趙忠寧

[摘要] 目的 探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 參與該次研究小兒患者共80例，均為方便2015年5月—2018年5月間入院接受治療的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，依據(jù)入院順序分組，對(duì)照組使用地塞米松磷酸鈉治療，觀察組則采取普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療，各40例。治療結(jié)束后比較療效。 結(jié)果 觀察組經(jīng)過治療后計(jì)算其總有效率為97.5%，對(duì)照組經(jīng)過治療后計(jì)算其總有效率為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000;P<0.05）。觀察組咳嗽消失時(shí)間為（4.7±0.2）d、喘憋消失時(shí)間為（2.3±0.2）d、肺部啰音消失時(shí)間為（5.1±0.4）d、住院時(shí)間為（6.5±0.9）d、均短于對(duì)照組（t咳嗽=10.570;t喘憋=13.416;t肺部啰音=8.485;t住院時(shí)間=3.115;P<0.05）。兩組患兒在接受治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論 小兒毛細(xì)支氣管炎在治療過程中選擇普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入療法療效確切，可有效解除患兒患病痛苦，盡快改善臨床癥狀及體征，促進(jìn)患兒康復(fù)，同時(shí)用藥安全性較高，適用于小兒。

[關(guān)鍵詞] 小兒毛細(xì)支氣管炎;普米克令舒;博利康尼;霧化吸入;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（a）-0106-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Pulmicort Respules in combination with Bricanyl inhalation in the treatment of children with bronchiolitis. Methods A total of 80 pediatric patients were enrolled in the study. All children with pediatric bronchiolitis who were admitted to hospital from May 2015 to May 2018 were convenient divided into groups according to the order of admission. The control group was treated with dexamethasone sodium phosphate. In the observation group， Pulmicort Respules combined with Bricanyl oxygen inhalation therapy， 40 cases each. The efficacy is compared after the end of treatment. Results The total effective rate was 97.5% after treatment in the observation group. The total effective rate was 82.5% after treatment in the control group. The data between the groups were statistically compared （χ2=5.000; P<0.05）. The disappearance time of cough in observation group was （4.7±0.2）d， the time of disappearance of wheezing was （2.3±0.2）d， the time of disappearance of lung voice was （5.1±0.4）d， and the length of hospital stay was （6.5±0.9）d， shorter than the control group （tcough=10.570; twheezing=13.416; tlung voice=8.485; thospitalization time=3.115; P<0.05）. There were no significant adverse reactions during the treatment period between the two groups. Conclusion Pediatric bronchiolitis in the treatment of the choice of Prometheus combined with Bricanyl oxygen aerosol inhalation therapy is effective， can effectively relieve the suffering of children， improve clinical symptoms and signs as soon as possible， promote the rehabilitation of children， with high security， suitable for children.

[Key words] Pediatric bronchiolitis; Pulmicort; Boliconi; Nebulized inhalation; Clinical efficacy

毛細(xì)支氣管炎是一種較為常見的疾病，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒。該疾病多因呼吸道合胞病毒所引發(fā)，隨著病情發(fā)展患兒可能會(huì)出現(xiàn)低氧血癥以及喘憋等表現(xiàn)，對(duì)患兒健康正常造成嚴(yán)重不良影響[1-2]。目前臨床治療該疾病主要為藥物療法，普米克令舒、博利康尼是常用藥物，為探析以上藥物聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果以及使用安全性，將在該次研究中方便選擇80例2015年5月—2018年5月間入院接受治療的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行分組治療，并對(duì)治療效果進(jìn)行下述對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

參與該次研究小兒患者共80例，均為方便選取該院接受治療的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒，依據(jù)入院順序分組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒毛細(xì)支氣管炎;②均對(duì)使用藥物無禁忌;③患兒家屬對(duì)研究知情后自愿參與，并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他重要臟器功能障礙;②患有呼吸衰竭或心力衰竭等并發(fā)癥;③存在外支氣管異物阻塞;④無法配合完成研究。對(duì)照組：23例為男性，17例為女性?；純耗挲g：2～36個(gè)月，平均為（18.8±1.4）個(gè)月。觀察組：22例為男性，18例為女性?；純耗挲g：2～38個(gè)月，平均為（18.9±1.2）個(gè)月。對(duì)比基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可行性。

1.2? 方法

兩組患兒均采取積極抗病毒、止咳祛痰、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等治療。同時(shí)對(duì)照組為患兒使用地塞米松磷酸鈉（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021969）治療，用藥方式為靜脈滴注給藥，用藥量為0.2～0.3 mg/kg，3次/s，連續(xù)治療3～5 d。

觀察組則使用普米克令舒（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090903）聯(lián)合博利康尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字20090134）氧氣霧化吸入療法，用法用量：將1 mL的普米克令舒與1 mL的博利康尼以及2 mL的生理鹽水加入到噴霧器中，以氧氣作為動(dòng)力進(jìn)行霧化吸入治療，吸入治療時(shí)間控制在10～15 min之間，2次/d，連續(xù)使用5 d。

1.3? 觀察指標(biāo)

①療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療3 d后患兒無咳嗽、喘憋、肺部啰音癥狀表現(xiàn)為效果顯效，治療5 d后臨床癥狀表現(xiàn)顯著改善為治療效果有效;治療后臨床癥狀表現(xiàn)并無任何改善為治療效果無效。顯效比例和有效比例相加為臨床治療總有效率。②比較兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)，即喘憋、咳嗽、肺部啰音以及。③對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，以及計(jì)量資料（x±s）表示，分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 療效對(duì)比分析

兩組患兒均進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)比療效評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組所得效果更佳（P<0.05），治療過程中觀察組以及對(duì)照組患兒并未產(chǎn)生不良反應(yīng)，見表1。

2.2? 兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間的比較

觀察并比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組均更短（P<0.05），見表2。

3? 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎是急性上呼吸道感染疾病。誘發(fā)小兒毛細(xì)支氣管炎的病原體主要包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒?；純罕桓腥竞螅捎谔狄?、平滑肌的原因，患兒的毛細(xì)支氣管會(huì)出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，同時(shí)黏膜會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生脫落，上述因素都引發(fā)毛細(xì)支氣管出現(xiàn)阻塞，從而引發(fā)肺氣腫與肺不張的情況，最終毛細(xì)支氣管炎產(chǎn)生。小兒毛細(xì)支氣管炎的表征有出現(xiàn)干咳，全身一直高熱不退，有憋喘現(xiàn)象，如果沒有及時(shí)有效治療患兒，就會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)心力與呼吸衰竭，嚴(yán)重危及生命。

毛細(xì)支氣管炎是一種臨床較為常見的疾病，多發(fā)于嬰幼兒。該疾病多侵襲直徑在75～300 μm的細(xì)支氣管[4]。毛細(xì)支氣管極易因痰液、平滑肌痙攣等而出現(xiàn)阻塞，因此在治療過程則應(yīng)注意控制喘憋。

臨床上有許多治療小兒毛細(xì)支氣管的藥物，使用最多的藥物就是地塞米松、博利康尼、普米克令舒等，然而單純應(yīng)用一種藥物治療小兒毛細(xì)支氣管炎，治療效果不理想，所以應(yīng)當(dāng)根據(jù)毛細(xì)支氣管炎患兒的實(shí)際病情，尋求更為科學(xué)合理的聯(lián)合用藥方式，從而有力保證全面控制患兒病情，提升治療效果。以往臨床對(duì)該疾病的治療多采取口服或靜脈滴注地塞米松磷酸鈉進(jìn)行治療，臨床雖具有一定療效，但存在藥物副作用問題[4-6]。霧化吸入療法是該疾病近年來較為常用的療法，該療法可促使藥物直接作用于患處，因呼吸道黏膜及黏膜下富含藥物以及神經(jīng)受體，肺泡面積巨大，對(duì)藥物吸收效果良好，故霧化吸入可有效發(fā)揮平喘及抗炎效果，可減少全身用藥對(duì)兒童造成的不良影響，提高臨床用藥安全性[7-8]。普米克令舒是一種臨床較為常用的糖皮質(zhì)激素，該藥物具有較為顯著的非特異性抗炎作用，同時(shí)也可有效抑制變態(tài)反應(yīng)，即便使用小劑量也可達(dá)到良好的治療效果。經(jīng)由霧化氣道給藥，也可促使藥物均勻覆蓋，與氣道黏膜糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而抑制氣道高反應(yīng)，減輕臨床癥狀，幫助患兒盡快恢復(fù)健康。有相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥物也具有肺內(nèi)沉積率高、消除速率慢以及不良反應(yīng)發(fā)生幾率低等優(yōu)點(diǎn)[9]。博利康尼屬于腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，該藥物可對(duì)β2受體產(chǎn)生選擇性興奮作用，該藥物的受體主要分布在小氣道，支氣管直徑越少則分布密度越高，經(jīng)由霧化吸入給藥可促使藥物廣泛作用于氣道，可有效解除支氣管痙攣，擴(kuò)張支氣管，抑制炎癥細(xì)胞釋放遞質(zhì)，改善肺功能，改善喘憋癥狀[10]。另外該藥物的使用也不易引起不良反應(yīng)，臨床具有較為理想的使用安全性。

通過氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入普米克令舒與博利康尼進(jìn)行治療，可以發(fā)揮兩種藥物協(xié)同作用，進(jìn)一步提高該疾病的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)率低，可以明顯緩解患兒的缺氧癥狀[11]， 操作便捷，患兒與家屬都比較容易接受。葉林燕等人[12]的研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患兒的治療總有效率為95.52%顯著高于常規(guī)組，比較不良反應(yīng)發(fā)生幾率也顯示聯(lián)合組更低，為4.08%。該次研究所得結(jié)果與其研究結(jié)論存在較大相似性。在該次研究中觀察組以及對(duì)照組分別采取了不同治療方法，對(duì)比療效評(píng)估結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組所得結(jié)果更佳，為97.5%，明顯高于對(duì)照組。比較兩組患兒臨床癥狀、體征以及住院時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組分別咳嗽消失時(shí)間為（4.67±0.19）d、喘憋消失時(shí)間為（2.25±0.21）d、肺部啰音消失時(shí)間為（5.12±0.43）d、住院時(shí)間為（6.51±0.87）d均顯著短于對(duì)照組。以上研究結(jié)果證明該聯(lián)合用藥方式可促進(jìn)患兒康復(fù)。觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組均未見明顯不良反應(yīng)，證明用藥安全性也較為理想。

綜上所述，小兒毛細(xì)支氣管炎患兒采取普米克令舒與博利康尼氧氣霧化吸入聯(lián)合用藥形式可達(dá)理想效果，可有效促進(jìn)各項(xiàng)癥狀及體征的消失，幫助患兒盡快恢復(fù)健康，同時(shí)該療法也不易引起不良反應(yīng)，用藥安全性高，將其用于小兒病患具有較高的可行性。

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（收稿日期：2019-05-08）