趙娟 周彥茹 穆巧霞

【摘 要】：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提升老年腦卒中患者 救成功率的影響。方法：選取2019年3月—2019年6月來我院救治的68例老年腦卒中患者，按照患者來院的方式進(jìn)行分組，將自行來急診科的患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)急診護(hù)理流程;將120救護(hù)車載入急診科的作為試驗(yàn)組，給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩組搶救效果的差異。結(jié)果：試驗(yàn)組搶救成功率為82.35%，高于對(duì)照組的61.76%，致殘率、死亡率均低于對(duì)照組，其接診確診時(shí)間、確診治療時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度比較上，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程可提升老年腦卒中患者的搶救成功率，降低致殘致死率，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：老年腦卒中;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救成功率

【中圖分類號(hào)】R742【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，以老年人多見，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率較高。患者以出汗、惡心嘔吐、呼吸頻率、體位改變以及心功能改變、應(yīng)激性潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。若搶救治療不及時(shí)，會(huì)造成較高的致殘致死率，危及患者生命安全。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理會(huì)直接影響老年腦卒中患者的搶救成功率，而優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)老年腦卒中患者疾病恢復(fù)具有重要意義[1]，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2019年6月來我院急診科救治的68例老年腦卒中患者作為觀察對(duì)象，所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)MRI或CT確診。自行來院的34例患者作為對(duì)照組，其中男23例，女11例，年齡65～78（67.2±4.3）歲;腦梗死25例，腦出血9例;120載入急診科的34例患者作為試驗(yàn)組，其中男24例，女10例，年齡65～88（68.4±4.2）歲;腦梗死23例，腦出血11例。兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者就診后，給予常規(guī)急診護(hù)理流程，遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的救治，為患者監(jiān)測生命體征，進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)、檢查和護(hù)理等;試驗(yàn)組患者給予以下優(yōu)化的急診救治護(hù)理流程。

1.2.1 在接到患者呼叫120急救電話后，立即詢問來電者對(duì)患者的表現(xiàn)做簡單描述，電話指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場簡單處理，給予患者正確體位，保持電話聯(lián)系，快速趕往患者所在地。

1.2.2 按照卒中搶救綠色通道流程對(duì)試驗(yàn)組的患者病情程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、緊急化驗(yàn)檢查、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路，隨時(shí)遵醫(yī)囑給予溶栓或止血藥。

1.2.3由專人全程負(fù)責(zé)指揮急救，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，給予患者吸氧，做好簡易呼吸囊、口咽通氣道、急救藥品的等相關(guān)搶救的準(zhǔn)備工作，發(fā)現(xiàn)心臟停搏立即通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

搶救效果的評(píng)價(jià)：兩組患者的搶救成功率、致殘率、死亡率及接診確診時(shí)間、確診治療時(shí)間采用達(dá)標(biāo)率進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)標(biāo)率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）x100%;

（2）護(hù)理滿意度：采用百分制的滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，其中≥95分為滿意;81～94分為基本滿意;<80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均以SPSS15.0軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、（%）進(jìn)行表示，并分別給予t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果

對(duì)照組的搶救成功率低于試驗(yàn)組，其致殘率、死亡率均高于試驗(yàn)組，且接診確診時(shí)間、確診治療時(shí)間均長于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

依據(jù)本文結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組搶救成功率82.35%，明顯高于對(duì)照組61.76%，且致殘率14.71%、死亡率2.94%及接診確診時(shí)間為40分組到1小時(shí)，確診治療時(shí)間為1小時(shí)到1個(gè)半小時(shí)，均明顯少于對(duì)照組（P<0.05），本文結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論基本一致[3]。老年腦卒中是威脅患者生命安全的嚴(yán)重疾病，優(yōu)化急救護(hù)理流程，對(duì)降低致殘率和致死率具有重要意義[4]。優(yōu)化腦卒中患者急救護(hù)理流程，盡可能縮短搶救和治療時(shí)間，是改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。常規(guī)的急救護(hù)理流程分工不明確、患者排隊(duì)檢查效率低下、患者著急醫(yī)生護(hù)士不急等不足之處，缺少主要負(fù)責(zé)人，對(duì)各項(xiàng)工作時(shí)間未提出明確要求，從而導(dǎo)致救治效果不理想[5]。優(yōu)化急救措施可充分縮短接診時(shí)間，可在規(guī)定和要求的時(shí)間范圍內(nèi)，快速采取和實(shí)施規(guī)范的急救措施，護(hù)理人員分工明確，最大程度合理安排救治時(shí)間，在護(hù)理患者過程中，對(duì)潛在的護(hù)理問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予有效的處理措施，顯著提高老年腦卒中患者臨床救治成功率和護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)提升老年腦卒中搶救成功率，降低致殘致死率，改善護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，值得廣泛應(yīng)用。

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