楊夢(mèng)楠 曹坦 趙曉玫 劉雅萍

摘 ?要：目的 研究雪蓮培養(yǎng)物對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用。方法 根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)）篩選出30例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者對(duì)雪蓮片（主要原料：雪蓮培養(yǎng)物）進(jìn)行4周臨床試服試驗(yàn)。結(jié)果 雪蓮片對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛不同程度癥狀改善達(dá)73.33%，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹不同程度癥狀改善66.67%，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的晨僵不同程度癥狀改善達(dá)60.00%。結(jié)論 雪蓮培養(yǎng)物具對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有顯著的改善作用。

關(guān)鍵詞：雪蓮培養(yǎng)物 ?類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ?抗炎 ?鎮(zhèn)痛

中圖分類(lèi)號(hào)：R285.5 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2019）08（c）-0208-02

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身性自身免疫性疾病，其病因尚不完全明確，病理改變主要包括滑膜炎癥、節(jié)軟骨和軟骨下骨破壞、關(guān)節(jié)周?chē)@著骨質(zhì)疏松等?；顒?dòng)期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛[1]。晚期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)重度的關(guān)節(jié)畸形和繼發(fā)功能障礙，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康[2]。天山雪蓮在醫(yī)藥上應(yīng)用已有數(shù)百年的歷史。民間將雪蓮花全草入藥，性溫、味微苦，入肝、脾、腎三經(jīng)。主治雪肓、牙痛、風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎、陽(yáng)痿、月經(jīng)不調(diào)、紅崩、白帶等癥。天山雪蓮培養(yǎng)物是甄選最佳的野生天山雪蓮種子，在人工控制的條件下進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)的新資源食品，經(jīng)檢測(cè)含有黃酮、多糖、綠原酸、紫丁香甙 等功效成分，具有與野生雪蓮相似的成分和藥效，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其消炎鎮(zhèn)痛作用明顯[3]。但雪蓮培養(yǎng)物對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用并沒(méi)有相關(guān)報(bào)道，該研究對(duì)30例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者使用雪蓮片的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?材料與方法

（1）材料：雪蓮培養(yǎng)物片（以下簡(jiǎn)稱(chēng)雪蓮片，大連普瑞康生物技術(shù)有限公司提供）。

（2）方法：篩選30例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床試服試驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①選取符合西醫(yī)活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②藏醫(yī)辨證為濕痹（寒濕阻絡(luò)證）;③年齡在18～65歲之間;④關(guān)節(jié)功能在Ⅰ-Ⅲ級(jí)和X線(xiàn)分期在Ⅰ期-Ⅲ期（功能、分期詳見(jiàn)表1、表2）;⑤ 接受非甾類(lèi)抗炎（NSAIDS）和強(qiáng)的松（≤10mg/d）或等量激素治療的病人進(jìn)入試驗(yàn)前劑量穩(wěn)定至少30d并且在以后的治療中維持不變;入組前30d未使用甲氨蝶呤及其同類(lèi)藥物。

2 ?試驗(yàn)結(jié)果分析

2.1 試驗(yàn)過(guò)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

病例納入后，給予試驗(yàn)樣品雪蓮片（0.5g/片）進(jìn)行試服試驗(yàn)，日服用量：每日2次，每次2片。試驗(yàn)周期，4周。進(jìn)行顯著性觀察，評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3）。

（1）關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、晨僵等相關(guān)癥狀：療前、2周末、療后各記錄1次評(píng)分。

（2）關(guān)節(jié)壓痛數(shù)（以28個(gè)關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)：10個(gè)近端指間關(guān)節(jié)、10個(gè)掌指間關(guān)節(jié)、2個(gè)腕關(guān)節(jié)、2個(gè)肘關(guān)節(jié)、2個(gè)肩關(guān)節(jié)、2個(gè)膝關(guān)節(jié)）：療前、2周末、療后各記錄1次。

（3）關(guān)節(jié)腫脹數(shù)（28個(gè)關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)同上）：療前、2周末、療后各記錄1次。

2.2 中醫(yī)參考證候顯效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%～94%。

有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%～69%。

無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少﹤30%。

注：計(jì)算公式（尼莫地平法）：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

單項(xiàng)癥狀療效：主要觀察關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及晨僵的變化。

消失：癥狀消失。

改善：治療后積分值較療前下降，但未消失。

不變：治療后積分值未改變或升高。

2.3 結(jié)果

2.3.1 患者中醫(yī)癥候總效果比較

治療4周后患者顯效率為53.33%，有效率為20%，無(wú)效率為26.67%（見(jiàn)表4）。

2.3.2 單項(xiàng)癥狀（包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和晨僵）總療效分析

治療4周后疼痛消失患者的比例為33.33%，疼痛改善的患者比例為40%，無(wú)效患者的比例為26.67%（見(jiàn)表5）。

治療4周后腫脹消失患者的比例為33.33%，腫脹改善的患者比例為40%，無(wú)效患者的比例為26.67%（見(jiàn)表6）。

2.3.3 治療后患者晨僵總療效比較

治療4周后晨僵消失患者的比例為26.67%，疼痛改善的患者比例為33.33%，無(wú)效患者的比例為40%（見(jiàn)表7）。

3 ?結(jié)語(yǔ)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎，發(fā)病率及致殘率均較高，我國(guó)發(fā)病率約為 0.32%～0.36%。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性遷延性自身免疫性疾病，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，甚至造成心、肺等多臟器、多系統(tǒng)損害。此次研究中，研究組30例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛不同程度癥狀改善達(dá)73.33%，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫脹不同程度癥狀改善73.33%，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的晨僵不同程度癥狀改善達(dá)60.00%?？梢?jiàn)使用雪蓮片治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有顯著療效，所以說(shuō)，雪蓮培養(yǎng)物對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有重要的臨床實(shí)踐意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳廷生.中西醫(yī)結(jié)合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎77例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009，23（2）：63-64.

[2] 李冰，劉軍，肖瑜，等.抗炎癥因子與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)系的研究進(jìn)展[J].天津醫(yī)藥，2016，44（8）：1053-1056.

[3] 周術(shù)濤.雪蓮培養(yǎng)物的抗炎鎮(zhèn)痛作用研究[J].北方藥學(xué)，2012，9（3）：50.

[4] 韋少雪.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)營(yíng)養(yǎng)治療的研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，26（18）：61.

[5] 武傳舁，紀(jì)偉.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療的文獻(xiàn)分析研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（8）：92-94.