河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院開元院區(qū)（471000）周真真

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為2017年9月～2018年9月本院收治的90例前列腺癌根治術(shù)病人，隨機(jī)分組法分為研究組、對(duì)照組各45例。對(duì)照組病人年齡51～78歲，平均年齡（66.0±2.6）歲；研究組病人年齡52～79歲，平均年齡（66.3±2.7）歲；兩組病人一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批，病人均簽署《知情同意書》。

1.2 方法 對(duì)照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，研究組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理 告知病人手術(shù)效果，叮囑病人臥床休息，呼吸不暢者給予低流量吸氧。固定好引流管，檢查引流管是否通暢，防止擠壓、彎曲導(dǎo)尿管。幫助病人定時(shí)翻身、按摩，避免發(fā)生壓瘡。為病人提供溫馨舒適的病房環(huán)境，定時(shí)開窗通氣。②飲食護(hù)理 在肛門排氣后開始進(jìn)食，見于選用清淡的流質(zhì)飲食，逐漸向正常飲食過渡，禁止食用產(chǎn)氣、辛辣、油膩的食物。③心理護(hù)理 護(hù)理人員要了解病人的心理特點(diǎn)，對(duì)病人進(jìn)行心理暗示，耐心傾聽病人心聲，引導(dǎo)病人學(xué)會(huì)直面疾病。為病人列舉成功案例，增強(qiáng)病人康復(fù)信心。叮囑家人、朋友關(guān)心支持病人，提高病人的安全感。④功能訓(xùn)練 叮囑病人每4h排尿一次，多飲水，增加尿量，逐漸恢復(fù)自主排尿功能。盡早進(jìn)行會(huì)陰部肌肉、盆底肌肉鍛煉，每天會(huì)陰部肌肉收縮訓(xùn)練30下，3次/d。通過縮肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌肉，早晚各一次，每次100下。⑤并發(fā)癥護(hù)理 注意觀察尿液量、性質(zhì)、顏色，有異常時(shí)立即通知主治醫(yī)師處理。尿失禁是術(shù)后常見并發(fā)癥，應(yīng)叮囑家屬立即幫助病人更換衣物，溫水清洗會(huì)陰部、涂抹爽身粉。告知病人多飲水，指導(dǎo)病人進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可給予鹽酸米多君治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組病人的平均住院時(shí)間、術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率（壓瘡、尿失禁、尿漏、感染）、VAS評(píng)分、SF-36評(píng)分，SF-36評(píng)分通過八個(gè)項(xiàng)目評(píng)估病人的生活質(zhì)量，評(píng)分范圍0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；±s表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況比較 研究組術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間、平均住院時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，且SF-36評(píng)分明顯更高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組恢復(fù)情況比較（±s）

附表 兩組恢復(fù)情況比較（±s）

組別(n=45) 術(shù)后首次排氣時(shí)間（d）術(shù)后首次排便時(shí)間（d）平均住院時(shí)間（d） VAS評(píng)分（分） SF-36評(píng)分（分）研究組 2.1±0.5 1.2±0.3 6.7±1.0 2.4±0.5 91.8±2.1對(duì)照組 2.9±0.3 1.9±0.5 9.2±1.3 3.7±0.9 84.2±4.4 t 10.6274 9.2990 11.8070 9.7806 12.0747 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 兩組并發(fā)癥比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.00%（3/60）明顯低于對(duì)照組25.00%（15/60）（P＜0.05）。

3 討論

3.1 前列腺癌概況 前列腺癌是一種好發(fā)于老年男性的惡性腫瘤，腺癌是最主要的類型，存在地域差異。盡早確診，給予手術(shù)是控制病情、延長病人生存期的主要方法。

3.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺癌術(shù)后恢復(fù)的作用 康復(fù)護(hù)理干預(yù)是針對(duì)術(shù)后病人實(shí)施的新型護(hù)理方法，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改變以往被動(dòng)服務(wù)態(tài)度，動(dòng)態(tài)觀察病人恢復(fù)情況，讓病人在舒適的環(huán)境中接受治療，提高病人依從性[1]。疾病、手術(shù)對(duì)病人機(jī)體有很大的能量消耗，根據(jù)病人恢復(fù)情況給予飲食護(hù)理在滿足營養(yǎng)需求同時(shí)加快胃腸功能恢復(fù)，改善病人生活質(zhì)量[2]。心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有直接影響，護(hù)理人員關(guān)心、尊重病人，重視病人的心理狀態(tài)，運(yùn)用語言技巧、心理學(xué)知識(shí)對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)可以幫助病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，學(xué)會(huì)正確發(fā)泄情緒，樹立正確生死觀。盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)排尿功能、降低并發(fā)癥有積極作用，護(hù)理人員告知病人功能訓(xùn)練方法，監(jiān)督病人堅(jiān)持功能訓(xùn)練能加快功能恢復(fù)，降低VAS評(píng)分，改善病人生活質(zhì)量。綜上所述，對(duì)前列腺癌根治術(shù)病人實(shí)施康復(fù)護(hù)理能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，盡快恢復(fù)機(jī)體功能，減輕病人痛苦，優(yōu)化了手術(shù)治療效果，改善了病人的生活質(zhì)量，值得推廣。