魏 威，張 寧，劉星池，陳 月，于月新*

（中國(guó)人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院生殖醫(yī)學(xué)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

伴隨著人均育齡期延遲和生育政策的開(kāi)放，高齡不孕癥患者發(fā)病率在不斷攀升，對(duì)不孕癥患者采取正確卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估方案，便于為患者制定理想治療方案[1]。本文旨在研究抗繆勒試管激素和性激素在卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估中的應(yīng)用，可為臨床提供參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年5月～2018年10月期間收治的不孕癥患者中，擇取84例作為研究對(duì)象，根據(jù)月經(jīng)第三天經(jīng)陰道超聲探測(cè)竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）將其分為兩組，調(diào)查組患者（AFC＜5）和普通組患者（AFC≥5）各42例。調(diào)查組患者平均AFC數(shù)量為（3.2±1.2）枚，平均年齡為（31.9±3.7）歲；平均BMI為（23.6±0.9）kg/m2；普通組患者平均AFC數(shù)量為（8.4±2.3）枚，平均年齡為（29.5±3.1）歲；平均BMI為（22.6±1.2）kg/m2。調(diào)查組患者AFC平均數(shù)量小于普通組（P＜0.05），BMI和年齡平均值均大于普通組（P＜0.05）。

1.2 方法

在病人月經(jīng)第三天采集靜脈血液3 mL，檢測(cè)抗繆勒試管激素和性激素水平，使用Roche Cobase601型號(hào)全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)分析并進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）測(cè)量?jī)山M患者繆勒試管激素和性激素水平，性激素主要包括FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成激素）、E2（雌二醇）和T（睪酮）。（2）驗(yàn)證繆勒試管激素和性激素水平相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢測(cè)，使用Pearson對(duì)抗繆勒試管激素和性激素水平采取相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抗繆勒試管激素和性激素水平比較

調(diào)查組患者抗繆勒試管激素水平低于普通組患者（P＜0.05），調(diào)查組患者FSH、LH和E2水平值高于普通組患者（P＜0.05），調(diào)查組患者和普通組患者T水平無(wú)顯著差異（P＞0.05）見(jiàn)表1。

表1 兩組患者抗繆勒試管激素和性激素水平比較

表1 兩組患者抗繆勒試管激素和性激素水平比較

組別 n AMH（ng/ml） FSH（mIU/ml） LH（mIU/ml） E2（pg/ml） T（ng/ml）調(diào)查組 42 0.62±1.13 11.78±1.96 9.42±2.35 67.62±4.95 0.36±0.09普通組 42 2.14±1.45 7.32±1.61 6.74±1.86 44.92±5.32 0.34±0.15 t值 8.793 9.174 8.952 9.518 0.982 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 抗繆勒試管激素和性激素水平相關(guān)性分析

根據(jù)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，抗繆勒試管激素水平和竇卵泡計(jì)數(shù)與E2水平均為正相關(guān)（r=0.874，P＜0.05；r=0.572，P＜0.05），和年齡與FSH水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.783，P＜0.05；r=-0.537，P＜0.05），和LH和T水平無(wú)相關(guān)性（r=0.102，P＞0.05；r=0.107，P＞0.05）。

3 討 論

卵巢儲(chǔ)備功能主要包括卵巢皮質(zhì)中所含有的卵泡數(shù)量以及卵子質(zhì)量，當(dāng)女性卵巢儲(chǔ)備功能下降時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少，卵子質(zhì)量下降，致使生育能力下降或者出現(xiàn)絕經(jīng)跡象?？尚螒B(tài)和遺傳學(xué)對(duì)卵子質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，可采取經(jīng)陰道三維彩超檢測(cè)竇卵泡數(shù)量[2]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)AMH水平和年齡負(fù)相關(guān)，可知AMH水平評(píng)估卵巢功能下降患者診斷靈敏度較高。雌性激素在月經(jīng)第三天較為穩(wěn)定，AMH不會(huì)受到下丘腦-垂體-卵巢軸影響，在月經(jīng)周期內(nèi)能夠保持相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)隨月經(jīng)周期發(fā)生變化?？偠灾?，抗繆勒試管激素和性激素水平可用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能變化，值得在臨床診斷中進(jìn)行應(yīng)用。