李慶忠

人的耳朵包括外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳負(fù)責(zé)收集聲音;中耳通過(guò)傳音結(jié)構(gòu)將聲音傳遞到內(nèi)耳;內(nèi)耳則通過(guò)能量轉(zhuǎn)換，將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào)，上傳到大腦進(jìn)行聲音處理。

耳硬化癥是病變影響了中耳的傳音結(jié)構(gòu)，鐙骨底板周圍的骨質(zhì)出現(xiàn)海綿狀增生，使底板固定，影響聲音傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。

耳硬化癥易與其他耳病相混淆

耳硬化癥的主要癥狀是雙側(cè)耳朵出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，這種聽(tīng)力下降是逐漸加重的，往往以女性多見(jiàn)，孕期可以加重。

耳硬化癥患者聽(tīng)力下降有一個(gè)特點(diǎn)，在嘈雜環(huán)境中，患者往往覺(jué)得聽(tīng)得更清楚，這是因?yàn)樵卩须s環(huán)境中人們往往會(huì)提高說(shuō)話音量，所以聽(tīng)得更清楚;部分患者可出現(xiàn)耳鳴的癥狀，少數(shù)患者有眩暈癥狀。有些患者病變累及內(nèi)耳也可表現(xiàn)為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。耳硬化癥患者的鼓膜一般是完整的，往往沒(méi)有耳朵流膿的病史，但也有極少數(shù)耳硬化癥患者合并慢性中耳炎。

耳硬化癥的診斷并不復(fù)雜，如果出現(xiàn)逐漸加重的傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降，檢查鼓膜是完整的，沒(méi)有得過(guò)中耳炎，這時(shí)就需要考慮到耳硬化癥。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行音叉檢查、純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，CT檢查也是必要的。

耳硬化癥需要與一些耳科其他疾病進(jìn)行鑒別，比如先天性的聽(tīng)骨鏈畸形，這種疾病一般是從出生時(shí)就出現(xiàn)聽(tīng)力下降，但有可能在小時(shí)候沒(méi)有注意到，等到年齡大了才發(fā)現(xiàn)，這種聽(tīng)力下降一般不會(huì)逐漸加重，有些聽(tīng)骨鏈畸形通過(guò)CT可以顯示出來(lái);內(nèi)耳畸形引起的聽(tīng)力下降多是感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，而不是像耳硬化癥以傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失為主要癥狀，但也有一些內(nèi)耳疾病，如X連鎖的內(nèi)耳畸形、前半規(guī)管裂和前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大等，有些時(shí)候也可以表現(xiàn)為低頻區(qū)域的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，容易與耳硬化癥混淆。

耳硬化癥不可逆

耳硬化癥的病理發(fā)展是不可逆的，也就是說(shuō)無(wú)法通過(guò)用藥或者手術(shù)等手段使耳朵恢復(fù)到正常的狀態(tài)，但是對(duì)耳硬化癥所造成的聽(tīng)力損失，可以通過(guò)手術(shù)或者戴助聽(tīng)器使患者獲得接近正常的聽(tīng)力。耳硬化癥的手術(shù)是一種非常精細(xì)的顯微手術(shù)，大約90%的患者術(shù)后聽(tīng)力可以得到明顯提高。手術(shù)時(shí)植入一個(gè)人工的聽(tīng)骨，代替固定的聽(tīng)骨，從而恢復(fù)患者的聲音傳導(dǎo)。

提高聽(tīng)力并非必須手術(shù)治療

耳硬化癥手術(shù)效果良好，手術(shù)創(chuàng)傷不大，切口瘢痕不明顯，大多數(shù)患者將手術(shù)治療作為首選。但對(duì)一些患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)因身體條件所限無(wú)法手術(shù)，或者有其他原因不愿手術(shù)，這些患者該怎么辦呢？其實(shí)，耳硬化癥患者提高聽(tīng)力并非一定要靠手術(shù)，通過(guò)戴助聽(tīng)器也可以幫助患者有效提高聽(tīng)力。戴助聽(tīng)器的好處就是可以避免手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，但也有一些不方便的地方，比如一些患者不愿讓別人看到自己配戴助聽(tīng)器，覺(jué)得會(huì)帶來(lái)社交方面的尷尬，而且由于助聽(tīng)器同時(shí)放大了周圍環(huán)境噪聲，也會(huì)給配戴者帶來(lái)一些困擾。