周少虎

很多患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)相同的問(wèn)題：“我是不是腎虛？要不要補(bǔ)腎？”“吃什么可以壯陽(yáng)？”其實(shí)“不行了就補(bǔ)腎壯陽(yáng)”的做法，若是放在幾百年前，確實(shí)有道理，在如今卻不合時(shí)宜了。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腎藏精，主生殖。男性出現(xiàn)陽(yáng)痿等性功能障礙，肯定跟腎大有關(guān)系?！傲兜攸S丸”一方的首創(chuàng)者南宋小兒科醫(yī)生錢(qián)乙最早提出“腎無(wú)實(shí)證”一說(shuō)：小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，腎氣未充，凡是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，肯定是腎虛證，要補(bǔ)腎。他的觀點(diǎn)得到很多中醫(yī)的認(rèn)可。有中醫(yī)進(jìn)一步提出，不僅小兒，就連成年人，同樣也是“腎無(wú)實(shí)證”。

這種提法，在當(dāng)時(shí)相當(dāng)有見(jiàn)地。古代人生活條件差，夏天受暑熱，冬天受風(fēng)寒，飲食不足，故而他們的體質(zhì)比較差、比較虛。陽(yáng)痿患者常腎虛，尤其是腎陽(yáng)虛。當(dāng)時(shí)的陽(yáng)痿患者往往都得補(bǔ)腎。補(bǔ)腎之要旨，又在補(bǔ)腎陽(yáng)。由此，補(bǔ)腎壯陽(yáng)的觀念深入人心。

乃至如今，言及陽(yáng)痿，大家會(huì)馬上想到腎虛，繼而認(rèn)為要補(bǔ)腎、要壯陽(yáng)。加之“陽(yáng)痿”二字，也容易使人望文生義，以為既然是陽(yáng)具痿弱無(wú)力，就必然要壯陽(yáng)。本義僅是“扶持人體陽(yáng)氣”的“壯陽(yáng)”，卻成了提高性能力的代名詞。

陽(yáng)痿，原本叫陰痿

很多人不知道，在中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，形容男性生殖器痿軟不舉的病癥，叫陰痿。這是緣于生殖器位于人體下方隱秘之處，屬陰。像陰莖、陰囊，都是從“陰”命名。直到明代，才開(kāi)始叫陽(yáng)痿?？赡苁呛髞?lái)古人感覺(jué)到，生殖器也應(yīng)該有男女之分，男為陽(yáng)，女為陰。男性的生殖器是陽(yáng)具、陽(yáng)物，陽(yáng)具痿弱無(wú)力，便叫陽(yáng)痿。陽(yáng)痿相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的勃起功能障礙（ED）。然而男性的勃起功能障礙，還包括中醫(yī)里的陽(yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)兩種病癥。前者指不舉，后者指陰莖異常勃起。

現(xiàn)代人“不行”，除了腎虛，還有濕熱、血瘀

現(xiàn)代人的情況，跟古人完全不一樣了。據(jù)臨床觀察，在陽(yáng)痿人群里，僅有虛證的，只占25%左右;實(shí)證的約占20%;虛實(shí)兼雜型的最多見(jiàn)?，F(xiàn)代中醫(yī)治療陽(yáng)痿，不再是單純補(bǔ)腎壯陽(yáng)，而是強(qiáng)調(diào)針對(duì)腎臟的具體問(wèn)題，分型調(diào)理。

如今，都市人不再是衣食無(wú)著，反倒是常過(guò)食肥甘厚膩、辛辣刺激之物，致使?jié)駸嵯伦?，阻滯?yáng)氣調(diào)達(dá)。再加上，上班坐著多，出門(mén)就坐車(chē)，上樓是電梯，人們普遍缺乏運(yùn)動(dòng)，影響了氣血流通，多見(jiàn)血脈瘀阻。勃起，本質(zhì)上是陰莖海綿體充血的過(guò)程。局部血流有障礙，直接影響勃起功能。吸煙酗酒等不良習(xí)慣，不僅直接耗損元陰元陽(yáng)，使人體虛，而且給身體帶來(lái)濕熱瘀毒。此外，工作、生活壓力大，很多男性情志抑郁，不得舒展，也會(huì)引起肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀，進(jìn)而陽(yáng)痿。濕熱、氣滯、血瘀等，都屬于實(shí)證的范疇。所以實(shí)際上，腎也有實(shí)證，陽(yáng)痿不一定只是腎虛。

不辨虛實(shí)就補(bǔ)腎，可能熱上加熱、瘀上添瘀

同樣是陽(yáng)痿，腎虛證跟腎實(shí)證的患者，癥狀不同，診治也完全不同。腎虛者的主證，為腰膝酸軟、性欲減退、尿頻多汗、精神不振。腎實(shí)證患者，如血瘀的，多見(jiàn)小腹脹痛，部分患者可查出精索、陰囊靜脈曲張;氣滯的，多見(jiàn)抑郁易怒;濕熱的，多見(jiàn)舌苔黃膩、身熱口干等。很多陽(yáng)痿患者的證型比較復(fù)雜，虛實(shí)兼雜，腎虛血瘀、腎虛濕熱、肝郁腎虛的多。要準(zhǔn)確辨證分型，必須由專業(yè)中醫(yī)師望聞問(wèn)切，綜合舌象、脈象以及患者的身體狀況、精神狀態(tài)來(lái)定。

不辨虛實(shí)，自己去買(mǎi)補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥，會(huì)惹來(lái)大麻煩。濕熱下注者，需要的是清熱利濕、滋腎育陰，越是壯陽(yáng)，濕熱越盛。經(jīng)絡(luò)瘀塞者，應(yīng)該活血化瘀、益氣通絡(luò)，越補(bǔ)反而越瘀。不少陽(yáng)痿患者自行服用的六味地黃丸是一種滋養(yǎng)腎陰的藥物，它最初是一味小兒藥，藥性平和，滋陰力度不夠。至于腎氣虛、腎精虧，宜補(bǔ)氣益精，也不是單靠補(bǔ)腎壯陽(yáng)能解決的。

吃牛鞭、鹿茸、牡蠣，能壯陽(yáng)嗎？

吃鞭壯陽(yáng)，民間常謂“以形補(bǔ)形”。以形補(bǔ)形是古人長(zhǎng)期實(shí)踐總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，不能說(shuō)全無(wú)依據(jù)。

動(dòng)物鞭，如牛鞭、驢鞭、海狗腎等，通常包括陰莖和睪丸。食用它們應(yīng)該對(duì)性功能有一些幫助。不過(guò)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，尚未有證據(jù)證明食用動(dòng)物鞭能改善性功能障礙。動(dòng)物鞭的效果是有限的，主要屬于飲食調(diào)理的范疇。真有性功能障礙的，還是要由?？漆t(yī)生診斷，制訂合理的診治方案。

中藥材，如鹿茸、淫羊藿、肉蓯蓉等，有溫腎壯陽(yáng)之功效。鹿茸還可壯腰健骨。對(duì)陽(yáng)氣虛衰引起的陽(yáng)痿，這些中藥材能改善勃起功能。但若陽(yáng)氣不虛，服用后反而使陽(yáng)氣過(guò)亢、化火傷陰，引起上火癥狀。因此要請(qǐng)醫(yī)生辨證論治，不宜擅用。

一些保健品打著純中藥制劑的幌子。光看說(shuō)明書(shū)，里面全是這些補(bǔ)腎壯陽(yáng)的中藥材。實(shí)際上，商家為了讓患者覺(jué)得“一吃就有效”，常會(huì)在這些保健品里加西藥，如偉哥、雄激素或者擴(kuò)張血管的藥物。

食物，如牡蠣、韭菜、海馬、鹿肉，有一定的食療作用。牡蠣，在中醫(yī)里，與壯陽(yáng)沒(méi)有直接關(guān)系。《中國(guó)藥典》記載，其作用為“重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)補(bǔ)陰、軟堅(jiān)散結(jié)”。在營(yíng)養(yǎng)學(xué)里，牡蠣含豐富的鋅元素。鋅有助于精子的形成，青少年缺鋅，易造成發(fā)育遲緩。陰虛火旺的陽(yáng)痿患者，比較適合吃牡蠣調(diào)養(yǎng)。至于韭菜，古代文獻(xiàn)介紹它有溫腎壯陽(yáng)之效。尤其是韭菜的種子，可入藥，溫補(bǔ)肝腎、壯陽(yáng)固精，適用于肝腎虧虛、陽(yáng)痿遺精。海馬、鹿肉也可溫腎助陽(yáng)，適宜腎陽(yáng)虛的陽(yáng)痿患者食用。