康金鳳，周嬌嬌，詹茂婷

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210009）

在康復(fù)科中女性盆底功能障礙屬于常見的臨床疾病，盆腔支撐結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷、退化，會(huì)引發(fā)尿失禁、子宮脫垂等臨床表現(xiàn)，并對患者的生活質(zhì)量造成一定影響[1]。本研究探討了治療女性盆底功能障礙的方法，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院康復(fù)科于2019年1月～2019年5月收治的42例盆底功能障礙尿失禁患者，隨機(jī)分為2組，對照組21例，年齡28～63歲，平均（50.8±3.5）歲。觀察組21例，年齡30～65歲，平均（51.9±3.2）歲。。兩組一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)盆底肌功能鍛煉及康復(fù)治療，對患者進(jìn)行針灸治療，取穴位：氣海、關(guān)元、中級(jí)、三陰交，每天針刺1次，每次30 min。對患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，排尿時(shí)間間隔2～3 h，逐漸延長排尿時(shí)間。對患者實(shí)施行為干預(yù)，首先對去衛(wèi)生間排尿患者給予贊揚(yáng)，告知患者穿著方便的褲子，從而縮短脫衣時(shí)間，針對墊有尿墊患者需定時(shí)查看，及時(shí)更換濕尿墊，告知患者定時(shí)飲水，在飲水3 h左右排尿。

在對照組基礎(chǔ)上觀察組加用生物刺激反饋儀，型號(hào)MLD B4S（1）接通電源后打開總開關(guān)，按下電源按鈕，進(jìn)入軟件主界面；（2）評估：選擇患者，若患者信心不在數(shù)據(jù)庫中則需新建患者信息，選擇對應(yīng)的評估功能模塊后進(jìn)行評估；（3）方案治療：選擇方案，即個(gè)人方案和方案庫方案，進(jìn)入方案模式治療界面，開始治療，治療時(shí)間完成后會(huì)結(jié)束并保存記錄。（5）雙人模式，可同時(shí)選擇進(jìn)行2個(gè)人的康復(fù)治療；（6）引動(dòng)電刺激，選擇病人和方案，每個(gè)電刺激通道都有一個(gè)電流調(diào)節(jié)旋鈕和電刺激指示燈，電流調(diào)節(jié)旋鈕順時(shí)針旋轉(zhuǎn)則電流增大，逆時(shí)針則電流減小。兩組患者治療時(shí)間均為4周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

尿失禁治療效果：痊愈：未出現(xiàn)尿失禁癥狀，且無壓力性尿失禁；顯效：漏尿次數(shù)減少一半以上，癥狀有所改善；無效：漏尿次數(shù)減少一半以下，癥狀改善不明顯[2]。運(yùn)用手法測試的方式測量患者的肌力情況；根據(jù)簡明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)[3]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件，尿失禁治療總有效率用（n/%）表示和x2檢驗(yàn)，治療前后肌力和生活質(zhì)量比較用和t檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 尿失禁治療效果比較

兩組患者尿失禁治療總有效率對比，觀察組高于對照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者尿失禁治療效果比較分析[n（%）]

2.2 治療前后肌力比較

兩組患者治療后Ⅰ類肌力和Ⅱ類肌力均高于治療前，且觀察組高于對照組，P＜0.05，如表2所示。

表2 兩組患者治療前后肌力比較

表2 兩組患者治療前后肌力比較

組別 n 時(shí)間 Ⅰ類肌力 Ⅱ類肌力 t值 P值觀察組 21治療前 2.89±2.18 2.09±2.31 0.714 ＞0.05治療后 4.68±1.39 4.60±1.53 4.587 ＜0.05對照組 21治療前 2.87±2.15 2.15±2.12 0.553 ＞0.05治療后 3.84±2.04 3.92±1.22 4.623 ＜0.05

2.3 治療前后生活質(zhì)量比較

兩組患者生活質(zhì)量評分治療后均有所改善，且觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，如表3所示。

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較

表3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量比較

時(shí)間 觀察組(n=21) 對照組(n=21) t值 P值SF-36 治療前 52.22±5.87 52.70±5.62 0.274 ＞0.05治療后 73.45±5.30 67.34±5.42 4.307 ＜0.05

3 討 論

生物刺激反饋儀是對患者表面肌電信號(hào)進(jìn)行采集、分析和反饋訓(xùn)練，通過電刺激和肌電觸發(fā)刺激進(jìn)行肌肉功能障礙的治療[4]。本次研究中，觀察組的尿失禁治療總有效率為95.2%，顯著高于對照組的81.0%，同時(shí)觀察組治療后的Ⅰ類肌力、Ⅱ類肌力高于對照組，提示生物刺激反饋儀的應(yīng)用可促使肌力提高，改善了盆底肌功能，提高尿失禁的治療效果。生物刺激反饋儀可促進(jìn)尿道口收縮，刺激括約肌、盆底肌，改善盆底肌的活動(dòng)狀態(tài)，利于患者肌力的恢復(fù)，進(jìn)而改善尿失禁情況，提高治療效果。相關(guān)研究指出，生物刺激治療盆底功能障礙患者，可對患者的神經(jīng)、組織產(chǎn)生刺激，調(diào)節(jié)盆底肌功能，顯著改善尿失禁等情況，效果更為突出[5]。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療后的生活質(zhì)量評分明顯更高，說明盆底功能障礙會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰疼痛、子宮脫垂、陰道松弛等癥狀，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，而盆底肌功能鍛煉雖然可改善臨床癥狀，但效果欠佳，并且嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。而生物反饋電刺激的應(yīng)用治療，有利于盆底肌功能的恢復(fù)，減輕會(huì)陰疼痛感，改善血液循環(huán)癥狀，對張力恢復(fù)起到促進(jìn)作用，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，生物刺激反饋儀治療女性盆底功能障礙效果顯著，可改善尿失禁情況，提升肌力和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。