朱德文，徐江葉

（新彊生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院，新疆 博爾塔拉 833400）

分娩是女性正常、自然的一個(gè)生理過程，其中自然分娩是最為科學(xué)的分娩方式[1]。自然分娩時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)伴有明顯的疼痛感，產(chǎn)程較長，導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)有較大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展造成不利影響，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。為了減輕產(chǎn)婦在自然分娩時(shí)的疼痛感，需要對(duì)患者實(shí)施合理的鎮(zhèn)痛，因此無痛分娩技術(shù)在臨床中有著較廣的使用，此種分娩方式的開展，對(duì)減輕產(chǎn)婦的疼痛、縮短產(chǎn)程具有十分重要的作用[2]。本文主要研究無痛分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程與妊娠結(jié)局的影響觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦40例，選取時(shí)間為2017年1月～2018年12月，隨機(jī)將所有產(chǎn)婦分為2組，即對(duì)照組（20例）、觀察組（20例）。

對(duì) 照 組： 年 齡 為2 1 ～3 8 歲， 平 均 年 齡（29.48±2.67）歲；產(chǎn)婦的孕周為38～40周，平均孕周為（39.06±3.82）周。

觀 察 組： 年 齡 為2 2 ～3 9 歲， 平 均 年 齡（30.52±2.72）歲；產(chǎn)婦的孕周為38～41周，平均孕周為（39.54±3.87）周。

2組產(chǎn)婦資料比較，P＞0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)分娩，方法為：常規(guī)分娩的方法是指，在分娩過程中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施呼吸指導(dǎo)，同時(shí)給予產(chǎn)婦語言安慰和心理支持，使產(chǎn)婦能夠保持積極的心態(tài)進(jìn)行自然分娩；在分娩期間，護(hù)理人員可以對(duì)產(chǎn)婦的頭部、四肢肌肉進(jìn)行放松；若產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血、撕裂情況，則應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施會(huì)陰側(cè)切或者剖宮產(chǎn)。

觀察組行無痛分娩，方法為：當(dāng)產(chǎn)婦宮口開2 cm時(shí)，給予產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，待產(chǎn)婦的麻醉效果生效以后，協(xié)助產(chǎn)婦保持側(cè)臥位，選在產(chǎn)婦椎L2-3的間隙進(jìn)行穿刺，在穿此前要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的消毒，給予產(chǎn)婦2%的利多卡因進(jìn)行麻醉，劑量為3～5 mL；若產(chǎn)婦無不良反應(yīng)，則給予產(chǎn)婦連接自控鎮(zhèn)痛泵，加入20 mL的鹽酸羅哌卡因和0.2 mg的舒芬太尼以及100 mL的生理鹽水，泵入速度為4～5 ml/h，直至產(chǎn)婦宮口全開。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和產(chǎn)程，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和產(chǎn)程等數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。如表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

2.2 產(chǎn)程

觀察組的第一產(chǎn)程為（7.05±0.66）h、第二產(chǎn)程為（41.95±4.08）h、第三產(chǎn)程為（8.29±0.76）h。

對(duì)照組的第一產(chǎn)程為（9.22±0.84）h、第二產(chǎn)程為（57.92±5.64）h、第三產(chǎn)程為（10.37±1.02）h。

觀察組的第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間，明顯短于對(duì)照組的第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

自然分娩是大部分女性必須經(jīng)歷的自然生理過程，但是在自然分娩過程中，產(chǎn)婦的子宮會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的收縮，進(jìn)而導(dǎo)致局部出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，并會(huì)壓迫子宮下段、宮頸神經(jīng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛感后，會(huì)造成產(chǎn)婦的宮縮乏力，延長產(chǎn)程，產(chǎn)婦的血管收縮，并導(dǎo)致胎盤血流減少，極為容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低血氧癥，且部分產(chǎn)婦會(huì)中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)[3]。

為了減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，需要給予產(chǎn)婦實(shí)施合理的鎮(zhèn)痛效果。無痛分娩技術(shù)現(xiàn)在臨床上得到廣泛的使用，在分娩過程中，給予產(chǎn)婦小劑量的鹽酸羅哌卡因和舒芬太尼，可以有效緩解子宮張力，減輕產(chǎn)婦的疼痛感，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。

本文研究得出，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05；觀察組的第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間，明顯短于對(duì)照組的第一、二、三產(chǎn)程的時(shí)間，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩，可以有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)幾率，值得被推廣、應(yīng)用。