河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）馬池

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年12月～2019年1月收治的多發(fā)性骨髓瘤化療患者78例隨機分為兩組，各39例。對照組男19例，女20例，年齡38～72歲，平均年齡（44.12±4.52）歲，病程1～4年，平均病程（2.18±0.85）年；試驗組男23例，女16例，年齡42～68歲，平均年齡（45.85±4.67）歲，病程2～5年，平均病程（3.07±0.58）年?；颊叩囊话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤，進行化療的患者，排除肝腎功能不全，有認知障礙的患者。所有患者及家屬知情同意，簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，患者在院期間，對患者進行生化、血常規(guī)、骨骼X線檢查，觀察患者有無出血、感染情況，保持患者皮膚干燥清潔。試驗組在對照組基礎上進行電話隨訪式延伸護理，在患者出院后定期進行電話回訪：①確立隨訪人員，記錄好出院患者姓名、性別、住院號、出院時間、家庭住址、電話及病情病況，同患者約定好電話隨訪的時間。②選擇經(jīng)驗豐富、溝通能力較好的醫(yī)護人員在患者出院后定期進行電話隨訪，注意態(tài)度語氣，親切熱情同患者交談，了解患者出院后病情發(fā)展、生活作息及防治措施。③電話隨訪內(nèi)容應包括：健康知識宣講，同患者介紹多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生發(fā)展、治療方案及預后；主動引導患者講訴心理壓力，對患者可能出現(xiàn)的焦慮抑郁等負面情緒進行引導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；對于患者的康復訓練進行指導，建議患者進行適當散步、太極拳等有氧運動，不可太過操勞；叮囑患者按時服藥，飲食清淡，注意休息，定時復診。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察兩組患者的醫(yī)學應對問卷評分（MCMQ）和生活質量核心量表（EORTC QLQ-C30）。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的MCMQ評分 試驗組MCMQ評分整體好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的MCMQ評分對比[分,(±s)]

附表 兩組患者的MCMQ評分對比[分,(±s)]

組別（n=39） 回避 屈服 面對試驗組 13.92±4.0510.54±3.2922.94±4.52對照組 18.01±3.9714.04±4.0817.22±3.67 t 4.504 4.170 6.135 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者護理后的EORTC QLQ-C30評分 試驗組軀體功能（49.97±19.07）、角色功能（49.51±18.04）、認知功能（52.01±17.44）、情緒功能（50.71±16.87）及社會功能（49.66±17.51）評分均高于對照組（41.04±18.74）、（41.16±17.51）、（42.51±17.94）、（42.94±16.28）、（40.81±17.49），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究結果表明，試驗組MCMQ評分整體好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。探究原因，由于多發(fā)性骨髓瘤患者長期遭受疾病折磨，易產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，治療時態(tài)度消極，依從性較差，電話隨訪式延伸護理可通過交談了解患者顧慮，增加患者對于疾病發(fā)生、發(fā)展情況的了解，積極主動的治療及預后，有效提升患者的應對能力。電話隨訪式延伸護理中積極地加入健康宣傳，也對于患者的預后起到良好的效果，研究表明，健康宣講能夠增強多發(fā)性骨髓瘤患者自我管理能力，提高患者配合治療的積極性，有效預防并發(fā)癥發(fā)生[1]。也有研究探究病友交流會延續(xù)護理應用于多發(fā)性骨髓瘤，也是通過出院后延續(xù)護理的模式增強患者對抗疾病的信心，加強自我管理能力[2]。也證明延續(xù)性護理對于多發(fā)性骨髓癌的重要意義，不同的是，電話延續(xù)性護理更加專業(yè)，通過專業(yè)的護理人員對于患者進行心理干預更為專業(yè)，為患者提供疾病相關信息，提高患者生活質量。

綜上所述，電話隨訪式延伸護理服務有效提高多發(fā)性骨髓瘤化療患者自我管理能力，整體生活質量，值得臨床做進一步研究。