陳亞琳

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831300）

圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的那一段時(shí)期，此時(shí)女性卵巢功能正逐漸出現(xiàn)衰退，逐漸發(fā)展并引發(fā)出圍絕經(jīng)期綜合征[1]，典型表現(xiàn)類(lèi)型包括月經(jīng)紊亂、情緒起伏波動(dòng)大、失眠、多汗等，嚴(yán)重影響正常生活和家庭穩(wěn)定[2]。對(duì)女性圍絕經(jīng)期綜合征臨床主要通過(guò)激素替代療法干預(yù)，但效果難以達(dá)到預(yù)期效果。本院并不滿足單純激素療法的調(diào)整作用，尋求新的治療方案，在傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥香芍顆粒，效果突出。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選自本院2016年～2018年間診療圍絕經(jīng)期綜合性女性患者80例相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，根據(jù)患者入院時(shí)間對(duì)其進(jìn)行分組，2016年1月～2017年6月間診療40例圍絕經(jīng)期綜合征患者為對(duì)照組，平均年齡為（48.11±2.87）歲；絕經(jīng)時(shí)間平均為（6.32±2.11）個(gè)月；平均體重指數(shù)為（58.12±3.14）kg。2017年7月～2018年12月診療40例圍絕經(jīng)期綜合征患者為對(duì)照組，平均年齡為（49.01±2.82）歲；絕經(jīng)時(shí)間平均為（6.15±2.09）個(gè)月；平均體重指數(shù)為（57.95±3.11）kg?；颊呔嬖跓┰暌着?、潮熱出汗等典型癥狀，部分合并關(guān)節(jié)疼痛、眩暈、頭痛、神經(jīng)質(zhì)等不適情況。兩組患者上述基線數(shù)據(jù)在經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后提示無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

應(yīng)用克齡蒙治療，產(chǎn)自拜耳醫(yī)藥有限公司，用藥方式為口服，每天1次，每次服用劑量1片。1個(gè)療程為21天，需治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

應(yīng)用克齡蒙聯(lián)合香芍顆粒方案治療，克齡蒙用法、劑量與對(duì)照組同。香芍顆粒，產(chǎn)自揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，用藥方式為口服，每天3次，每次服用劑量1袋。1個(gè)療程為21天，需治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀評(píng)價(jià)

分別對(duì)兩組患者在治療前后應(yīng)用庫(kù)伯曼評(píng)分法（Kupperman）進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)在0～3分間，最終所得總分分?jǐn)?shù)越高則提示相關(guān)臨床癥狀對(duì)生活的影響越嚴(yán)重，總分低于15分可判定并無(wú)出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，如所得總分在35分以上提示圍絕經(jīng)期綜合征程度嚴(yán)重[3]。

1.3.2 雌激素指標(biāo)

分別在兩組患者治療前后應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)以下激素指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)：血清卵泡雌激素（FSH）、血清雌二醇（E2）[4]。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者療效判斷以《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》[5-7]相關(guān)內(nèi)容為依據(jù)：血管舒縮、自主神經(jīng)失調(diào)以及精神神經(jīng)各方面相關(guān)癥狀得到有效控制，完全不對(duì)日常生活造成影響，為顯效；相關(guān)臨床癥狀得到改善，但依然會(huì)影響患者正常生活，在可耐受范圍內(nèi)，為有效；各種癥狀無(wú)改善，月經(jīng)無(wú)來(lái)潮，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將納入研究患者基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)，將得到臨床數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差等資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善

相對(duì)于治療前，兩組患者治療后Kupperman評(píng)分均有改善，觀察組改善所得指標(biāo)更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

2.2 雌激素指標(biāo)改善

相對(duì)于治療前，兩組患者治療后雌激素FSH、E2相關(guān)指標(biāo)均有改善，觀察組改善所得指標(biāo)更具優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

2.3 臨床療效

對(duì)兩組患者病情改善程度進(jìn)行評(píng)估，觀察組總有效率數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表3。

表1 兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前后Kupperman評(píng)分指標(biāo)比較

3 討 論

本文研究當(dāng)中可知相對(duì)于單純應(yīng)用激素替代療法對(duì)女性圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床應(yīng)用效果顯著低于聯(lián)合香芍顆粒治療。在中醫(yī)理論中認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征可歸類(lèi)到“經(jīng)斷前后諸癥”的范疇當(dāng)中[8]，認(rèn)為該病的發(fā)生主要是因?yàn)闄C(jī)體氣血逆亂、腎氣不足、肝腎陰虛所導(dǎo)致[9]，香芍顆粒主要藥材包括白芍與香附，其中白芍味苦酸、性涼微寒，應(yīng)用后能夠平肝止痛、斂陰收汗、補(bǔ)血柔肝[10]，而香附微苦，性辛甘平，應(yīng)用后能夠疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣寬中，兩種藥材之間相互輔助，共同達(dá)到疏肝理氣，除漲止痛的良好干預(yù)效果[11]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為作為香芍顆粒主要活性成分的芍藥苷，能夠極大程度的加快皮層神經(jīng)元的生長(zhǎng)速度，對(duì)腦部也有保護(hù)作用，通過(guò)提升大腦局部血流量來(lái)改善神經(jīng)行為學(xué)癥狀以及血腦屏障通透性。而另一個(gè)活性成分香附，其提取物異莪術(shù)醇具備類(lèi)似于苯二氮卓類(lèi)激動(dòng)劑，通過(guò)對(duì)γ-氨基丁酸神經(jīng)質(zhì)通路傳遞的調(diào)整來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)靜、抗焦慮以及安眠效果[12-14]。在本文研究中可知在當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論支持下，為女性圍絕經(jīng)期綜合征患者采取中藥措施治療能夠更加具備針對(duì)性，從不同機(jī)制改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量[15]。

表2 兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征患者治療前后雌激素水平比較

表3 兩組女性圍絕經(jīng)期綜合征患者療程后療效評(píng)價(jià)比較[n（%）]

綜上所述，為圍絕經(jīng)期綜合性女性患者在擬定治療方案時(shí)可考慮中西醫(yī)結(jié)合手段，在常規(guī)西醫(yī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合香芍顆粒能夠進(jìn)一步調(diào)整患者異常指標(biāo)，對(duì)病情干預(yù)有更深入的積極影響，值得臨床推廣。