陳燕翔

（貴州省貴陽(yáng)市黔靈西路云巖區(qū)婦幼保健院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

非典型增生是病理學(xué)名詞，主要指上皮細(xì)胞異乎尋常的增生，表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣[1]。同時(shí)非典型化生可以看作從良性過(guò)渡到惡性腫瘤的中轉(zhuǎn)站，屬于癌前病變，所以研究非典型增生對(duì)于癌癥的預(yù)防和轉(zhuǎn)歸有重要意義，在宮頸非典型化生的情況下，會(huì)針對(duì)女性的不孕癥產(chǎn)生何種影響是本文的論述要點(diǎn)，本文借宮頸非典型化生的其中一類，即子宮息肉來(lái)闡述對(duì)不孕癥患者的影響。84例患者確診為子宮息肉，作為觀察組（息肉組），其余的275例作為對(duì)照組（非息肉組）。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)子宮腹腔鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近一年做過(guò)宮腔相關(guān)手術(shù)者；（2）入組前三個(gè)月至之內(nèi)服用過(guò)激素類藥物者；（3）合并宮腔感染者；（4）存在其他可引起炎癥的疾病者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)宮腔鏡檢查以及病理鑒定確診。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院選取不孕癥患者359例，就診時(shí)間圈定在2015年1月1日～2017年9月30日。其中有

2 結(jié) 果

子宮內(nèi)膜異位癥患者和輸卵管積水的患者的比例較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組對(duì)比

影響不孕癥患者發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的多因素分析將上述分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素變量，即輸卵管積水和子宮內(nèi)膜異位癥作為自變量，因變量為子宮息肉的發(fā)生情況，進(jìn)行多因素二元分析。結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果見表2。

表2 發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉的多因素分析

還有研究顯示子宮非典型性化生的另一類，子宮肌瘤也可以造成女性的不孕癥。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，它是子宮平滑肌增生而成。但是其與不孕癥的關(guān)系尚無(wú)明確定論[2]?？赡艿脑蛴幸韵聨c(diǎn)：①子宮形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，不同部位的子宮肌瘤所產(chǎn)生的影響也不同，能夠不同程度的影響受精卵的著床。②子宮的功能改變，由于子宮肌瘤可以使子宮肌纖維排列異常，使子宮發(fā)生不規(guī)則收縮，增加流產(chǎn)率。局部環(huán)境改變，激素可影響子宮內(nèi)的環(huán)境從而引起及細(xì)胞增生，例如高水平的雌激素就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)部位的血管通透性升高，蛋白沉積等。

3 討 論

不孕癥合并異位癥的患者罹患子宮息肉的幾率大大升高?？赡艿脑蛴幸韵聨c(diǎn)：（1）在同時(shí)患有異位癥和息肉患者的體內(nèi)，其雌激素受體和MMP-7表達(dá)水平要高于單純患有內(nèi)膜息肉的患者。（2）在異位癥的病灶中，其干細(xì)胞增殖能力和成血管功能得到提升。異常細(xì)胞遷移到正常內(nèi)膜從而影響所在部位的增值。（3）患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞的活性增強(qiáng)，可通過(guò)旁分泌途徑分泌多種細(xì)胞因子作用與子宮內(nèi)膜，造成異常增生。

綜上所述，子宮內(nèi)膜相關(guān)的非典型性化生與不孕癥聯(lián)系密切，應(yīng)加大對(duì)異?；难芯苛Χ?，對(duì)于明確不孕癥的病因，以及相對(duì)的治療手段有重要的指導(dǎo)意義。