王辰宇

【摘 要】 目的：對創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥患者采取補腎活血方治療，觀察實際療效。方法：將2017年4月～2018年4月間在我院骨科接受治療的92例創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥患者作為研究觀察對象，根據治療方案的不同分為中醫(yī)組（n=46）以及常規(guī)組（n=46）。常規(guī)組采取常規(guī)西藥治療;中醫(yī)組在此基礎上聯(lián)合補腎活血方治療，對比兩組患者骨密度水平。結果：治療前，中醫(yī)組骨密度水平與常規(guī)組比較無顯著差異性（t=0.417，P=0.678）;經過治療，中醫(yī)組骨密度水平要高于常規(guī)組（t=3.153，P=0.002）。結論：補腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥效果較優(yōu)，可改善患者骨密度水平，促進患者恢復。

【關鍵詞】 補腎活血方;創(chuàng)傷性骨折;骨質疏松癥

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-256-01

骨質疏松癥是創(chuàng)傷性骨折后常見并發(fā)癥。創(chuàng)傷骨折患者受病情影響，會出現(xiàn)骨量減少，經過手術治療后雖然能夠緩解病情，但部分患者可能會出現(xiàn)骨質疏松癥。以往臨床治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥主要以維D鈣咀嚼片、維生素D滴劑等為主，但部分患者治療效果欠佳。隨著現(xiàn)代中醫(yī)理論的不斷成熟，使得中醫(yī)在創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥治療方面應用范圍愈來愈廣泛。我院骨科對46例創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥采取了補腎活血方治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[1]：選入患者均存在骨折病史，且經過骨密度儀檢查確診為骨質疏松癥。患者已簽訂知情同意書。

排除標準[1]：存在骨腫瘤者;非創(chuàng)傷原因所致骨質疏松癥者;醫(yī)囑依從性較差者。

選取2017年4月～2018年4月間我院骨科接收的92例創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥患者作為研究觀察對象，根據治療方案的不同分為中醫(yī)組（n=46）以及常規(guī)組（n=46）。常規(guī)組中男26例，女20例，年齡為38～74歲，平均（53.11±7.83）歲，病程為1～4年，平均（2.23±1.09）年;中醫(yī)組中男25例，女21例，年齡為39～76歲，平均（54.22±8.04）歲，病程為1～5年，平均（2.38±1.13）年。在基礎資料如性別、年齡、病程等方面對比，中醫(yī)組與常規(guī)組無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)西藥治療，給予患者維D鈣咀嚼片（批準文號H20140590，安士制藥（中山）有限公司產，300mg/粒），600mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周;維生素D滴劑（國藥準字H35021450，國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司產，400U/粒，800U/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。中醫(yī)組在上述基礎上采取補腎活血方治療，藥方如下：狗脊16g、淫羊藿12g、桑寄生10g、骨碎補10g、何首烏18g、三七10g、熟地黃10g、當歸8g、丹參18g、杜仲12g、菟絲子8g、紅花10g、土鱉蟲8g、肉蓯蓉8g、赤茯苓10g。以上藥材水煎取汁500ml，早晚各服用1次，1劑/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后腰椎骨密度情況，骨密度采取Norland 公司制造的雙能態(tài)骨密度測定儀進行測定。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究中通過Epidata3.1軟件錄入數據，并通過SPSS 21.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采取t檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，中醫(yī)組骨密度水平與常規(guī)組比較無顯著差異性（t=0.417，P=0.678）;經過治療，中醫(yī)組骨密度水平要高于常規(guī)組（t=3.153，P=0.002），具體見下表1：

3 討論

創(chuàng)傷骨折患者通常需要接受手術治療，但手術治療屬于有創(chuàng)性治療，會造成骨質丟失。與此同時，創(chuàng)傷骨折后部分骨代謝有所增強，可能會出現(xiàn)骨破壞量超過骨生成量的情況，進而造成骨質疏松。以往臨床治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥主張調節(jié)骨形成以及骨破壞平衡，促進骨合成。例如，維D鈣咀嚼片、維生素D滴劑等藥物均可促進鈣元素吸收，為骨合成奠定良好基礎，并且能夠促進骨細胞增殖。但也有研究表明[2]，部分患者使用上述藥物治療，整體療效并不理想。

此次研究當中，中醫(yī)組采取了補腎活血方治療，結果表明，經過治療，中醫(yī)組骨密度水平要高于常規(guī)組（t=3.153，P=0.002），與有關報道結果一致[3]，說明經過補腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥可獲得更好治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認為骨質疏松癥屬于“骨萎”、“骨癖”范疇，創(chuàng)傷骨折由于大量出血會損傷氣機、經脈，出現(xiàn)腎氣虧虛，瘀血阻滯經絡，新血不生，氣血濡養(yǎng)失衡而致病，所以臨床治療主張祛血瘀、補腎虛[4]。本研究當中補腎活血方由多味藥材組成，其中狗脊可祛風濕，補肝腎，強腰膝;淫羊藿可益精氣、強筋骨、補腎;桑寄生可補肝腎，強筋骨;骨碎補可堅骨、補腎;何首烏可補益精血;三七可止血、破血散瘀、消炎定痛;熟地黃可通血脈，益氣力;當歸可補血活血;丹參可活血祛瘀，通經止痛，涼血消癰;杜仲、菟絲子、肉蓯蓉可補肝腎，治腰脊酸疼;紅花可活血通經，散瘀止痛;土鱉蟲可破血逐瘀，續(xù)筋接骨;赤茯苓可益心氣，健中和脾。上述諸藥聯(lián)用可共奏補肝益腎、強筋健骨、活血補血、通經止痛之功，再配合常規(guī)西藥治療可產生協(xié)同作用，進一步改善療效。

綜上所述，補腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥效果較優(yōu)，可提升患者骨密度水平，促進患者恢復。

參考文獻

[1] 李田珂，盛朝輝，相文龍，等.補腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（04）：567-569.

[2] 黃美瑞，蔡瑞霖.補腎活血方對創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥患者的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（24）：43-44.

[3] 劉慧.自擬補腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥療效觀察[J].當代醫(yī)學，2017，23（16）：52-53.

[4] 單海良.自擬補腎活血方治療創(chuàng)傷骨折后骨質疏松癥的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（08）：104-105.