袁靜 李于婷

（安順市人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

為加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，醫(yī)療用品處理方面，衛(wèi)生部進(jìn)行了強(qiáng)制性規(guī)定，對(duì)滅菌或消毒后重復(fù)使用的醫(yī)療物品、器具及器械需回收消毒供應(yīng)中心，集中消毒滅菌處理[1]。復(fù)用手術(shù)器械包交由消毒供應(yīng)中心處理中，經(jīng)常出現(xiàn)缺損、損壞及混裝情況，導(dǎo)致雙方工作矛盾增加的同時(shí)，影響了手術(shù)正常使用。本次研究對(duì)本院在手術(shù)器械包管理中電子器械圖譜應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

為加強(qiáng)本院手術(shù)器械包管理效果，分別于電子器械圖譜實(shí)施前與實(shí)施后選取12587個(gè)手術(shù)包和13694個(gè)手術(shù)包，涉及科室包含普外科、婦產(chǎn)科、腦外科、耳鼻口科、骨科等。在手術(shù)包數(shù)量、類(lèi)型等對(duì)比中，實(shí)施前后無(wú)顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

電子器械圖譜在手術(shù)器械包管理中應(yīng)用，主要從以下幾方面入手：

（1）更換手術(shù)包內(nèi)磨損器械，調(diào)整器械配置。與各?？漆t(yī)生協(xié)調(diào)，對(duì)手術(shù)包存在磨損的器械進(jìn)行更換，并于圖譜下清單內(nèi)對(duì)包內(nèi)手術(shù)器械數(shù)量、名稱、編碼、規(guī)格等信息詳細(xì)注明，并錄入電腦；對(duì)保內(nèi)器械擺放拍照，利用照片編輯軟件，對(duì)特殊專科器械在圖譜中進(jìn)行標(biāo)注，針對(duì)不同科室制作鎮(zhèn)痛電子器械圖譜[2]。

（2）器械交接單設(shè)計(jì)。手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心進(jìn)行手術(shù)器械包交接中，需用到交接單，因此對(duì)交接單進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，包含手術(shù)器械數(shù)量、名稱、件數(shù)、滅菌方式、有無(wú)特殊感染等情況，一式兩份。交接中，如果出現(xiàn)器械損壞、缺失等情況，由雙方科室各派兩人到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行確認(rèn)并達(dá)成協(xié)議，如遇特殊情況無(wú)法到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，則可借助手術(shù)拍照形式，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況拍照保留，等在質(zhì)控記錄本上登記。

（3）術(shù)前清點(diǎn)。術(shù)前，由巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)器械包內(nèi)器械與電腦中電子器械圖譜進(jìn)行逐一核對(duì)清點(diǎn)；術(shù)后，對(duì)術(shù)中用過(guò)的器械由洗手護(hù)士預(yù)清洗后放置在器械包內(nèi)，連通器械交接單一起放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱。消毒供應(yīng)中心，每天安排專人通過(guò)器械回收車(chē)到手術(shù)室收集術(shù)后器械，通過(guò)專用路線送至清洗間，然后對(duì)手術(shù)器械數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，并分類(lèi)。依據(jù)手術(shù)器械交接單，消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)回收的手術(shù)器械包與電子器械圖譜進(jìn)行對(duì)照，逐一清點(diǎn)。清洗完器械后，送至檢查包裝區(qū)，包裝區(qū)工作人員依據(jù)電子器械圖譜中配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行核對(duì)、檢查與包裝。

（4）手術(shù)器材管理。以護(hù)士輪轉(zhuǎn)方式從手術(shù)室分期抽調(diào)人員至消毒供應(yīng)中心進(jìn)行手術(shù)器材管理，其中需包含高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士，一方面對(duì)各?？剖中g(shù)器械的使用、組裝、拆卸等知識(shí)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，另一方面對(duì)手術(shù)器械在消毒供應(yīng)中心的清洗、消毒、滅菌、包裝等加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，同時(shí)在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心之間起到銜接作用，對(duì)手術(shù)器械包管理的效果有提升作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本院電子氣血圖譜實(shí)施前后手術(shù)器械包管理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

電子器械圖譜實(shí)施后缺損率、損壞率及混裝率均顯著低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 電子器械圖譜實(shí)施前后手術(shù)器械包管理效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)器械、手術(shù)技術(shù)更新速度加快，手術(shù)器械管理的要求及質(zhì)量控制要求越來(lái)越高。手術(shù)器械在手術(shù)室工作開(kāi)展中，具有中間環(huán)節(jié)多、周轉(zhuǎn)快、涉及人員多等特點(diǎn)，也是管理難度增大的主要原因[3]。手術(shù)器械包內(nèi)，包含的手術(shù)器械數(shù)量多、種類(lèi)多、形狀各異、規(guī)格不一，不易記憶、?？菩詮?qiáng)，容易出現(xiàn)混淆情況，部分結(jié)構(gòu)精細(xì)的器械容易損壞[4]。所以，在手術(shù)器械包管理中，如果對(duì)器械認(rèn)識(shí)不足，專業(yè)能力不足，不但導(dǎo)致工作效率下降，還容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。隨著電子器械圖譜在手術(shù)器械包管理中應(yīng)用，改變了以往器械圖冊(cè)應(yīng)用的不足，護(hù)士在記憶手術(shù)器械時(shí)，難度降低，在辨識(shí)器材中效果也更直觀。借助電子器械圖譜，是對(duì)當(dāng)前信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的充分應(yīng)用，改變了以往工作中的不足，使各環(huán)節(jié)工作效率得到提高，同時(shí)也減少了工作過(guò)程中差錯(cuò)事件的發(fā)生。從本組研究結(jié)果來(lái)看，電子器械圖譜在手術(shù)器械包管理中應(yīng)用，實(shí)施后在手術(shù)器械包缺損、損壞及混裝等情況發(fā)生率方面均低于實(shí)施前（P＜0.05），提示電子器械圖譜在手術(shù)器械包管理中有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在手術(shù)器械包管理中應(yīng)用電子器械圖譜，有效減少了手術(shù)器械包管理中差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高了管理效率，值得應(yīng)用。