劉艷華

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬順德醫(yī)院，廣東 佛山 528315）

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對臨床護理服務(wù)也有了更高的要求。分娩是女性復(fù)雜生理過程，產(chǎn)婦的心理、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒等都會影響產(chǎn)婦的分娩方式和分娩結(jié)局[1]，為減輕產(chǎn)婦的不良心理情緒，降低剖宮產(chǎn)率，在產(chǎn)婦分娩全程實施護理干預(yù)取得理想效果，可以有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。本次研究中取不同護理模式的產(chǎn)婦對比，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2018年5月～8月接收的產(chǎn)婦80例設(shè)作對照組實施常規(guī)分娩護理，選擇2018年9月～2019年2月接收的產(chǎn)婦80例設(shè)作觀察組實施分娩全程護理模式。對照組年齡23～35歲，平均（28.1±1.1）歲；孕周37～42周，平均（38.9±1.2）周；觀察組年齡23～34歲，平均（27.8±1.3）歲；孕周37～42周，平均（38.2±1.4）周；兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以比較研究。

納入標準：兩組入選對象均為單胎，經(jīng)檢查均可經(jīng)陰道分娩，知情本次研究簽字確認，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準后同意分組研究。

排除標準：排除合并妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦，有陰道分娩禁忌癥產(chǎn)婦，明確剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，流產(chǎn)4次以上的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)分娩護理措施，護理人員以輪班制一對多對產(chǎn)婦待產(chǎn)期、分娩期、產(chǎn)后期分娩過程分階段管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)腹壓，觀察產(chǎn)婦宮口變化、宮縮頻率、宮縮強度等變化情況，做好產(chǎn)程的相關(guān)記錄。觀察組分娩過程中接受全程護理干預(yù)，具體如下：

（1）產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室開始，助產(chǎn)士就要評估產(chǎn)婦宮縮等基本情況，預(yù)防可能發(fā)生的風(fēng)險，以此保證產(chǎn)婦分娩安全性。為防止產(chǎn)婦情緒緊張使產(chǎn)程受到影響，所有操作要先為產(chǎn)婦說明，通過語言溝通與動作撫觸疏導(dǎo)產(chǎn)婦的緊張情緒，以語言鼓勵產(chǎn)婦針對不同產(chǎn)程變換體位，以此提高產(chǎn)婦的舒適度。指導(dǎo)產(chǎn)婦以拉梅慈呼吸法轉(zhuǎn)移注意力，及時為產(chǎn)婦解答疑問，針對產(chǎn)婦心理變化實施有針對性的心理干預(yù)，保證產(chǎn)婦分娩過程中可以保持良好心理狀態(tài)，避免體力不支或喪失信心，為產(chǎn)婦適當進食水，按摩腰腹部，保持體力[2]。

（2）第二產(chǎn)程開始時，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦的宮縮要以腹壓法，保持體力，可以適當進食水，使產(chǎn)婦了解第二產(chǎn)程大概需要堅持多長時間。

（3）產(chǎn)后。產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士在產(chǎn)房要觀察產(chǎn)婦2 h左右，確定產(chǎn)婦的出血情況，子宮收縮情況，指導(dǎo)新生兒及早吸吮母乳。指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦提供科學(xué)的飲食，避免產(chǎn)婦發(fā)生便秘，利于產(chǎn)后快速的恢復(fù)。每隔1 h要為產(chǎn)婦按摩子宮1次，促進子宮收縮，避免發(fā)生積血。每日為新生兒換藥，防止臍部發(fā)生感染[3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組剖宮產(chǎn)率、順產(chǎn)率；記錄兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量，產(chǎn)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（n，%）表示，用x2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，用t檢驗，以P＜0.05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)情況

觀察組剖宮產(chǎn)率8.75%低于對照組21.25%，順產(chǎn)率91.25%高于對照組78.75%，兩組分娩方式比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)情況（n，%）

2.2 對比兩組產(chǎn)程時間與出血量

觀察組總產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后2 h出血量，產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)程時間與出血量

表2 對比兩組產(chǎn)程時間與出血量

組別 總產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)后2 h出血量（mL） 產(chǎn)后24 h出血量（mL）觀察組（n=80） 428.5±44.6 165±18 349±54對照組（n=80） 525.6±48.3 248±26 455±67 t 4.9100 4.8000 7.2936 P 0.0267 0.0284 0.0069

3 討 論

陰道分娩是最安全分娩方式，其他分娩方式都會增加輸血、子宮切除及死亡等風(fēng)險率。產(chǎn)婦指征允許情況下選擇陰道分娩，可以有效降低剖宮產(chǎn)率，陰道分娩過程中產(chǎn)婦對護理需求較高。傳統(tǒng)分娩護理是助產(chǎn)士一對多輪崗制分段管理[4]，護理人員工作壓力大，對產(chǎn)婦干預(yù)效果并不理想，工作態(tài)度冷漠使產(chǎn)婦心理情緒受影響，也不能及時觀察到產(chǎn)婦癥狀改變。產(chǎn)婦缺乏陰道分娩信心，就會增加無指征剖宮產(chǎn)率。本次研究中觀察組實施的全程分娩護理，通過助產(chǎn)士對產(chǎn)婦風(fēng)險評估，全程陪伴、全程引導(dǎo)，產(chǎn)婦可以正確認知宮縮疼痛，可以保持平穩(wěn)心態(tài)接受產(chǎn)程各時期，避免剖宮產(chǎn)發(fā)生[5]。與常規(guī)護理相比，分娩全程護理可以及早識別風(fēng)險，保證產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期安全，從而保證母嬰安全，具有重要應(yīng)用價值。