黃榆林

（南京市浦口醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

現(xiàn)今宮頸癌發(fā)病幾率較高，對(duì)女性健康造成嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)在臨床上選取有效的篩查方法已成為臨床主要研究問(wèn)題[1]?，F(xiàn)將宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查應(yīng)用在宮頸病變檢查中，并結(jié)合病理學(xué)診斷結(jié)果，對(duì)其宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查的價(jià)值作分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月～2018年2月期間來(lái)我院進(jìn)行宮頸病變篩查的患者中選取26例，年齡最小為25歲，年齡最大為58歲，中位年齡為（41.21±2.31）歲。孕產(chǎn)次區(qū)間為1次～4次，孕產(chǎn)次均值為（2.12±0.31）次。經(jīng)病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，其中有20例患者有宮頸炎癥，其中存在10例患者處于癌前病變狀態(tài)，有4例患者已確診為宮頸癌?，F(xiàn)對(duì)以上患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者均行病理學(xué)檢查，將病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。并對(duì)患者行宮頸刮片、陰道鏡等檢查，且切片結(jié)果根據(jù)巴氏分級(jí)評(píng)估。

宮頸刮片：在檢查前3天告知患者停止對(duì)陰道進(jìn)行沖洗和放藥治療，并在檢查前24 h內(nèi)不可進(jìn)行性行為。使用窺陰器使宮頸完全暴露，使用棉棒在宮頸口處逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈，停止10秒后放入送檢試管中。將宮頸表面的分泌物擦凈，將刮宮板傾斜放在宮頸鱗柱部位，使用濃度為95%的酒精，檢查30分鐘，對(duì)其行巴氏染色。

陰道鏡檢查：在檢查前3天告知患者停止對(duì)陰道進(jìn)行沖洗和放藥治療，并在檢查前24 h內(nèi)不可進(jìn)行性行為。讓患者保持膀胱截石位，使宮頸充分暴露在外，使用醫(yī)用棉球擦拭宮頸表面的分泌物，對(duì)其宮頸邊界、顏色、結(jié)構(gòu)等進(jìn)行觀察。使用醋酸白試驗(yàn)和碘染色試驗(yàn)檢查，了解宮頸變化情況。

1.3 判定指標(biāo)

巴氏分級(jí)：正常為1級(jí)、炎癥為2級(jí)、癌前輕度病變?yōu)?級(jí)、癌前重度病變?yōu)?級(jí)以及宮頸癌為5級(jí)。使用改良Reid評(píng)分法對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，炎癥為1級(jí)、輕度病變?yōu)?級(jí)、重度病變和宮頸癌為3級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 分析病理檢驗(yàn)結(jié)果和宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查的結(jié)果

相比于病理檢驗(yàn)結(jié)果，行宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查結(jié)果無(wú)明顯差異性（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析病理檢驗(yàn)結(jié)果和宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查的結(jié)果[n（%）]

2.2 分析宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查結(jié)果與僅采取宮頸刮片、陰道鏡檢查結(jié)果

相比于僅采取宮頸刮片或者陰道鏡檢查的結(jié)果明顯較優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 分析宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查結(jié)果與僅采取宮頸刮片、陰道鏡檢查結(jié)果[n（%）]

3 討 論

宮頸疾病對(duì)女性身心健康均有極大的威脅，其宮頸癌癌前病變時(shí)間較長(zhǎng)，因此對(duì)宮頸疾病進(jìn)行早期篩查、診斷、治療具有重要意義。臨床上常會(huì)用以下幾種方法篩查宮頸疾病，如人乳頭瘤病毒檢測(cè)、脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡檢查、計(jì)算機(jī)細(xì)胞檢測(cè)、組織活檢病理學(xué)檢測(cè)等[2]。其每種檢測(cè)方法均有自己的優(yōu)點(diǎn)，但也存在缺點(diǎn)，需選擇具有強(qiáng)敏感性、高準(zhǔn)確性的方法進(jìn)行篩查[3]。宮頸刮片在檢陽(yáng)性率方面存在一定劣勢(shì)，但具有價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)。行宮頸刮片和陰道鏡聯(lián)合檢查，其相互彌補(bǔ)不足，在疾病的診斷方面具有權(quán)威性[4]。

綜上所述，在宮頸病變篩查中應(yīng)用宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查方法，在早期篩查、診斷、治療方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。