王春娣，劉東海

（昌平區(qū)婦幼保健院麻醉科，北京 102200）

卵巢囊腫是指出現(xiàn)在卵巢上的囊性腫物，是常見的女性婦科疾病，包括病理性和生理性兩大類。卵巢囊腫的確診可通過詢問病史和體格檢查，可在患者腹部

觸及大的囊塊。一旦確診為卵巢囊腫，首先要明確囊腫的性質(zhì)，生理性卵巢囊腫可自行消退，病理性卵巢囊腫，多采用手術(shù)治療。本院針對(duì)卵巢囊腫患者行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處置，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)做如下分析[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以隨機(jī)的方式選取在本科室采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的患者作為本次調(diào)查的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)方式選取70例患者進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查選取時(shí)間為2017年12月～2018年12月。將參與本次調(diào)查的患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各35例。對(duì)照組患者年齡為25～45歲，平均（35.0±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為24～45歲，平均（34.5±3.5）歲。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方式

1.2.1 麻醉方法

術(shù)前8小時(shí)內(nèi)禁食水，常規(guī)檢測患者各項(xiàng)生命體征，于麻醉前10分鐘，給予患者靜脈注射0.5 mg阿托品。

1.2.2 對(duì)照組

給患者靜脈注射芬太尼（1.5 μg/kg)、咪唑安定(0.04 mg/kg)、丙泊酚(1.5 mg/kg)、仙林（0.1 mg/kg）。給予維庫溴銨（0.05～0.1 mg/kg）維持肌肉松弛，給予芬太尼（1.0 μg/kg)維持麻醉，每30分鐘給一次藥，丙泊酚[70 μg/(kg·min)]以維持麻醉，手術(shù)結(jié)束前5分鐘停止泵入丙泊酚。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組

給患者靜脈注射瑞芬太尼（2.0 μg/kg)、咪唑安定(0.04 mg/kg)、丙泊酚(1.5 mg/kg)、仙林（0.1 mg/kg）。給予維庫溴銨（0.05～0.1 mg/kg）維持肌肉松弛，微量泵持續(xù)輸注瑞芬太尼[0.15 μg/（kg·min)]復(fù)合丙泊酚[70 μg/(kg·min)]以維持麻醉。手術(shù)結(jié)束前5分鐘停止泵入丙泊酚。

1.3 指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組臨床麻醉誘導(dǎo)時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果以P＜0.05表示時(shí)說明存在對(duì)比價(jià)值，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床麻醉誘導(dǎo)時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組為（1.72±1.23）min，對(duì)照組為（4.63±1.13）min，通過對(duì)比，對(duì)照組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間明顯高于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組（10.35±1.52）min，實(shí)驗(yàn)組（4.93±1.04）min，通過對(duì)比，對(duì)照組術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)比明顯高于實(shí)驗(yàn)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）[4]。具體見表1。

表1 麻醉時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間情況（，min）

表1 麻醉時(shí)間及術(shù)后蘇醒時(shí)間情況（，min）

組別 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間 術(shù)后蘇醒時(shí)間對(duì)照組 4.63±1.13 10.35±1.52實(shí)驗(yàn)組 1.72±1.23 4.93±1.04

3 討 論

病理性卵巢囊腫主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)，部分患者會(huì)出現(xiàn)急腹癥或不孕，臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)對(duì)該種疾病進(jìn)行治療。瑞芬太尼作為麻醉鎮(zhèn)痛藥，是一種強(qiáng)效阿片樣受體激動(dòng)劑，具有典型的阿片樣藥理作用，具有起效極快，消失迅速等特點(diǎn)，且不需要藥物逆轉(zhuǎn)，因此能有效避免術(shù)后恢復(fù)期的不良反應(yīng)，如呼吸抑制等。丙泊酚是一種起效迅速且短效的全身麻醉藥，主要用于誘導(dǎo)和維持全身麻醉。丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，可以縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間，縮短患者蘇醒時(shí)間。

本院通過對(duì)2017年12月～2018年12月70例行腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的研究，發(fā)現(xiàn)丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，無論是術(shù)中麻醉誘導(dǎo)時(shí)間還是患者術(shù)后蘇醒時(shí)間上，均較常規(guī)麻醉時(shí)間短。因此，采用此方法，可以提高手術(shù)的效果，為患者減輕痛苦。

綜上所述，對(duì)于采用腹腔鏡手術(shù)切除卵巢囊腫的患者，應(yīng)積極采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，其臨床效果顯著，可控性強(qiáng)，應(yīng)該得到更進(jìn)一步的研究及推廣。