曹志平 鄭威 劉麗爽 由德輝

【摘 要】目的：研究健康教育路徑應(yīng)用在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的效果。方法：本研究選擇的研究對(duì)象均為本院2017年4月至2018年9月收治的乳腺癌手術(shù)患者，共選擇80例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和健康教育組，每組平均為40例，分別對(duì)兩組患者配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：常規(guī)護(hù)理組治療有效率為67.50%（27/40），健康教育組為92.50%（37/40），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（15/40），健康教育組為15.00%（6/40），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺癌手術(shù)患者在護(hù)理時(shí)，為患者配合健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)能有效地改善患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，促進(jìn)患者治療依從性的提高，對(duì)改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;乳腺癌手術(shù);護(hù)理效果

文章編號(hào)：WHR2019012601

乳腺癌患者因缺乏對(duì)病情的認(rèn)識(shí)和了解，導(dǎo)致治療依從性相對(duì)較差，因此會(huì)對(duì)患者總體治療效果產(chǎn)生一定的影響，還容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生[1-2]。所以分析健康教育路徑應(yīng)用在乳腺癌患者手術(shù)護(hù)理中的效果很重要，本文作者將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對(duì)象為本院在2017年4月至2018年9月收治的乳腺癌患者，選擇80例按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和健康教育組，每組平均40例。常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中存在已婚患者36例，未婚患者4例，平均年齡（35.8±10.4）歲;健康教育組當(dāng)中已婚患者33例，未婚患者7例，平均年齡（34.8±11.4）歲。兩組患者均被診斷為乳腺癌，所有研究對(duì)象均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他臟器損害和精神病癥以及認(rèn)知障礙的患者，所有研究對(duì)象簽署知情同意書(shū)，符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)所有研究對(duì)象的一般資料，兩組患者無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

在護(hù)理的時(shí)候?qū)Ρ疚牡某Ｒ?guī)護(hù)理組配合常規(guī)護(hù)理，需要觀察患者的生命體征配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作，做好并發(fā)癥的護(hù)理工作和飲食指導(dǎo)，為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，按常規(guī)護(hù)理原則為患者進(jìn)行護(hù)理。而對(duì)健康教育組則配合健康教育路徑進(jìn)行指導(dǎo)，具體護(hù)理如下：

1）健康路徑表的制定：需要成立護(hù)理小組，護(hù)理小組的相關(guān)成員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考核，具有較強(qiáng)的健康知識(shí)技能，通過(guò)查閱資料明確乳腺癌手術(shù)存在的問(wèn)題和注意事項(xiàng)，并了解患者的需求，為患者根據(jù)實(shí)際狀況制定健康路徑干預(yù)表格，路徑的內(nèi)容需包括健康教育的方式、時(shí)間，也要涉及到健康教育的內(nèi)容和效果評(píng)價(jià)，為患者進(jìn)行相關(guān)的簽名。

2）健康路徑的實(shí)施：在患者入院當(dāng)天，需對(duì)患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境和設(shè)施，使患者明確管理制度和醫(yī)護(hù)人員的信由德輝為本文通訊作者息，為患者發(fā)放健康路徑表;手術(shù)前應(yīng)協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查工作，講解治療的流程，并叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者對(duì)手術(shù)的護(hù)理內(nèi)容具有一定的認(rèn)識(shí)和了解，詳細(xì)地為患者說(shuō)明各項(xiàng)術(shù)前治療和化療的目的以及作用，也要使患者明確不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，叮囑患者如果出現(xiàn)不適感，需及時(shí)告知護(hù)士;手術(shù)前1日，應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)，使患者明確需要配合的事宜;手術(shù)結(jié)束后1～3日，指導(dǎo)患者正確的進(jìn)行體位選擇，為患者進(jìn)行相關(guān)的引流，保證引流液的通暢，講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，并告知患者早期功能鍛煉的方式。術(shù)后4～7日，指導(dǎo)患者進(jìn)行引流管的拔除;術(shù)后8～12日，鼓勵(lì)患者進(jìn)行相關(guān)日常的活動(dòng)，積極主動(dòng)的刷牙進(jìn)食，10日以后指導(dǎo)患者進(jìn)行手指爬墻訓(xùn)練;患者出院以前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)，叮囑患者近期避免過(guò)度操勞，避免患肢進(jìn)行靜脈注射和采血。

3）強(qiáng)化溝通：主要告知患者手術(shù)以后綜合治療的必要性，強(qiáng)化對(duì)患者自我檢查方式的規(guī)劃，叮囑患者定時(shí)用藥，并做好定期復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的健康知識(shí)知曉率為70.00%（28/40），健康教育組為95.00%（38/40），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的治療依從性為75.00%（30/40），健康教育組為97.50%（39/40），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組治療有效率為67.50%（27/40），健康教育組為92.50%（37/40），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率為37.50%（15/40），健康教育組為15.00%（6/40），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情參見(jiàn)表1所示。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織當(dāng)中的一種惡性腫瘤，臨床上原位乳腺癌并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，但因?yàn)槿橄侔┘?xì)胞不存在腸細(xì)胞的特性，因此很容易脫落，這樣就會(huì)導(dǎo)致游離癌細(xì)胞隨著血液容易進(jìn)行全身性的傳播，形成了一種轉(zhuǎn)移，因此會(huì)危及到患者的生命安全[3-4]。乳腺癌對(duì)于女性的身心健康會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，臨床在治療的過(guò)程當(dāng)中常采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，術(shù)后為患者輔助化療，可以取得理想的效果，但是因?yàn)樗幬锎嬖诙靖弊饔玫?，就?huì)導(dǎo)致患者在治療期間存在多種不適癥狀[5]。本文作者分析對(duì)于乳腺癌患者落實(shí)健康教育路徑所取得的效果，通過(guò)結(jié)果可以看出健康教育組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。主要是因?yàn)閷?duì)患者進(jìn)行健康路徑教育可以使患者的路徑教育更加的有規(guī)劃，通過(guò)相關(guān)路徑表格為患者細(xì)化了每日的相關(guān)干預(yù)工作，合理的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，控制患者的情緒，注意對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的把控，對(duì)患者的病情恢復(fù)具有重要意義，提升治療的依從性。

綜上所述，對(duì)乳腺癌手術(shù)患者在護(hù)理時(shí)，為患者配合健康教育路徑進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)能有效的改善患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率，促進(jìn)患者治療依從性的提高，對(duì)改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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