蘇啟文 陳文榮

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院 廣東 佛山 528325）

頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是由于頸部動(dòng)脈硬化造成的動(dòng)脈狹窄，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀血管發(fā)生粥樣性硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄、堵塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、人體缺氧的心臟病。兩者之間的直接關(guān)系是都因粥樣性硬化引發(fā)的血管腔窄小導(dǎo)致供血不暢[1]。本文通過(guò)超聲檢測(cè)分析對(duì)比兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月－2018年12月收治的200例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者為研究組，其平均年齡為（64.3±6.9）歲，其中男性116例女性84例，另選取200名健康體檢志愿者為對(duì)比組，其平均年齡為（64.7±6.6）歲，其中男性114例女性86例。兩組年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

均采用動(dòng)脈超聲檢查，將彩色多普勒超聲顯像儀探頭頻率控制在11.0至13.0MHZ，由醫(yī)師按頸部血管檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)中膜厚度、內(nèi)徑、淤血斑塊的掃查。其中內(nèi)中膜測(cè)量總動(dòng)脈遠(yuǎn)端分叉、內(nèi)動(dòng)脈起始部，以此測(cè)量?jī)?nèi)膜內(nèi)表面至中膜外表面的垂直距離；內(nèi)徑主要測(cè)量血管腔內(nèi)最大內(nèi)徑；斑塊測(cè)量以＞1.5mm為標(biāo)準(zhǔn)確定是否有血瘀斑塊形成。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組與對(duì)比組的內(nèi)中膜厚度、血瘀斑塊發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)彩普勒超聲檢測(cè)，研究組的內(nèi)中膜厚度厚于對(duì)比組、淤血斑塊多于對(duì)比組差異顯著（P＜0.05)，見表。

表 兩組超聲檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

3.討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病就是動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣性硬化引發(fā)的血管腔狹窄和阻塞，從而導(dǎo)致患者心肌缺血、缺氧等癥狀的一種心臟病[2]。引發(fā)這種硬化性心臟病主要有可變和不可變兩種因素。可變因素有一些較為常見的高血壓、人體膽固醇總量過(guò)高或脂蛋白膽固醇過(guò)高以及甘油三酯過(guò)高和過(guò)低引起的血脂異常、肥胖癥、糖尿病、吸煙過(guò)多、飲食無(wú)規(guī)律、飲酒過(guò)量等，此類因素存在可避性。此外不可辨因素主要是年齡以及血脈遺傳等，此類因素所引發(fā)的粥樣性硬化心臟病存在潛伏期，不易被發(fā)現(xiàn)且會(huì)急性發(fā)生，具有不可抗性。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者最主要的癥狀在胸部陣痛。因其可變因素誘發(fā)患者出現(xiàn)急性心絞痛、呼吸不暢等，這種病癥會(huì)從胸骨或心前區(qū)開始，向四肢蔓延。而其時(shí)常會(huì)伴隨著乳頭肌功能失調(diào)、栓塞、心室壁瘤等并發(fā)癥。頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄具有非炎癥特性，病變后會(huì)使動(dòng)脈管壁增厚、變硬從而導(dǎo)致血管腔變窄，最終會(huì)導(dǎo)致腦血液循環(huán)不暢以致腦卒。頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄發(fā)病因素可分為癥狀性和無(wú)癥狀性。癥狀性主要體現(xiàn)在短暫性腦缺血和缺血性腦卒，短暫性腦缺血主要表現(xiàn)在患者肢體、失明、失聲等，一般在病發(fā)后能夠短時(shí)間恢復(fù)。而缺血性腦卒會(huì)使患者產(chǎn)生肢體麻木、感官下降甚至昏迷等癥狀，這類癥狀一般能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。而無(wú)癥狀性主要會(huì)引發(fā)患者昏厥頭痛等癥狀，且無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，使得疾病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)治。

針對(duì)本次探討頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系采用的傳統(tǒng)方法是B超探測(cè)。其原理是運(yùn)用超聲波穿透人體，當(dāng)遇到人體組織時(shí)會(huì)反饋回一段波，而將反饋回來(lái)的波紋進(jìn)行繪圖成像就是B超。其特點(diǎn)是檢測(cè)方式對(duì)于人體無(wú)害、對(duì)患者不會(huì)造成二次傷害且患者無(wú)疼痛感。但其缺點(diǎn)在于穿透力較弱，對(duì)于人體骨胳、臟內(nèi)等疾病難以檢測(cè)，從而增加了醫(yī)師對(duì)病癥判斷難度。

本次通過(guò)運(yùn)用彩超對(duì)兩組人員的內(nèi)中膜厚度、內(nèi)徑、淤血斑塊進(jìn)行了掃查，得出數(shù)據(jù)研究組頸動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、淤血塊的發(fā)生率遠(yuǎn)高于對(duì)比組（P＜0.05），且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者91%伴隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者一般會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄太多會(huì)引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。