孟蘇皖

（江蘇沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

在分娩過程中，剖宮產(chǎn)這一分娩方式能夠有效降低孕婦疼痛，縮短孕婦分娩時(shí)間，減輕各項(xiàng)分娩過程中有可能會(huì)對(duì)孕婦以及胎兒會(huì)造成的不良影響，所以在分娩中屬于較為常用的手段[1]。近年來，我國(guó)臨床剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出了居高不下的趨勢(shì)，過度的推崇剖宮產(chǎn)術(shù)，明顯也是不利于孕婦健康的一種手段。為了更好地對(duì)其進(jìn)行分析，我們也就瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)進(jìn)行了對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年12月我院收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦68例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)原則將其均分為兩組，各34例。研究組為瘢痕子宮再次妊娠行剖宮產(chǎn)的孕婦，對(duì)照組為非瘢痕子宮妊娠剖宮產(chǎn)孕婦，其中，研究組年齡24～40歲，平均（33.45±2.48）歲，平均孕周（39.22±0.22）周；對(duì)照組年齡25～40歲，平均（33.52±2.42）歲，平均孕周（39.20±0.23）周。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)比較兩組孕婦臨床治療，對(duì)孕婦子宮情況，具體包含孕婦先兆子宮破裂以及子宮破裂發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄[2]；另外，對(duì)兩組孕婦術(shù)中以及術(shù)后臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，具體包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后出血量以及惡露持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦子宮情況對(duì)比

研究組孕婦先兆子宮破裂、子宮破裂率分別為0、8.82%（3/34）；對(duì)照組孕婦先兆子宮破裂、子宮破裂率分別為2.94%（1/34）、0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組孕婦手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后出血量以及惡露持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

瘢痕子宮形成的原因較多，在這其中子宮肌瘤剔除術(shù)以及前次剖宮產(chǎn)屬于主要原因，因?yàn)榍按纹蕦m產(chǎn)而引發(fā)的瘢痕子宮具有較高的發(fā)生率?，F(xiàn)如今，我國(guó)對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)指征控制程度不足，所以臨床剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出了顯著上升的趨勢(shì)。但是，臨床實(shí)踐證明，很多瘢痕子宮再次妊娠孕婦都不愿意使用陰道試產(chǎn)，之所以會(huì)如此還是因?yàn)閾?dān)憂分娩結(jié)果。瘢痕子宮再次妊娠孕婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的時(shí)候，其存在較多的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，像是前置胎盤、胎盤植入、盆腔粘連、子宮下段切口廣泛滲血、先兆子宮破裂、子宮內(nèi)膜異位癥等等，嚴(yán)重的話會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命健康以及安全造成較大的影響[3]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，研究組孕婦先兆子宮破裂、子宮破裂率分別明顯高于對(duì)照組孕婦，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)孕婦相較于非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)孕婦而言，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、產(chǎn)后出血量以及惡露持續(xù)時(shí)間等現(xiàn)象明顯更加嚴(yán)重，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），所以最好合理選用剖宮產(chǎn)這一分娩方式，結(jié)合孕婦實(shí)際情況進(jìn)行合理挑選，只有這樣才能有效提高分娩結(jié)局質(zhì)量，讓孕婦分娩結(jié)局得到最佳保障。

綜上所述，瘢痕子宮再次妊娠孕婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)分娩具有較高風(fēng)險(xiǎn)，在臨床手術(shù)中一定要對(duì)孕婦是否滿足剖宮產(chǎn)手術(shù)指征進(jìn)行合理分析，慎重選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>