華永娟

（赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)科并發(fā)癥，發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)，主要與剖宮術(shù)手術(shù)人數(shù)增多有關(guān)，一旦發(fā)生嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命安全，因此應(yīng)重視剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的有效治療[1]。本研究選取76例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中子宮背帶式縫合術(shù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，均于2017年3月～2018年6月入院，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為對(duì)照組（38例），另一組為研究組（38例）。對(duì)照組年齡24～32歲，平均年齡（27.93±2.52）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.85±0.54）周。研究組年齡24～33歲，平均年齡（27.98±2.56）歲；孕周37～41周，平均孕周（3 9.8 1±0.5 8）周。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

宮腔填紗：選用無(wú)菌紗布于子宮腔內(nèi)填塞，于子宮底部填塞紗布一端，從上往下，并取紗布另一端于陰道上段由下向上填塞子宮，子宮切口處紗布兩端交匯，將多于部分剪去，縫合紗布端頭，紗布填塞24 h內(nèi)取出。

1.2.2 研究組

子宮背帶式縫合術(shù)：手術(shù)醫(yī)師拖出患者子宮，通過(guò)雙手?jǐn)D壓子宮體，出血停止后選取1-0號(hào)70 cm吸收線,子宮切口下邊右側(cè)中外1/3處為開(kāi)始進(jìn)針的部位，穿透子宮下段，于對(duì)應(yīng)的子宮上部切口出針，接著縫合，于子宮下段切開(kāi)水平位置從右往左斜形進(jìn)針，貫穿子宮全層后在相互對(duì)應(yīng)的子宮左側(cè)出針，再次擠壓患者子宮，同時(shí)拉緊、打結(jié)可吸收縫合線。出血停止后進(jìn)行子宮切口縫合并且觀察，確認(rèn)子宮色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，血流停止，方可關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及止血有效率。止血有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有效。止血處理后陰道出血量在50 ml/h范圍內(nèi)，子宮收縮正常，出血量明顯降低，生命體征穩(wěn)定。②無(wú)效。止血處理后陰道出血量超過(guò)50 ml/h，出血量無(wú)下降，甚至增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

表1 兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）研究組（n=38） 45.28±10.53 637.52±19.67 5.31±1.25對(duì)照組（n=38） 84.36±10.19 988.75±20.35 9.83±2.62 t值 11.9271 55.4956 6.9634 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組止血有效率比較

對(duì)比對(duì)照組，研究組止血有效率更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量更低，止血有效率更高（P＜0.05）。由此可知，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中子宮背帶式縫合術(shù)的應(yīng)用效果顯著，主要在于宮背帶式縫合術(shù)可有效擠壓子宮平滑肌與子宮壁弓狀血管，以此進(jìn)行止血，減少對(duì)子宮收縮產(chǎn)生的刺激，并增強(qiáng)子宮收縮力，壓迫并關(guān)閉血竇。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中子宮背帶式縫合術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可有效縮短產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，使術(shù)中出血量下降，值得推廣應(yīng)用。

表2 兩組止血有效率比較[n（%）]