楊文霞，曾慶泉，李淑梅，馬丙臣，馮吉燕

（1.信城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600； 2.金陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濱州 256600）

1 研究對象

金陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年1月份以后的門診體檢及病房的400例孕婦的病歷資料。將這400個數(shù)據(jù)依照早中晚孕進行分組，得出孕早期人數(shù)202，孕中晚期人數(shù)198。診斷標準參照世界衛(wèi)生組織推薦標準：孕婦血清鐵小于6.5 umol/l可診斷為鐵元素缺乏缺鐵性貧血。

納入標準：①懷孕5周及以上；②具有一定認知能力，可以獨立完成調(diào)查問卷；③知情同意，自愿參加本次調(diào)查研究。

本研究的排除標準：患有其他妊娠期合并癥；孕前BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）＜18或＞25。兩組孕婦基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 干預(yù)措施

對照組采取基礎(chǔ)護理措施，具體包括（1）遵醫(yī)囑紅衣補血口服液10 ml/次，一天3次，服藥期間要忌辛辣、生冷、油膩食物；或人造補血（硫酸亞鐵）口服液，10 ml/次，一天3次囑飯后服用，服用后漱口以免腐蝕牙齒。囑服用后大便顏色變黑，以免患者恐慌（2）飲食指導(dǎo)，建議患者注重飲食營養(yǎng)調(diào)節(jié)多吃含鐵豐富的食物，多進食水果及各種新鮮蔬菜，要保持膳食平衡，避免飲食單一，宜用鐵鍋炒菜；禁止食用生、冷、不新鮮食物，防止腹瀉。

觀察組綜合護理干預(yù)措施，具體包括：（1）組織孕產(chǎn)婦分批次進行孕婦課堂學(xué)習(xí)，護士耐心講解貧血的概念，病因，著重講解預(yù)防治療和預(yù)后。每個孕婦建立孕婦檔案，特殊情況（出血 暈倒等）啟動應(yīng)急預(yù)案，認真記錄。（2）護士熱情接待耐心介紹病區(qū)環(huán)境和醫(yī)護人員，消除陌生感，建立良好的醫(yī)護患關(guān)系。責(zé)任護士根據(jù)孕婦目前的身體心理情況建立護理病案，制定護理計劃。認真講解缺鐵性貧血基本知識和發(fā)生體位性低血壓的注意事項及急救方法。針對年齡較小的孕婦給予特殊陪伴和安慰從心理上消除其膽怯和顧慮。（3）中醫(yī)藥物干預(yù)。我國的中醫(yī)博大精深，對于妊娠合并貧血的孕婦，給予口服中藥降低嚴重貧血的發(fā)生。藥方：黨參20 g、黃芪30 g、當(dāng)歸15 g、茯苓12 g、大棗10枚白術(shù)10 g、熟地12 g、川芎6 g水煎200毫升，一天分兩次服用。（4）經(jīng)陰分娩的患者嚴密觀察產(chǎn)程，適時適力保護會陰，胎兒胎盤娩出后及時處理側(cè)切處或會陰裂傷處。剖宮產(chǎn)患者嚴格無菌操作，切口換藥，認真觀察切口滲血滲液情況

研究步驟及分析方法：（1）樣本量：根據(jù)早中晚孕期缺鐵性貧血情況分成觀察組和對照組兩組，將400例孕婦中存在鐵元素缺乏（貧血）的123例患者（孕早期25例，孕中晚期98例）隨機分為對照組和觀察組，對照組61例（孕早期12例，孕中晚期49例），觀察組62例（孕早期13例，孕中晚期49例）。

（2）干預(yù)方法：選取123例缺鐵性貧血產(chǎn)婦，隨機分為對照組（61例）、觀察組（62例），在產(chǎn)婦的臨床護理中給予對照組、觀察組分別基礎(chǔ)護理措施，觀察組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上增加綜合護理干預(yù)措施。產(chǎn)婦的護理干預(yù)結(jié)果統(tǒng)計依據(jù)臨床資料結(jié)果進行統(tǒng)計計算。

（3）質(zhì)量控制。定期進行病情觀察，嚴格記錄病人的真實情況

（4）數(shù)據(jù)收集。采集病歷檢驗結(jié)果，對產(chǎn)前、產(chǎn)后特殊情況（出血或感染等）進行統(tǒng)計，將統(tǒng)計結(jié)果匯總使用SPSS 22.0軟件進行分析。

3 研究結(jié)果

3.1 一般資料

對400例孕婦進行一般資料統(tǒng)計，具體情況見表1，兩組孕婦人數(shù)、孕期、年齡、文化程度、收入水平等資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

3.2 缺鐵性貧血情況分析

孕早期組人數(shù)2 0 2，缺鐵性貧血人數(shù)2 5 例，占比12.38%，孕中晚期組人數(shù)198，缺鐵性貧血人數(shù)98例，占比49.5%，兩組比較孕中晚期組缺鐵性貧血占比明顯高于孕早期組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3.3 綜合護理干預(yù)結(jié)果分析

缺鐵性貧血對于產(chǎn)婦造成的影響主要集中于產(chǎn)前、產(chǎn)后的不良反應(yīng)上，包括產(chǎn)后出血、陰傷口感染、輸血、腹部傷口感染等等。經(jīng)過一個月的治療與護理，觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng)56例，綜合護理干預(yù)有效率為90.32%；對照組未出現(xiàn)不良反應(yīng)44例，綜合護理干預(yù)有效率為72.13%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

4 討 論

缺鐵性貧血是當(dāng)機體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏。尤其孕婦機體上承擔(dān)著母體和胎兒的雙重營養(yǎng)，是妊娠期常見的并發(fā)癥，其治療的原則是補充體內(nèi)鐵劑。貧血會造成孕婦血液攜帶養(yǎng)料及氧減少，導(dǎo)致胎盤提供的氧及營養(yǎng)物質(zhì)無法滿足胎兒生長需求，許多孕婦沒有意識到缺鐵性貧血的危險性，而且心理素質(zhì)比較容易波動，承受能力也較差，非常擔(dān)心自身的貧血癥狀會對嬰兒產(chǎn)生不良影響，因此也會導(dǎo)致缺鐵性貧血恢復(fù)痊愈差。因此，對缺鐵性貧血孕婦進行綜合護理干預(yù)，從心理情況、健康知識和中醫(yī)療養(yǎng)等方面進行干預(yù)，具有一定的積極作用。病區(qū)內(nèi)進行健康宣教，提高了孕婦的健康意識，并借鑒中醫(yī)療養(yǎng)技術(shù)，對孕婦補充適量藥物治療。

表1 孕婦一般資料情況

表2 缺鐵性貧血情況

表3 綜合護理干預(yù)結(jié)果

缺鐵性貧血更易見于孕婦。以上研究證明，良好的心理護理干預(yù)可以有效改善孕婦的心情和生理情況，因此本文建議孕婦要及時受到良好的家庭氛圍照顧，對孕婦進行合理的生活安排，使孕婦養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，每天保證8～10 h的充足睡眠，適當(dāng)開展讀書、看報、舒緩的音樂減輕產(chǎn)婦焦慮、不安的心理，使產(chǎn)婦保持愉快的心情。