥護(hù)理過程的微視頻，用于課堂教學(xué)。③集體備課，書寫授課計劃和教案。首先進(jìn)行對授課對象的分析。高職高專學(xué)生理解能力和自我學(xué)習(xí)能力均較弱，因此集體備課時要制定每節(jié)課的提前預(yù)習(xí)內(nèi)容和并布置課后作業(yè)。集體備課后統(tǒng)一制定授課計劃和教案的核心內(nèi)容，比如教學(xué)的重點和難點，重點是各系統(tǒng)常用藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及防治措施、配伍禁忌和護(hù)理用藥注意事項等，難點是藥物的作用機制，但機制不作為重點。

2.課堂教學(xué)。①第一次課開始，就給護(hù)理專業(yè)學(xué)生灌輸臨床用藥護(hù)理程序。讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生明白護(hù)士在常規(guī)的護(hù)理工作中，用藥護(hù)理是其最重要的工作之一，藥品需要通過護(hù)士的操作進(jìn)入到患者體內(nèi)，藥物的療效及不良反應(yīng)需要第一線護(hù)理人員的密切觀察，所以用藥護(hù)理對于保障用藥安全，提高醫(yī)囑質(zhì)量，減少和避免臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，最大限度地限制藥源性疾病的危害具有特別重要的意義。②在上課過程中，采取“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式。首先學(xué)生在課堂上或者課后觀看老師事先制作的微視頻，了解和熟悉臨床用藥護(hù)理過程。然后老師給同學(xué)分組發(fā)放不同的用藥處方，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生利用課外時間，準(zhǔn)備該處方的臨床用藥護(hù)理過程。最后在實訓(xùn)室各組同學(xué)分角色模擬演練臨床用藥護(hù)理過程，老師再根據(jù)同學(xué)演練的情況進(jìn)行針對性地講解和總結(jié)。③在課堂教學(xué)過程中采取病案講授法、問題式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等多種方法的有機結(jié)合講授模式，例如講解抗高血壓藥物時，首先介紹一位高血壓病例，創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入抗高血壓藥，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其次，在講解完抗高血壓藥的基本內(nèi)容后，提出問題：在護(hù)理高血壓患者用藥過程中需要注意什么？通過啟發(fā)式教學(xué)法將已學(xué)知識，由淺入深，由易到難，層層遞進(jìn)提出問題，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動思考。④翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）是一種將傳統(tǒng)教學(xué)過程與課下學(xué)習(xí)活動進(jìn)行轉(zhuǎn)換的新型教學(xué)模式[4]，從注重教師“教”向注重學(xué)生“學(xué)”轉(zhuǎn)變，是一種“自助餐”式的學(xué)習(xí)模式，被比爾·蓋茨稱為“預(yù)見了教育的未來”。為促進(jìn)護(hù)理藥理學(xué)實驗教學(xué)改革，培養(yǎng)臨床需要的高端技能型護(hù)理專門人才，我校在2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的藥理學(xué)實驗教學(xué)過程中應(yīng)用了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)研究，取得了良好的效果。⑤每堂課后針對本節(jié)課的重點內(nèi)容，布置相應(yīng)的作業(yè)，下節(jié)課檢查。

3.課后反思。每節(jié)課結(jié)束后，評價自己教學(xué)設(shè)計的實施結(jié)果，進(jìn)行及時修改、補充、完善，并寫出教學(xué)感想、心得、體會。

三、預(yù)期效果

《護(hù)理藥理學(xué)》精品在線課程建成后，可實現(xiàn)在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)的互補并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時促進(jìn)課程的良性發(fā)展。可以說，開展在線學(xué)習(xí)與課堂教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，必將提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果。

主要體現(xiàn)在如下方面：

1.預(yù)計線上培養(yǎng)學(xué)生、學(xué)員每年1000人次，使學(xué)生或?qū)W員學(xué)習(xí)受眾面得到擴大，同時學(xué)習(xí)能力也得到了培養(yǎng)。

2.學(xué)員可以隨時網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)、自測，課程注冊學(xué)習(xí)數(shù)量每年突破500人。

3.教學(xué)團(tuán)隊成員參與線上教學(xué)與指導(dǎo)，師資教學(xué)團(tuán)隊的信息化教學(xué)水平得到進(jìn)一步提升，每名團(tuán)隊老師至少完成微課2個。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫銀萍.省級精品在線開放課程建設(shè)的實施方案探索[J].職業(yè)技術(shù)，2017，（4）.

[2]張宇.《汽車電氣系統(tǒng)檢修》精品在線開放課程建設(shè)方案設(shè)計[J].職業(yè)教育，2018，（6）.

[3]黃顯峰，馬香芹，毛理納.高職高專護(hù)理藥理“一體化”教學(xué)模式初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，（4）.