河南省鶴壁市人民醫(yī)院（458030）李琳

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月初次化療擬行4個(gè)周期化療的101例非小細(xì)胞肺癌患者擲幣法分兩組，對(duì)照組50例，男26例，女24例；TAM分期Ⅲa期25例，Ⅲb期25例。實(shí)驗(yàn)組51例，男26例，女25例；TAM分期：Ⅲa期26例，Ⅲb期25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)確診[1]；患者簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能不全；依從性差者；兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加自我效能加油站干預(yù)：①心理干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員與患者行密切交流溝通，幫助患者建立正確價(jià)值觀，指導(dǎo)患者適當(dāng)放松。②認(rèn)知干預(yù)：于科室走廊開(kāi)辟宣傳欄，制作海報(bào)通過(guò)文字、圖片進(jìn)行宣傳；醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通過(guò)程中避免發(fā)生指導(dǎo)失誤、解釋不清等醫(yī)源性問(wèn)題，對(duì)疾病起因、發(fā)展規(guī)律進(jìn)行解釋?zhuān)谎?qǐng)醫(yī)療專(zhuān)家以現(xiàn)場(chǎng)形式、面對(duì)面互動(dòng)強(qiáng)化患者對(duì)疾病認(rèn)知。③替代經(jīng)驗(yàn)：組織相關(guān)活動(dòng)讓患者之間分享抗病經(jīng)驗(yàn)，講述其抗癌經(jīng)歷、心理變化及自我效能作用；對(duì)患者共性心理問(wèn)題行針對(duì)性回復(fù)。④行為成就：鼓勵(lì)患者和他人積極交流、堅(jiān)持化療并記錄，證明自身與疾病斗爭(zhēng)的歷程。

附表 兩組患者希望水平評(píng)分對(duì)比

附表 兩組患者希望水平評(píng)分對(duì)比

組別 時(shí)間 對(duì)現(xiàn)實(shí)、未來(lái)的積極態(tài)度 采用的積極行動(dòng) 和他人保持親密關(guān)系對(duì)照組（n＝50） 干預(yù)前 5.10±2.27 5.55±2.59 5.41±2.62干預(yù)后 9.32±2.34 10.19±3.20 10.60±2.98實(shí)驗(yàn)組（n＝51） 干預(yù)前 5.10±2.25 5.50±2.60 5.40±2.63干預(yù)后 14.19±2.40 15.10±3.40 15.40±3.10

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用Herth希望量表對(duì)患者希望水平進(jìn)行對(duì)比，包括對(duì)現(xiàn)實(shí)、未來(lái)的積極態(tài)度，采用的積極行動(dòng)，和他人保持親密關(guān)系3項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高其希望水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示計(jì)量資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組希望水平比較：對(duì)照組希望水平評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

20世紀(jì)70年代斯坦福大學(xué)心理學(xué)家阿爾伯特·班杜拉首次提出“自我效能”，成為20世紀(jì)末教育界的關(guān)鍵理念，并廣泛應(yīng)用于管理、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療保健等較為棘手社會(huì)問(wèn)題領(lǐng)域，同時(shí)也代表了21世紀(jì)初“積極心理學(xué)”主要特征，其重點(diǎn)為發(fā)展性格優(yōu)勢(shì)，并不在于減弱不良情緒，指通過(guò)人們對(duì)自身實(shí)現(xiàn)特定區(qū)域行為所需提供的信念與信心，功能在于控制、調(diào)節(jié)行為[2]。WHO于“國(guó)家癌癥控制綱要”中明確指出治療癌癥最重要的目的就是提高其生存質(zhì)量，現(xiàn)已成為衡量臨床干預(yù)與質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。

本文通過(guò)邀請(qǐng)一線醫(yī)療專(zhuān)家講解疾病相關(guān)知識(shí)與治療方案，使患者對(duì)治療充滿使命感，激勵(lì)其主動(dòng)參與，做到真正的對(duì)自我生命負(fù)責(zé)。人在落難時(shí)，往往希望得到有相同經(jīng)歷，已走出苦海的前人的幫助與指導(dǎo)，癌癥患者同樣如此，渴望有相同疾病的“老患者”給予支持、鼓勵(lì)，希望作為未來(lái)實(shí)現(xiàn)健康的積極心態(tài)，對(duì)個(gè)體態(tài)度、行為均會(huì)產(chǎn)生積極影響。選取一些恢復(fù)良好的“抗癌老病號(hào)”講述真實(shí)抗癌經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮其榜樣力量，現(xiàn)身說(shuō)教提高化療患者同理心，并潛移默化接受“老病號(hào)”的心理指導(dǎo)，有效提高患者堅(jiān)持化療并戰(zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)自我效能。行為成就在患者親身體驗(yàn)的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成較高自我效能感，促使患者在個(gè)體活動(dòng)中花費(fèi)更多時(shí)間、努力，持之以恒的完成活動(dòng)目標(biāo)。對(duì)于化療期間嘔吐次數(shù)，建立時(shí)間登記本，用調(diào)整飲食類(lèi)型、進(jìn)食時(shí)間等來(lái)緩解，減少?lài)I吐次數(shù)通過(guò)記錄使患者看到自身進(jìn)步，減輕厭食癥狀，堅(jiān)定全程化療信心。因此，實(shí)驗(yàn)組希望水平評(píng)分高于對(duì)照組，結(jié)果與高正群[4]等人研究一致。

綜上所述，自我效能加油站干預(yù)應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌患者，可有效提高其希望水平。效果顯著，值得推廣。