楊 旭

（河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邯鄲 056400）

宮外孕，又稱異位妊娠，為臨床常見急腹癥，是指受精卵孕卵在著床發(fā)育使發(fā)生異常妊娠，以輸卵管著床為主。引發(fā)異位妊娠的因素有很多[1]，如輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、受精卵游走等，臨床常使用手術(shù)進(jìn)行治療，如腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)[2]，本文將以76例患者為對象，探究開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的效果及住院時(shí)間對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為2018年2月～2019年1月內(nèi)選取的76例宮外孕患者，分為參照組與研究組，每組各38例。參照組，年齡在27～39歲之間，平均年齡為（32.64±3.61）歲。研究組，年齡在2 8 ～3 8 歲之間，平均年齡為（32.92±3.75）歲。將兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比分析，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

給予參照組開腹手術(shù)治療：根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇輸卵管切口取胚術(shù)或輸卵管傘端取胚術(shù)。

1.2.2 研究組

給予研究組腹腔鏡手術(shù)：行全身麻醉操作，由臍孔與兩側(cè)下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別進(jìn)鏡，觀察妊娠部位，根據(jù)實(shí)際情況確定手術(shù)方式，在腹腔鏡引導(dǎo)下，將妊娠部分切開，除去胚胎組織并凝血，隨后進(jìn)行徹底止血，最后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間與并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

行本組實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，并發(fā)癥用x2檢驗(yàn)，用“n/n%”表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況比較

如表1所示，研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療情況比較

表1 兩組患者治療情況比較

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）研究組 38 60.67±7.52 46.54±8.39 4.58±0.98參照組 38 76.55±7.47 73.83±8.62 5.42±0.79 t值 / 6.3892 6.7282 8.6637 P值 / 0.000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

如表2所示，研究組患者并發(fā)癥發(fā)病率優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

宮外孕屬于臨床常見疾病，其發(fā)病較急，且受精卵繼續(xù)發(fā)育變大，擠壓輸卵管引發(fā)破裂，極易引發(fā)出血性休克，嚴(yán)重者威脅生命，因此在懷孕時(shí)，應(yīng)首先確定是否為宮內(nèi)孕，一旦發(fā)生宮外孕，需及時(shí)給予有效治療。近年來，隨著二胎政策開放，宮外孕的發(fā)病率呈上升趨勢[2]，臨床根據(jù)異味著床部位將其分為：卵巢妊娠、輸卵管傘部妊娠、輸卵管壺腹部妊娠、輸卵管間質(zhì)部妊娠等，以輸卵管壺腹部妊娠較為常見。腹腔鏡手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有操作簡單、視野清晰、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來隨著在異位妊娠治療中逐漸應(yīng)用成熟[3-4]。腹腔鏡手術(shù)可通過不同手術(shù)路徑，避免對腹部其他器官的損傷，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)在止血時(shí)運(yùn)用電凝等方式，有效減少了術(shù)中出血量。若異位妊娠患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，可行麻醉操作后行手術(shù)治療。傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺點(diǎn)[5]，極易引發(fā)感染等并發(fā)癥，而腹腔鏡手術(shù)彌補(bǔ)此缺點(diǎn)，使治療效果達(dá)到最佳。本次研究中，對38例宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)，其術(shù)中出血量、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)治療的參照組，充分說明了腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，促進(jìn)患者治療并改善預(yù)后。除此之外，研究組的并發(fā)癥明顯低于對照組，這與傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大極易引發(fā)感染等并發(fā)癥有關(guān)，證明了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)所具有的優(yōu)點(diǎn)。

綜上，宮外孕患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，有效縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，術(shù)中出血量少，預(yù)防并發(fā)癥。