劉彥杰 肖峰

【摘 ?要】目的：觀察傳統(tǒng)中醫(yī)藥聯(lián)合遠紅外熱療貼腰椎間盤突出癥臨床療效觀察 療效。方法：我院2015年10月-2019年10月收治的300例腰椎間盤突出患者為本次研究對象，按照治療方案不同將患者分為對照組（150例：拔寒散治療）與實驗組（150例：拔寒散聯(lián)合遠紅外熱療貼治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實驗組患者治療3個療程后β-EP高于對照組、SP低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實驗組患者治療3個療程后總有效率（97.62%）高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出患者傳統(tǒng)中醫(yī)藥拔寒散聯(lián)合遠紅外熱療貼治療效果明顯優(yōu)于單純傳統(tǒng)中醫(yī)藥拔寒散治療。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)中醫(yī)藥;拔寒散;遠紅外熱療貼;腰椎間盤突出

【中圖分類號】R459.7 ??【文獻標識碼】A???【文章編號】1004-7484（2019）10-0118-02

腰椎間盤突出癥的發(fā)生與椎間盤勞損，纖維環(huán)破裂、髓核突出等病理改變有關(guān)，脊髓以及脊神經(jīng)受到壓迫，致使患者出現(xiàn)腰痛、疼痛可放射至下肢，同時患者腰椎功能活動明顯受限，對患者正常生活可造成顯著影響[1]。本次研究比較我院2015年10月-2019年10月300例應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥拔寒散以及拔寒散聯(lián)合遠紅外熱療貼治療的兩組腰椎間盤突出患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組拔寒散聯(lián)合遠紅外熱療貼治療（n=42）：男、女分別22例、20例，年齡區(qū)間為：31歲～62歲、平均（43.12±1.42）歲。對照組傳統(tǒng)中醫(yī)藥拔寒散治療（n=42）：男、女分別23例、19例，年齡區(qū)間為：32歲～62歲、平均（43.11±1.41）歲。兩組患者一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學驗證，組間差異不明顯，P>0.05

1.2 病例選擇標準 納入標準：（1）參考腰椎間盤突出癥診療指南中腰椎間盤突出癥臨床診斷相關(guān)內(nèi)容[2]，結(jié)合患者腰椎X線檢查結(jié)果以及患者臨床癥狀，患者均確診為腰椎間盤突出癥。（2）患者在本次研究正式開始前均獲悉研究目的、方法，均表示可配合研究需要且自愿參與本次研究，該研究獲得醫(yī)學倫理會批準。排除標準：（1）排除近三個月非首次因腰椎間盤突出癥入院治療患者。（2）排除合并全身性皮膚病或隔藥炙熱療貼治療局部表皮損傷患者。（3）排除伴嚴重心、腦、腎、腦等患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均用傳統(tǒng)中醫(yī)藥拔寒散治療，藥物組成院內(nèi)制劑干姜15g、附子30g、肉桂15g、細辛15g、蒼術(shù)15g、片姜黃15g、川芎30g、雞血藤15g、獨活15g、紅花15g、天南星15g，組成的拔寒散，上述藥物均分為10份，每份約為19.5g，每次取19.5g與雞蛋清、溫清水混合調(diào)成糊狀，而后將其攤在蠟紙上，貼于患者腰部疼痛劇烈處，隔日給藥1次，持續(xù)治療1周為1個療程。

1.3.2 實驗組患者在對照組拔寒散治療基礎(chǔ)上增加遠紅外熱療貼（武漢正午陽光醫(yī)藥生物科技有限公司，食藥監(jiān)械（準）字2014第2261147號）治療，患者在照常使用拔寒散的同時，次日隔衣粘貼遠紅外熱療貼，持續(xù)治療1周為1個療程。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者治療前、治療3個療程后β-EP、SP等P物質(zhì)含量變化情況。

（2）比較兩組患者治療1個療程預后情況。腰部疼痛癥狀消失，日常工作生活未受限，則表示治療顯效。腰部疼痛癥狀基本消失，日常生活輕微受限，則表示治療有效。腰部疼痛癥狀以及日常生活明顯受限，則表示治療無效。

1.5 統(tǒng)計學處理 結(jié)果中計量數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0系統(tǒng)進行處理，（±s）相關(guān)計量數(shù)據(jù)t 檢驗，（%）相關(guān)計量數(shù)據(jù)χ2檢驗，P值<0.05預示組間數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后P物質(zhì)檢測結(jié)果變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者治療1周后β-EP比對照組高、SP比對照組低。

2.2比較兩組患者治療效果，具體情況如下：實驗組治療顯效、有效以及無效例數(shù)分別為23、18、1，對照組治療顯效、有效以及無效例數(shù)分別為17、17、8，實驗組治療總有效率（97.62%）高于對照組（80.95%），χ2檢驗5.809，P值<0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥歸屬于中醫(yī)“腰痛”范疇，腰為腎之府，本病的發(fā)生與腎氣虧虛、風寒侵襲，經(jīng)脈血氣內(nèi)阻有關(guān)[3]。由于傳統(tǒng)的灸法的艾熏火燎，溫度無法控制，操作頻繁，耗時費力等種種弊端，臨床漸漸減少使用。本課題結(jié)合“養(yǎng)筋骨、榮血脈、祛寒濕、行氣血”的思想，采用遠紅外理療技術(shù)。拔寒散中細辛15g、片姜黃15g、川芎30g、雞血藤15g、獨活15g、紅花15g、天南星其中肉桂、附子、干姜均性辛，可溫通散寒止痛，蒼術(shù)、獨活在散寒的同時兼具勝濕止痛的作用，姜黃、雞血藤、紅花均有活血的作用，天南星除具備活血化瘀，同時兼具消腫止痛的作用，諸藥合用共奏活血化瘀、散寒止痛之效[4]。遠紅外熱療貼應(yīng)用過程中，內(nèi)部包有的鐵粉、木粉、活性炭、無機鹽和食鹽等相關(guān)成分可產(chǎn)生紅外線輻射，僅30min即可使溫度提升至65℃，并維持溫度在55℃至少12h，在熱效應(yīng)作用下患部溫暖舒適，局部血液循環(huán)及微循環(huán)得到顯著改善，有利于β-EP的釋放以及SP的吸收。

本次研究實驗組患者治療1周后總有效率高，綜上所述，腰椎間盤突出癥患者拔寒散聯(lián)合遠紅外熱療貼治療效果效果，臨床有較高的推廣價值。

參考文獻

[1] 肖慧華，張翠蓉，李林.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2015，22（31）：154-155.

[2] 張青，周玉寶，傅衛(wèi)紅， 等.熱敷治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2016，25（12）：1235-1237.

[3] 吳戴云.熱敏灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（3）：92-92，94.

[4] 趙偉娜.熱敏針灸治療腰椎間盤突出癥30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，6（8）：75-76.

課題名稱：隔藥灸熱療貼治療腰椎間盤突出的臨床研究（項目編號：2015-410）