黨 鶯

（伊犁哈薩克自治州新源縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835800）

近年來，不孕不育患者越來越多，已成為臨床常見疾病。女性不孕主要是由于排卵障礙，輸卵管因素，子宮內(nèi)膜容受性異常等所致[1]，在女性不孕中以輸卵管因素導致的不孕不育率最高。本研究對我院71例不孕不育癥患者實施宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)患者來院順序，將我院收治的71例不孕不育癥患者分為對照組（35例）和觀察組（36例）。對照組患者年齡在22～35歲，年齡均值（28.52±3.36）歲，病程范圍（7.31±2.46）年；觀察組患者年齡在22～37歲，年齡均值（25.43±3.27）歲，病程范圍（7.54±2.19）年。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：局麻，取患者膀胱截石位，對患者陰道、外陰等部位進行消毒鋪巾，然后采用窺陰器吧陰道、陰唇撐開，使子宮頸口及周圍的陰道穹窿完全暴露，并再次進行消毒，最后用宮頸鉗牽拉宮頸前唇，利用探針探測子宮位置和宮腔大小，再在宮腔內(nèi)放入通液管，注入藥液。術畢取出相關器械。

觀察組：局麻，取患者膀胱截石位，對患者陰道、外陰等部位進行消毒鋪巾，然后采用窺陰器吧陰道、陰唇撐開，使子宮頸口及周圍的陰道穹窿完全暴露，并再次進行消毒，最后用宮頸鉗牽拉宮頸前唇，直至宮頸擴張到6.5號，再將宮腔鏡緩緩推入宮腔，在宮腔內(nèi)注入生理鹽水至充盈狀態(tài)；然后按順序全面檢視宮腔，觀察宮腔全貌，依次查看兩側宮角，輸卵管開口，宮底，宮腔前、后、側壁；最后根據(jù)觀察情況，將硅膠管插入患者的輸卵管開口處，推注美藍液60ml左右，并回抽，避免污染子宮內(nèi)膜。術畢，取出硅膠管、宮腔鏡、窺陰器等相關器械。

1.3 療效判定

觀察兩組患者臨床治療效果。顯效：往患者宮腔推注藥物時無阻力，無溢出現(xiàn)象，患者受孕；有效：往患者宮腔推注藥物時存在少許阻力，少許溢出現(xiàn)象，大多數(shù)患者受孕；無效：往患者宮腔推注藥物時阻力大，溢出量多，患者無受孕?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，均數(shù)±標準差以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者中顯效21例，占比58.33%，總有效率為94.44%；對照組患者中顯效10例，占比28.57%，總有效率為71.43%。兩組比較具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

目前主要有腹腔鏡直視下進行輸卵管通液檢查、宮腔鏡下進行經(jīng)輸卵管口插管通液檢查以及宮腹腔鏡聯(lián)合檢查等方法[3]，傳統(tǒng)輸卵管通液術治療作用非常有限，且容易復發(fā)，治愈率也不高；而宮腔鏡下輸卵管通液術能夠在直視的條件下，全面的掌握輸卵管的開口情況、病變范圍以及嚴重程度[4]，同時能夠明確地分側進行輸卵管通液，將藥物直接注入輸卵管內(nèi)，使管腔內(nèi)流體靜壓力增高，對局部所產(chǎn)生的壓力更大[5]，能夠更加有效的幫助患者疏通輸卵管，使患者受孕。本研究結果顯示，相較于傳統(tǒng)方式，行宮腔鏡下輸卵管通液術的患者治療有效率明顯更高，說明宮腔鏡下輸卵管通液術在治療不孕不育癥中更具應用價值。

綜上所述，對不孕癥患者實施宮腔鏡下輸卵管插管通液術治療，有利于掌握患者宮腔內(nèi)的情況，直視病灶，對提高患者療效具有重要作用，值得臨床借鑒。