劉曙紅

臨床上褥瘡又稱(chēng)壓瘡，由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，局部血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)局部組織潰爛和壞死[1]。大多數(shù)發(fā)生在肢體麻木、活動(dòng)能力受限、身體衰弱需要臥床的人身上。發(fā)生群體多數(shù)為老年人，由于我國(guó)進(jìn)入老齡化，腦溢血、腦梗、意外摔傷的情況逐漸上升，老年人身體機(jī)能下降，諸多的病癥可導(dǎo)致昏迷、骨折、長(zhǎng)期癱瘓?jiān)诖瞇2]，如果家屬護(hù)理不得當(dāng)?shù)那闆r下，可能發(fā)生褥瘡。褥瘡面周?chē)屑t腫、發(fā)熱、疼痛、局部炎癥，治療不及時(shí)可能發(fā)生感染，導(dǎo)致化膿和惡臭等現(xiàn)象?；颊弑旧砭统惺懿⊥吹恼勰?，褥瘡的發(fā)生加劇了患者的痛苦，嚴(yán)重影響患者的情緒，促使病情惡化，危及生命。因此，選擇正確有效的治療方法尤為重要[3]。所以，本文選取我院在2017年6月—2018年12月期間收治的老年褥瘡患者52例，分為兩組，分別給予濕性療法和干性療法，以期達(dá)到理想的治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的老年褥瘡患者52例，入選時(shí)間為2017年6月—2018年12月。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各26例。對(duì)照組男患者為14例，女患者為12例，年齡在73～89歲，平均年齡為（78.24±2.15）歲。觀察組男患者為15例，女患者為11例，年齡在74～90歲，平均年齡為（77.64±2.32）歲。兩組患者臥床病因：老年人在家跌倒，行動(dòng)不變，家人照顧不周，導(dǎo)致臥床時(shí)間太長(zhǎng)。兩組患者臨床資料無(wú)顯著差異，可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病年齡在73～90周歲。②近2個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)藥物治療。③患者和家屬知情同意并通過(guò)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病、認(rèn)知障礙疾病患者；②排除不愿合作患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予干性療法:使用0.9%的生理鹽水和甲硝唑注射液交替給患者清洗褥瘡面，褥瘡面清洗后，清除壞死的組織和滲出物，再次清褥瘡面，然后將無(wú)菌紗布浸在生理鹽水中，全部浸透以后，取出覆蓋在患者的褥瘡面上，最后使用砷燈照射褥瘡面，達(dá)到褥瘡面干燥的目的，時(shí)間宜為20 min左右，1天1次。

觀察組給予濕性療法：使用0.9%的生理鹽水和甲硝唑注射液交替給患者清洗褥瘡面，褥瘡面清洗后，使用水膠體敷料，覆蓋在患者的褥瘡面上，然后包扎固定，1天1次。

兩組在治療褥瘡時(shí)，要緩解患者身體局部壓力，經(jīng)常給患者翻身，避免局部受壓，保證患者局部的血液循環(huán)，并改善身體各個(gè)部位的營(yíng)養(yǎng)供給情況，對(duì)褥瘡的治療起到輔助作用，還能預(yù)防褥瘡感染和新的褥瘡發(fā)生。

1.3 療效判定

顯效（患者褥瘡面全部痊愈，不適感消失），有效（患者褥瘡面基本痊愈，不適感明顯減輕），無(wú)效（患者褥瘡面沒(méi)有變化，不適感沒(méi)有減輕），有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的褥瘡面痊愈時(shí)間，痊愈時(shí)間越短越好；觀察兩組患者護(hù)理中褥瘡感染的發(fā)生率，感染的發(fā)生率=感染例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件，其中臨床有效率和感染率用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，創(chuàng)面愈合時(shí)間用（）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床有效率

觀察組臨床有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 褥瘡面痊愈時(shí)間

觀察組褥瘡面痊愈時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 感染的發(fā)生率

觀察組患者感染為0例，感染的發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組患者感染為3例，感染的發(fā)生率為11.54%（3/26），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.05，P＜0.05）。

3 討論

褥瘡這種病癥一般發(fā)生于長(zhǎng)期臥病在床的人身上，發(fā)生褥瘡部位多數(shù)在臀部、足跟、肩部和手肘等。褥瘡發(fā)生初期為紅色，慢慢變紫；中期褥瘡部位出現(xiàn)水皰；后期皮膚組織潰爛和壞死，患者疼痛劇烈，嚴(yán)重到患者褥瘡部位失去知覺(jué)，對(duì)患者的身心造成很大的傷害[5]。褥瘡這類(lèi)病癥，老年患者居多，老年人本身就是特殊群體，身體機(jī)能、各個(gè)系統(tǒng)功能都在退化，身體代謝慢，抗病能力低下，對(duì)于褥瘡的治療，如果不及時(shí)有效緩解，很容易威脅到患者的生命。因此，在臨床上對(duì)褥瘡的治療，選擇快速、安全、有效的方法尤為重要。

對(duì)照組患者采用干性療法，是使褥瘡面干燥，利用光子治療儀，發(fā)出特定波長(zhǎng)的紅光，照射褥瘡面,有利新的細(xì)胞組織形成和繁殖生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合，雖然能防止感染的情況發(fā)生，但是營(yíng)養(yǎng)不能夠及時(shí)有效的送到缺損部位，影響新的細(xì)胞組織再生，耽誤病情。給患者更換敷料時(shí)，由于褥瘡面進(jìn)行干燥后，紗布容易和滲出液粘在一起，在揭紗布的時(shí)候，對(duì)褥瘡面的新生組織容易造成傷害，患者能感到明顯的疼痛，促使褥瘡面?zhèn)霞觽?，引起感染的幾率較高，延長(zhǎng)患者褥瘡面的痊愈，給患者的身心造成不良影響[6-7]。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床有效率[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者的褥瘡面痊愈時(shí)間（，d）

表2 對(duì)比兩組患者的褥瘡面痊愈時(shí)間（，d）

組別 例數(shù) 褥瘡面痊愈時(shí)間觀察組 26 15.6±4.5對(duì)照組 26 27.4±5.6 t 值 - 6.12 P 值 - ＜0.05

觀察組患者采用濕性療法，是在褥瘡面和水膠體敷料之間創(chuàng)造濕潤(rùn)的環(huán)境，將多種酶激活，酶可以自溶性清理創(chuàng)面，能夠溶解纖維蛋白和壞死的組織。水膠體敷料能夠吸收褥瘡面的滲液，還能有效的控制水蒸氣的蒸發(fā)，能夠讓空氣和水蒸氣暢通無(wú)阻，還可以阻止?jié)B液和細(xì)菌通過(guò)，降低感染的發(fā)生情況，使褥瘡面產(chǎn)生上皮細(xì)胞，有助于褥瘡面痊愈，達(dá)到褥瘡面不結(jié)痂就能痊愈的目的[8-9]。褥瘡面和水膠體敷料之間保持著缺氧的環(huán)境，可以加速血管增生和纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，能夠加快褥瘡面痊愈[10]。給患者更換敷料時(shí)，水膠體敷料可以一次全部揭下來(lái)，因?yàn)槟z體敷料有良好的彈性，對(duì)褥瘡面的新生組織不會(huì)造成傷害，患者也不會(huì)有特別的痛感，水膠體敷料使用特別方便，粘貼性強(qiáng)，適用于身體所有部位[11-12]。

本次分析顯示，在臨床有效率、痊愈時(shí)間和感染的發(fā)生率方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，提示，與干性療法相比，采用濕性療法效果更好，可以提高臨床有效率，減少褥瘡痊愈的時(shí)間，降低感染的發(fā)生率，褥瘡癥狀明顯恢復(fù)，生活質(zhì)量顯著提高，進(jìn)一步說(shuō)明該種方法的安全性、有效性、可靠性。

綜上所述，在褥瘡護(hù)理中濕性療法的治療效果顯著，能夠提高褥瘡患者的臨床有效率，縮短褥瘡痊愈的時(shí)間，感染的發(fā)生率降低，改善患者褥瘡的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)臨床廣泛應(yīng)用。