曹軍

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院急診科，河南 新鄉(xiāng) 453000

隨著社會(huì)老齡化的加劇，急性腦梗死等老年疾病的發(fā)生率越來(lái)越高。根據(jù)調(diào)查研究顯示，急性腦梗死這一疾病，在我國(guó)的發(fā)病率有了明顯的上升趨勢(shì)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，氣候、飲食、遺傳因素等綜合影響均可能導(dǎo)致急性腦梗死的出現(xiàn)，急性腦梗死的發(fā)病會(huì)對(duì)患者的健康造成非常大的影響，具有高發(fā)病、高死亡、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[2]。日常生活中，患者出現(xiàn)面部不對(duì)稱、手臂乏力、言語(yǔ)障礙等情況時(shí)，便很有可能存在急性腦梗死的情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。關(guān)于急性腦梗死的治療工作也受到越來(lái)越多的關(guān)注，有學(xué)者提出，結(jié)合使用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液來(lái)治療能夠取得較好的效果，針對(duì)這一觀點(diǎn)，本次研究選取102例患急性腦梗死的患者，研究銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察及對(duì)血Fib、CPR的影響。

1 資料與方法

1.1 患者分組本次研究中，選取2017年7月至2018年8月期間，在我院接受急性腦梗死治療的患者102例，按照治療方法的不同，對(duì)選取的觀察對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組48例患者，觀察組54例患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患者均符合1995年第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議中關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有語(yǔ)言障礙；②嚴(yán)重精神疾病；③心功能障礙；④腎功能障礙或其他嚴(yán)重影響護(hù)理效果的疾病的患者。對(duì)照組中，男性患者26例，女性患者22例，年齡34～65歲，平均年齡(47.26±1.12)歲，病程12～23h，平均病程(16.26±1.12)h；觀察組中，男性患者26例，女性患者28例，年齡34～66歲，平均年齡(47.66±1.23)歲，病程13～24h，平均病程(16.86±1.02)小時(shí)。所選取的患者本人及其家屬對(duì)此次研究的內(nèi)容、目的、方法等均知情，同意此次研究且均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法對(duì)照組常規(guī)治療用藥，包括：腸溶阿司匹林片(100mg qd 口服)、阿托伐他汀片(20mg qd口服)、疏血通針(6mL加液體靜滴 qd)等治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20120024；江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療，每次1支(25mg)，每日1次。加入到0.9%氯化鈉注射液2506mL中稀釋，靜脈滴注，連續(xù)治療14d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療的臨床療效、治療前后的神經(jīng)功能缺損情況以及患者血Fib、CPR水平的變化情況，來(lái)對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比及評(píng)價(jià)。治療效果包括基本痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIH Stroke Scale,NIHSS評(píng)分)較治療前減少程度≥90%；顯效：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少程度≥50%且＜90%；有效：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少程度≥15%且＜50%；無(wú)效：患者的NIHSS評(píng)分較治療前減少程度＜15%，甚至有升高的情況[6]。神經(jīng)功能缺損評(píng)分總分為45分，輕度神經(jīng)功能缺損：0≤評(píng)分＜15；中度神經(jīng)功能缺損：16≤評(píng)分＜30；重度神經(jīng)功能缺損：30≤評(píng)分≤45[7]，分別在治療結(jié)束后的第7天和第14天統(tǒng)計(jì)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況。分別取兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的平均值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料(治療效果)以例數(shù)和百分率表示，以卡方χ2檢驗(yàn)，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為計(jì)量資料(神經(jīng)功能缺損評(píng)分、血Fib、CPR水平)的表示方法，t作為組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。進(jìn)行比較后得出P，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)處理結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)差異(P＞0.05)，治療后7d、14d觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 患者治療效果對(duì)比觀察組患者治療的總有效率(基本痊愈+顯效+有效)為91.67%，顯著高于對(duì)照組患者的74.07%(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 患者治療前后血Fib、CPR水平對(duì)比兩組患者治療前的血Fib、CPR水平無(wú)差異(P＞0.05)，治療后兩組患者的血Fib、CPR水平均有降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表3。

3 討論

銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液的臨床應(yīng)用受到越來(lái)越多關(guān)注，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液以銀杏內(nèi)酯A、B、K為主要成分。銀杏內(nèi)酯A的分子式為C20H24O9，銀杏內(nèi)酯A對(duì)應(yīng)激性潰瘍有顯著的預(yù)防作用，對(duì)膽堿能損傷記憶功能具有恢復(fù)作用，能防止ChAT活力降低，緩解和改善心肌缺血作用，可阻抑DAD的發(fā)生，并有抗焦慮作用?？梢杂糜诟纳萍毙阅X梗死癥狀，同時(shí)，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液中的銀杏內(nèi)酯B是從銀杏科銀杏屬植物銀杏的根和干燥葉中提取的一種二萜內(nèi)酯類化合物，銀杏內(nèi)酯B是在銀杏內(nèi)酯中銀杏內(nèi)酯B(BN52021)的活性生理活性最強(qiáng)的一種，可直接清除、捕獲自由基，抑制MDA等有害物質(zhì)的形成，有明顯抗脂質(zhì)過(guò)氧化損傷作用，因而可延緩衰老。同時(shí)對(duì)血小板活化因子(Platelet-Activating Factor,PAF)有專屬性的拮抗作用。銀杏葉和根皮中含有一系列苦味的二萜內(nèi)酯類化合物：銀杏內(nèi)酯A(Ginkgolide A)、銀杏內(nèi)酯B(Ginkgolide B)、銀杏內(nèi)酯C(Ginkgolide C)和銀杏內(nèi)酯M(Ginkgolide M)；其中銀杏內(nèi)酯B的活性生理活性最強(qiáng)，是迄今發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的血小板活化因子拮抗劑，可在臨床上用于治療血栓、急性胰腺炎和心血管疾病，還可用于轉(zhuǎn)移性癌癥的治療，對(duì)損傷神經(jīng)元也有保護(hù)作用，同時(shí)具有抗氧化，延緩衰老的作用。銀杏內(nèi)酯B注射液成分單一明確，療效顯著，安全性好，市場(chǎng)接受度高，為近年來(lái)不可多得的新型中藥?kù)o脈注射劑型。銀杏內(nèi)酯B注射液功能主治化痰祛瘀，通脈舒絡(luò)。用于治療缺血性腦中風(fēng)的痰瘀阻絡(luò)證、腦梗死等，均有較好效果。銀杏內(nèi)酯K等銀杏制劑一直是心腦血管類藥物的重要組成部分，銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液具有活血通絡(luò)之功效，臨床用于腦梗死(中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)痰瘀阻絡(luò)證)的治療，癥見(jiàn)半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、肢體麻木等。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比Tab 1 Comparison of neurological deficits between two groups before and after treatment

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[例(%)]Tab 2 Comparison of therapeutic effects between two groups[cases(%)]

表3 兩組患者治療前后血Fib、CPR水平對(duì)比(±s，ng/mL)Tab 3 Comparison of Fib and CPR levels before and after treatment in two groups(±s，ng/mL)

表3 兩組患者治療前后血Fib、CPR水平對(duì)比(±s，ng/mL)Tab 3 Comparison of Fib and CPR levels before and after treatment in two groups(±s，ng/mL)

銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液可以抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，從而促進(jìn)前列環(huán)素的產(chǎn)生，進(jìn)而降低患者出現(xiàn)炎癥的概率，并且銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液還可以有效地清除患者體內(nèi)已產(chǎn)生的氧自由基，降低患者神經(jīng)元死亡的概率[10]。本次研究選取102例在我院接受急性腦梗死治療的一般資料無(wú)差異的患者作為研究對(duì)象(P＞0.05)，并分別使用常規(guī)療法(對(duì)照組)和銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液(觀察組)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組患者的74.07%(P＜0.05)，兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)差異(P＞0.05)，治療后7d、14d觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，兩組患者治療前的血Fib、CPR水平無(wú)差異(P＞0.05)，在治療后兩組患者的血Fib、CPR水平均有降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，采用銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液治療的方式具有更好的臨床療效，因而值得推廣。