車蘭芬

（溧陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213300）

盆底功能障礙屬于臨床常見病與多發(fā)病，指的是患者盆底的支持結構因各類原因出現(xiàn)不同程度的損傷及功能障礙。據(jù)相關調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%以上的女性均存在不同程度的盆底功能障礙問題，主要癥狀表現(xiàn)以尿失禁、盆底器官脫垂等為主，對其身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴重損害[1]。引發(fā)盆底功能障礙問題的重要因素即為女性的妊娠及分娩。一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙，需盡快予以相應治療。但是在日常生活中，多數(shù)產(chǎn)婦對盆底功能障礙疾病缺乏認知，很容易延誤治療，且在治療期間患者依從情況較差，損害治療效果，因而，護理干預工作至關重要[2]。本文以我院收治50例分娩產(chǎn)婦為例，探究盆底康復護理干預的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次選擇2018年5月～2019年5月于我院分娩的產(chǎn)婦50例為研究對象，根據(jù)入院先后順序分為觀察組與對照組，對照組總計患者25例，年齡20～35歲，平均（29.4±0.4）歲，孕周37～40周，平均（38.5±0.2）周，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。分娩方式為；順產(chǎn)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦12例。觀察組總計患者25例，年齡21～36歲，平均（29.3±0.50）歲，孕周38～40周，平均（38.4±0.1）周，其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。分娩方式為：順產(chǎn)產(chǎn)婦14例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦11例。通過專業(yè)統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者基本資料，結果無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比研究。本實驗經(jīng)倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體產(chǎn)婦經(jīng)檢驗均為單胎；（2）全體產(chǎn)婦年齡20～35歲。

排除標準：（1）排除肝腎功能障礙的產(chǎn)婦；（2）排除患精神方面疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

對照組產(chǎn)婦輔以常規(guī)護理干預，工作包括：口頭宣教、監(jiān)測患者體征指標等。

觀察組產(chǎn)婦輔以盆底康復護理干預，具體內(nèi)容有：（1）健康宣教。結合患者疾病知識掌握程度、學習能力等對患者進行宣教。如患者學歷較低，僅有初中或高中學歷，可采取為患者播放盆底肌相關知識資料的方式，同時通過簡潔易懂的話語幫助患者理解，耐心解答患者提出的各項疑問。如患者學歷較高，則健康宣教期間可采取分階段系統(tǒng)知識講解的方法，同時為患者發(fā)放教育圖冊，便于患者隨時了解疾病相關知識。健康宣教過程中，護理者應保證態(tài)度親切、足夠耐心，從而營造良好護患關系[3]。（2）盆底肌訓練指導?？赏ㄟ^機體培訓、一對一培訓等方法指導患者掌握盆底肌肉訓練的技巧，包括陰道、外陰的收縮運動，堅持收縮5秒后放松。叮囑患者收縮盆底肌期間切勿收緊臀大肌、腹肌等，待患者正確掌握后，叮囑患者每日至少訓練2～3次，每次縮進放松約持續(xù)15分鐘。（3）飲食干預。結合患者喜好、口味等為其制定合理的膳食食譜，叮囑患者多食用粗纖維的蔬菜、水果，以保持腸道暢通，禁止吸煙、飲酒、飲濃茶等，切勿久坐久蹲，多進行強度適中的運動鍛煉。（4）復查干預。叮囑患者出院后42日復查，重點強調(diào)盆底肌訓練的重要性，可通過短信方式提醒患者出院后繼續(xù)康復訓練，同時可采取電話隨訪、上門隨訪等方式便于了解患者護理依從情況。

1.4 觀察指標

自制評估表統(tǒng)計各組產(chǎn)婦護理依從情況，總計100分，得分超過80分代表產(chǎn)婦對護理干預完全依從，得分超過60分低于80分代表產(chǎn)婦對護理干預部分依從，得分低于60分代表產(chǎn)婦對護理干預不依從?？傄缽男?完全依從率+部分依從率。通過手測肌力方法評估各組產(chǎn)婦盆底肌力情況。共劃分5個等級，I級：無肌肉震顫反應；II級：存在非震動樣的弱小肌力反應；III級：存在中等肌力反應；IV級：具有較強的吸進力與抓力反應；V級：肌力強度較高，頂舉感較強烈。

1.5 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 19.0專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次護理干預結果進行分析，通過x2對依從情況、肌力情況等計數(shù)資料進行驗證，通過t值對計量資料進行驗證，通過p值對組間差異進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理依從性比較

觀察組25例患者評估結果顯示，11例患者完全依從，13例患者部分依從，僅1例患者不依從，總依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者肌力情況比較

觀察組患者肌力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肌力情況比較[n（%）]

3 討 論

盆底肌功能障礙屬于目前全球共同重視的社會問題，患者通常表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、尿失禁兩類癥狀，發(fā)病因素同妊娠、分娩存在緊密聯(lián)系[4]。盆底肌功能障礙是女性患者常見病與多發(fā)病，一旦未得到及時有效的治療，很容易損害患者的身心健康及生活質(zhì)量。通常來講，盆底功能障礙需接受康復治療，如按摩、肌肉鍛煉、電療等，然而由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對盆底功能障礙疾病的認知，造成康復護理依從性較差，極大影響了治療效果[5]。因而，應重視對盆底功能障礙患者的宣教工作，幫助其認識疾病、同時指導患者掌握正確的盆底肌訓練方法，幫助患者建立健康的膳食食譜，同時通過電話隨訪、上門隨訪等方式督促患者進行訓練，保證護理質(zhì)量。

總之，產(chǎn)婦分娩后輔以盆底康復護理干預能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后質(zhì)量，促使其盡快恢復盆底肌功能，值得推廣應用。