周 帥，張?zhí)焯?/p>

·專欄：健康老齡化·

基層老年協(xié)會(huì)發(fā)展策略研究：以上海市某街道為例

周 帥1，張?zhí)焯?

1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海，200025； 2.復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，200032。

了解目前我國(guó)基層老年協(xié)會(huì)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，為基層老年協(xié)會(huì)提出切實(shí)可行的發(fā)展方向。 方法 選取上海市某街道基層老年協(xié)會(huì)作為調(diào)查對(duì)象，采用質(zhì)性研究方法進(jìn)行分析。當(dāng)前，基層老年協(xié)會(huì)主要面臨的問(wèn)題為：協(xié)會(huì)發(fā)展思路局限于依靠自身提供老年人服務(wù)，定位不明確；人員基本上是兼職，投入工作的時(shí)間和精力十分有限；協(xié)會(huì)工作經(jīng)費(fèi)不足，既缺乏政府撥款，又沒(méi)有創(chuàng)收能力；協(xié)會(huì)與其他社會(huì)組織的分工不清楚，既存在功能重疊，又存在功能空白。在發(fā)展方向上，建議：定位方面，對(duì)接各方組織，為老年人提供服務(wù)；人力資源方面，聘請(qǐng)全職人員，并要引進(jìn)專業(yè)社工力量；經(jīng)費(fèi)方面，做好政府保障，并承接其他工作；組織機(jī)構(gòu)方面，建立社區(qū)分會(huì)，明確上下級(jí)關(guān)系；樹(shù)立具有自身特色的服務(wù)項(xiàng)目。

基層老年協(xié)會(huì)；居家養(yǎng)老；發(fā)展；問(wèn)題；建議

老人的養(yǎng)老模式主要分為兩類，一是家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老模式，包括傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老和以社區(qū)照顧為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老；二是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，即老人居住在專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。伴隨著人口老齡化進(jìn)程的加劇和家庭養(yǎng)老功能的弱化，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為符合老年人特點(diǎn)與需求的新型養(yǎng)老模式。實(shí)踐證明，基層老年協(xié)會(huì)在社區(qū)居家養(yǎng)老中發(fā)揮著重要的作用[1]，也是老年人健康教育與健康促進(jìn)的重要平臺(tái)?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》提出老年協(xié)會(huì)要組織健康活動(dòng)的要求。近年來(lái)，上海市老年協(xié)會(huì)在組織規(guī)模和組織影響力取得了很大的發(fā)展。然而，老年協(xié)會(huì)在發(fā)展過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題也不容忽視，如組織不健全、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、服務(wù)內(nèi)容單一、服務(wù)內(nèi)容與老年人需求偏差、活動(dòng)力度不夠等。這些問(wèn)題的存在對(duì)老年協(xié)會(huì)的健康可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了重大影響。本研究以上海市某街道老年協(xié)會(huì)為例，通過(guò)訪談等形式收集資料和相關(guān)信息，梳理該協(xié)會(huì)在發(fā)展過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并結(jié)合專家咨詢結(jié)果，有針對(duì)性地提出切實(shí)可行的建議。

1 方法

本研究采用質(zhì)性研究方法來(lái)收集資料并進(jìn)行分析。選取上海市某街道基層老年協(xié)會(huì)作為調(diào)查對(duì)象，訪談內(nèi)容主要包括協(xié)會(huì)基本信息、現(xiàn)狀、現(xiàn)有服務(wù)、存在的問(wèn)題等。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行專家咨詢，咨詢對(duì)象包括相關(guān)部門(mén)的政府工作人員、相關(guān)領(lǐng)域的高校學(xué)者等。咨詢內(nèi)容包括養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)、老年協(xié)會(huì)的發(fā)展思路和框架等。

2 結(jié)果

2.1 上海市某街道老年協(xié)會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀

該街道老年協(xié)會(huì)已經(jīng)五輪換屆，現(xiàn)有理事27人，領(lǐng)導(dǎo)班子成員均為兼職，無(wú)辦事人員。協(xié)會(huì)自2012年起未能做到資產(chǎn)增值。協(xié)會(huì)理事會(huì)工作報(bào)告顯示過(guò)去3年內(nèi)協(xié)會(huì)做了很多事情，但主要是由其他機(jī)構(gòu)承擔(dān)落實(shí)，經(jīng)辦都不在老年協(xié)會(huì)。協(xié)會(huì)內(nèi)部制定實(shí)施了現(xiàn)金、銀行業(yè)務(wù)等管理制度，三重一大制度，重大資金使用決策前有可行性報(bào)告。協(xié)會(huì)運(yùn)作總體上比較規(guī)范。未查到協(xié)會(huì)的會(huì)員登記情況。

2.2 上海市某街道老年協(xié)會(huì)組織架構(gòu)

老年協(xié)會(huì)的最高權(quán)力機(jī)構(gòu)是會(huì)員代表大會(huì)。日常工作由協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)主持。老年協(xié)會(huì)工作部包括項(xiàng)目部、服務(wù)部、外聯(lián)部、事務(wù)部4個(gè)部門(mén)。組織架構(gòu)如圖1，各部門(mén)的職責(zé)分工見(jiàn)表1。

圖1 基層老年協(xié)會(huì)組織架構(gòu)圖

2.3 上海市某街道老年協(xié)會(huì)經(jīng)費(fèi)來(lái)源和用途

老年協(xié)會(huì)經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自：

（1）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。包括自上而下的政府提供、協(xié)會(huì)申請(qǐng)的項(xiàng)目以及自下而上的協(xié)會(huì)自創(chuàng)、上級(jí)批準(zhǔn)的項(xiàng)目；（2）政府撥給的日常運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)，用途為：①組織文化體育活動(dòng)，為老人購(gòu)買演出服、小禮品等；②過(guò)節(jié)時(shí)給老人購(gòu)買慰問(wèn)品；③協(xié)會(huì)的辦公用品；④志愿者補(bǔ)貼；⑤協(xié)會(huì)運(yùn)營(yíng)；（3）企業(yè)贊助。協(xié)會(huì)的外聯(lián)部工作人員負(fù)責(zé)聯(lián)系企業(yè)和其他組織拉贊助，贊助資金只用于老年協(xié)會(huì)的活動(dòng)；（4）其他。協(xié)會(huì)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源還包括社會(huì)捐贈(zèng)、利息等其他途徑。

2.4 上海某街道老年協(xié)會(huì)發(fā)展面臨的問(wèn)題

研究通過(guò)多次訪談和調(diào)研，得到目前該老年協(xié)會(huì)主要面臨的問(wèn)題為：

①定位不明。協(xié)會(huì)發(fā)展思路局限于依靠自身提供老年人服務(wù)，缺乏組織動(dòng)員社會(huì)各類機(jī)構(gòu)主動(dòng)提供各類老年人服務(wù)的意識(shí)。②人力資源不足。協(xié)會(huì)工作人員基本上都是兼職的，投入工作的時(shí)間和精力十分有限。③經(jīng)費(fèi)緊張。協(xié)會(huì)工作經(jīng)費(fèi)不足，缺乏政府撥款，又沒(méi)有創(chuàng)收能力。④分工不清。協(xié)會(huì)與其他社會(huì)組織的分工不清楚，既存在功能重疊，又存在功能空白。

3 討論

研究結(jié)合專家咨詢結(jié)果，針對(duì)老年協(xié)會(huì)現(xiàn)存的問(wèn)題，在組織定位、人員選取、經(jīng)費(fèi)渠道、組織架構(gòu)、服務(wù)項(xiàng)目等方面提出切實(shí)可行的建議，為相關(guān)管理者提供借鑒。

表1 基層老年協(xié)會(huì)工作部部門(mén)設(shè)置及分工表

3.1 基層老年協(xié)會(huì)應(yīng)定位思考：對(duì)接各方組織，為老年人提供服務(wù)

一般而言，街道有三類機(jī)構(gòu)與老年服務(wù)相關(guān)。一是居家養(yǎng)老服務(wù)中心，二是助老服務(wù)站，三是老年協(xié)會(huì)。居家養(yǎng)老服務(wù)中心和助老服務(wù)站屬于社會(huì)組織，側(cè)重于為家居老人提供直接服務(wù)。但老年協(xié)會(huì)不是老年服務(wù)的直接提供者，它介于政府和社會(huì)組織之間，要吸收會(huì)員，為會(huì)員謀福利；要?jiǎng)訂T志愿者，為有需要人群提供服務(wù)；要了解民情，將之傳遞給政府；要了解政府導(dǎo)向，將之宣傳至民眾。這決定了老年協(xié)會(huì)要發(fā)揮橋梁作用，在政府和社會(huì)組織之間建立起溝通聯(lián)系、組織服務(wù)的橋梁；要發(fā)揮平臺(tái)作用，組織各方資源提供為老服務(wù)。這些要求也決定了老年協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)是非營(yíng)利組織，是社會(huì)團(tuán)體組織，要在街道政府的指導(dǎo)下工作，并對(duì)街道政府負(fù)責(zé)。因此可將老年協(xié)會(huì)定位于“老年人工作政策研究平臺(tái)，黨和政府福祉執(zhí)行平臺(tái)，服務(wù)引入?yún)f(xié)調(diào)支持監(jiān)督平臺(tái)，品牌項(xiàng)目培育創(chuàng)新平臺(tái)，資金籌集使用平臺(tái)，老年人權(quán)益維護(hù)平臺(tái)，老年人政治思想社會(huì)行為自律平臺(tái)”。要重點(diǎn)發(fā)揮平臺(tái)功能，不要大包大攬各類社會(huì)服務(wù)，要對(duì)接各類社會(huì)服務(wù)組織，支持各類組織為老年人提供服務(wù)[2]。尤其是在我國(guó)老年人整體健康狀況不容樂(lè)觀的情況下，老年協(xié)會(huì)應(yīng)組織開(kāi)展健康知識(shí)宣傳、定期體檢等健康活動(dòng)，充分發(fā)揮在健康教育與健康促進(jìn)中的作用。

3.2 基層老年協(xié)會(huì)完善人力資源：需要全職人員，并要引進(jìn)專業(yè)社工力量

老年協(xié)會(huì)的工作量大、涉及面廣，需要全職工作人員才能保障老年協(xié)會(huì)的正常運(yùn)行。實(shí)地調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有些老年協(xié)會(huì)工作人員的老年化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，從會(huì)長(zhǎng)到工作人員，再到參與活動(dòng)的居民基本都是老年人。老年人有豐富的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和管理經(jīng)驗(yàn)，能夠很好地組織開(kāi)展活動(dòng)，但缺乏技術(shù)和專業(yè)知識(shí)，工作中會(huì)遇到一定的困難。引進(jìn)專業(yè)的社工力量是應(yīng)對(duì)老年協(xié)會(huì)老齡化趨勢(shì)的可行性辦法。專業(yè)社工擁有專業(yè)知識(shí)和技巧，擁有較高的素質(zhì)，能夠高效地完成工作，并從專業(yè)的角度看待協(xié)會(huì)的發(fā)展[3]。但是專業(yè)社工進(jìn)入社區(qū)，需要政府政策和配套資金的支持，購(gòu)買專業(yè)社工的崗位和服務(wù)。

3.3 基層老年協(xié)會(huì)經(jīng)費(fèi)來(lái)源：日常運(yùn)營(yíng)需要政府保障，并承接居家養(yǎng)老服務(wù)中心的老年教育、項(xiàng)目等工作

老年協(xié)會(huì)的重要經(jīng)費(fèi)來(lái)源是項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，但項(xiàng)目具有短期性、分散性和不確定性的特點(diǎn)。從項(xiàng)目資金中預(yù)留出協(xié)會(huì)的日常運(yùn)營(yíng)資金會(huì)有不確定性的特點(diǎn)，而且項(xiàng)目資金的撥付方式是階段性撥付方式，會(huì)嚴(yán)重制約協(xié)會(huì)的日常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，因此政府應(yīng)每年撥給老年協(xié)會(huì)一定的日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，保障老年協(xié)會(huì)的平穩(wěn)運(yùn)行[4]。目前，街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心除了承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)工作外，還負(fù)責(zé)街道的老年教育、項(xiàng)目等工作，造成工作人員力不從心。研究建議，當(dāng)老年協(xié)會(huì)組織的活動(dòng)與街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心有交叉時(shí)，可通過(guò)協(xié)調(diào)，共同舉辦活動(dòng)。老年協(xié)會(huì)新的團(tuán)隊(duì)組建完畢后，老年教育、項(xiàng)目等工作應(yīng)逐步由居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)移到老年協(xié)會(huì)。

3.4 基層老年協(xié)會(huì)的組織架構(gòu)：建立社區(qū)分會(huì)，明確上下級(jí)關(guān)系，充分利用分會(huì)開(kāi)展工作

在開(kāi)展活動(dòng)的過(guò)程中，社區(qū)資源的利用是十分重要的，而社區(qū)分會(huì)更貼近、更了解老年人，方便整合社區(qū)的各種資源。需要在各個(gè)社區(qū)設(shè)立分會(huì)，作為街道老年協(xié)會(huì)的“腳”，配合街道老年協(xié)會(huì)工作[5]。此外，明確街道老年協(xié)會(huì)與社區(qū)分會(huì)是上下級(jí)關(guān)系，社區(qū)分會(huì)服從街道老年協(xié)會(huì)的管理和指導(dǎo)，除了自身可開(kāi)展活動(dòng)外，還要配合街道老年協(xié)會(huì)的工作。

3.5 基層老年協(xié)會(huì)服務(wù)項(xiàng)目：利用街道資源優(yōu)勢(shì)，多渠道引進(jìn)社會(huì)組織

基層老年協(xié)會(huì)應(yīng)建立常規(guī)合作機(jī)制，同時(shí)定期調(diào)查老年人的需求，更新和拓寬服務(wù)內(nèi)容，樹(shù)立自己的特色

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加重，越來(lái)越多的企業(yè)將商機(jī)轉(zhuǎn)向了老年產(chǎn)品、養(yǎng)老地產(chǎn)等，這是社會(huì)企業(yè)發(fā)展的商機(jī)，同時(shí)也是老年協(xié)會(huì)發(fā)展的契機(jī)。企業(yè)產(chǎn)品下社區(qū)，是將產(chǎn)品直觀呈現(xiàn)給客戶的最好辦法，老年協(xié)會(huì)則是企業(yè)進(jìn)入社區(qū)的有效平臺(tái)。企業(yè)需要宣傳，老年協(xié)會(huì)舉辦活動(dòng)需要物質(zhì)，老年協(xié)會(huì)可以積極引進(jìn)社會(huì)組織，達(dá)到雙贏效果[6]。此外，老年協(xié)會(huì)也需要擴(kuò)大影響，讓外界有更多的了解才能得到支持。例如強(qiáng)以建立自己的網(wǎng)站或微信公眾號(hào)，加強(qiáng)媒體宣傳，擴(kuò)大老年協(xié)會(huì)的影響。引進(jìn)社會(huì)組織后還應(yīng)該通過(guò)有效的方式與其建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，從而擴(kuò)大協(xié)會(huì)的資源領(lǐng)域；另一方面，老年人的需要是不斷變化的，如果老年協(xié)會(huì)的服務(wù)內(nèi)容保持不變就很難滿足老年人的需求。老年協(xié)會(huì)可以定期通過(guò)座談、問(wèn)卷調(diào)查等方式了解老人的需求，不斷更新服務(wù)內(nèi)容，樹(shù)立自己的特色。實(shí)地調(diào)研了解到許多喪偶的單身老人需要精神寄托和生活依靠，可以舉辦“中老年陽(yáng)光單身沙龍”，等活動(dòng)，讓單身老人找到了傾訴的場(chǎng)所和對(duì)象，為許多單身老人找到了另一半。

[1] 李駿. 城市街區(qū)空間的組織特征: 國(guó)家-社會(huì)關(guān)系視角[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版), 2006, 14(2): 36-41.

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Research on Development Strategy of Primary Geriatric Associations: Taking a Street in Shanghai as an Example

Zhou Shuai, Zhang Tiantian.

To understand the current development status and the existing problems of the primary geriatric associations in China, so as to propose practical development directions for the primary geriatric associations.A primary geriatric association of a street in Shanghai was selected as the survey object, and qualitative research methods were used for analysis.At present, the main problems faced by the geriatric associations are as follows: the development idea of the association is limited to providing services for the aged by itself, and the orientation is not clear; the personnel are basically part-time, and the time and energy invested in the work are very limited; the work funds of the association are insufficient, which is lack of government appropriation and income generating ability; the division of labor between the association and other social organizations is not clear, which has both overlapping and blank functions.In terms of development direction, it is suggested that: in terms of positioning, it is necessary to connect with various organizations and provide services for the elderly; in terms of human resources, it is necessary to hire full-time personnel and introduce professional social workers; in terms of funds, it is necessary to do a good job in government guarantee and undertake other work; in terms of organizational structure, it is necessary to establish community branches and clarify the relationship between the superior and the subordinate; it is necessary to establish service projects with its own characteristics.

Primary geriatric association; Home care for the aged; Development; Problem; Suggestion

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201905008

上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)政策研究課題（2019HP34）。

周帥（1989—），男，博士，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究，zhoushuai219@126.com。

張?zhí)焯欤?993—），16211020041@fudan.edu.cn。

2019-07-18。